Истерические реакции, в том числе с патологическим отрицанием болезни

Роль различных факторов в возникновении психических

Нарушений у больных инфарктом миокарда

На стационарном этапе лечения

Психотравмирующие факторы → расстройства адаптации

Конституциональная предрасположенность → расстройства адаптации

Фактор соматического заболевания → аффективные расстройства, нарушения сознания

Система интенсивной суточной психотерапевтической коррекции для больных в остром периоде инфаркта миокарда

Предлагаются следующие формы

· Гипноз – отдых

· Целенаправленная суггестия в гипнотическом состоянии

· Целенаправленная суггестия на постгипнотическом этапе

· Рациональная психотерапия

Программа «Школы здоровья для лиц, перенесших

Инфаркт миокарда, и их родственников»

Проводится на стационарном этапе лечения. Цикл бесед состоит из 7 занятий. Освещаются следующие темы

· Сущность ИБС и инфаркта миокарда

· Значение факторов риска ИБС в развитии инфаркта миокарда (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиподинамия) и методы борьбы с ними

· Роль рационального питания; влияние вредных привычек (курение)

· Роль физических упражнений в профилактике ИБС

· Психогигиена социального общения и семейной жизни

· Медикаментозная терапия ИБС, средства «неотложной помощи»

· Социальная адаптация, рациональное трудоустройство, профилактические осмотры

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Основные направления психотерапии при ишемической болезни сердца

· Индивидуальное консультирование, сообщение информации о здоровом образе жизни с учетом когнитивных процессов

· Обучающие методики, ориентированные на симптом (аутотренинг, функциональная релаксация), которые вовлекают тело в терапевтический процесс, избегая работы с сопротивлением

· Психотерапия, работающая с сопротивлением и переносом

Разновидности психотерапии, используемые при инфаркте миокарда

(Орт-Гомер, Шнейдерман, 1996)

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ГБ)

Патогенетические (психологические) факторы

Гипертонической болезни

· Конституциональные особенности индивида (излишняя сдержанность, прямолинейность, обязательность, принципиальность, ригидность)

· Постоянные аффективная напряженность, беспокойство, тревога

· Скрытый гнев и подавление агрессивных импульсов, направленных против определенных лиц

· Страх перед потерей чьего-то расположения, борьба за получение признания и продвижение по службе

· Повышенное чувство ответственности, боязнь не справиться с порученным делом

· Хроническая нехватка времени, необходимость непрерывного контроля над внешними проявлениями своих чувств

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Особенности личности больных гипертонической болезнью

· Желание открыто выражать враждебность с одновременной потребностью в пассивном поведении (Ф. Александер)

· Напряжение в структуре личности больного между сосуществующими агрессивными импульсами и чувством зависимости (Т.А. Айвазян и др.)

· Чрезмерно адаптивное, уступчивое, ориентированное на социальный успех, пассивное и избегающее конфликтов поведение, сдерживание положительных и отрицательных аффектов (Т.А. Айвазян и др.)

· Внешняя благопристойность, накопление ярости (Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок)

· Амбициозность, конфликтность (Л.П. Урванцев)

· Неуверенность, личностная несостоятельность, чувствительность к критике (П.И. Мински и др.)

· Ранимость, неуверенность в себе, нарушение внутреннего равновесия (С. Манук)

· Сдерживание сильных эмоций гнева, злобы, обиды, неприязни, ненависти (Я. Рейковский)

· Интровертированность, эмоциональная лабильность, истероидность (Г.З. Левин, Г.П. Цейтина, Е.Р. Калитиевская)

· Тревожно-мнительные черты характера (А.Д. Кутепова)

· Сдержанность, расчетливость, склонность к самоанализу, пессимистичность (Г.В. Кавтарадзе, В.Г. Норакидзе)

· Чрезмерная стеничность эмоций (Ю.М. Губачев, С.С. Либих)

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Психические нарушения при гипертонической болезни

Невротический уровень

· Психогенные, связанные с реакцией на болезнь

· Неврозоподобные и психопатоподобные расстройства сосудистого генеза, находящиеся в тесной связи с течением самого заболевания

Психотический уровень

· Проявления экзогенного типа реакций (синдромы нарушенного сознания) – острые психозы

· Переходные синдромы Вика (аффективные, галлюцинаторно-параноидные синдромы) – протрагированные психозы

· Органический психосиндром

Типы психологического реагирования на заболевание

При гипертонической болезни

(Н.П. Гарганеева, В.П. Леонов)

· Адекватно-невротический

· Анозогнозический

· Ипохондрический

· Кардиофобический

· Тревожно-депрессивный

Психические нарушения (синдромы), встречающиеся

На начальных этапах гипертонической болезни

· Неврастенический

· Астено-депрессивный

· Астено-ипохондрический

· Ипохондрический

· Тревожно-фобический

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Психические нарушения при

Гипертонической болезни

· Острые и приступообразные вспышки болезненной раздражительности и гнева

· Колебания настроения в связи с внешними обстоятельствами

· Подавленное настроение

· Снижение умственной и физической работоспособности

· Высокая истощаемость

· Подозрительность

· Паранойяльные тенденции

· Элементы слабодушия, расстройства памяти, обеднение мышления, сужение круга интересов

· Нарушения адаптации

ПСИХОТЕРАПИЯ

Условия для лечения больного гипертонической

Болезнью определяются

· Низкой мотивацией

· Хорошими возможностями лекарственной терапии

· Личностными факторами, характеризующимися конфликтом агрессивности/зависимости, что приводит к напряжению в отношениях психотерапевта и больного и выражается в ненадежности взаимодействия

Целью психотерапии больных гипертонической болезнью является коррекция патологических личностных реакций на болезнь, неврозоподобных проявлений заболевания и восстановление нарушенных социальных связей пациента

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: