Формы психогенной аноргазмии (А.М. Свядощ, 1988)

· Защитная фригидность ограждает женщину от полового возбуждения, не ведущего к половому удовлетворению. Постепенно приводит к формированию невротического состояния

· Невроз ожидания – аноргазмия, возникающая у женщин, ожидавших от половой жизни чего-то необычного

· Фобическая аноргазмия – аноргазмия, связанная с появлением страха в момент приближения оргазма, переходящего в ужас, из-за чего прерывается половой акт

ВАГИНИЗМ

Вагинизм – непроизвольное судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна, вызванные боязнью полового акта или гинекологического обследования.

Формы вагинизма (А.М. Свядощ, 1988)

· Фобический вагинизм – форма, при которой на первый план выступает страх перед половым актом – коинтофобия. Часто сочетается с различными фобиями.

· Истерический вагинизм – форма, причиной которой является осознаваемое или неосознаваемое нежелание больной жить половой жизнью с данным лицом. Возникает по механизму «бегства в болезнь», «условной приятности или желательности болезненного симптома».

ПСИХОГЕННЫЕ ГЕНИТАЛГИИ

Гениталгии – болезненные ощущения в области половых органов, которые могут быть как соматогенного (воспалительные процессы, травмы половых органов), так и психогенного происхождения.

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Формы гениталгий (А.М. Свядощ, 1988)

· Фобические гениталгии

· Истерические гениталгии

БЕСПЛОДИЕ

Бесплодный брак–брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременности в течение года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте (ВОЗ).

Ситуации, при которых у пациенток с бесплодием

Следует ожидать развития психических нарушений (по Mc Ewan)

· Молодые женщины исповедуют религию, трактующую бесплодие как грех

· Женщины не имеют нормальных отношений с супругом

· Женщины подвергались в течение жизни различным стрессам

· Женщины, для которых диагноз маточная инфантильность – неожиданность (например, при отсутствии соматических жалоб)

Этапы эмоционального реагирования на бесплодие

(по D.L. Rosenfeld и E. Mitchell)

Группы женщин, страдающих бесплодием (по Deutsch)

· Незрелые, разборчивые, чувствительные женщины, по-детски капризные по отношению к мужу и склонные к функциональным расстройствам

· Агрессивно-доминирующие женщины, не соглашающиеся признавать свою женственность

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Группы женщин, страдающих бесплодием (по Deutsch)

· Матереподобные женщины, которые чувствуют, что они не способны скопировать мужа в детях и поэтому переносят свой материнский инстинкт на уход за ним

· Женщины, посвятившие себя идейным и другим интересам

Этапы формирования невротической симптоматики у больных с бесплодием (Э.В. Макаричева с соавт., 1997)

· Додиагностический

· Диагностический

· Терапевтический

· Посттерапевтический

1) Додиагностический этап начинается через 3-12 месяцев после замужества и длится до первичного обращения к врачу.

Для данного этапа характерны:

· Типичная первоначальная реакция недоумения в связи с отсутствием беременности

· Сомнения по поводу своей «полноценности»

2) Диагностический этап длится весь период обследования и характеризуется появлением психопатологической симтоматики. Характерные проявления указанного этапа:

· Реакция неожиданности на диагноз бесплодия

· Чувство «обиды на судьбу», «божью несправедливость»

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Этапы формирования невротической симптоматики у больных

С бесплодием (Э.В. Макаричева с соавт., 1997)

Данные психологические реакции служат базой для возникновения психопатологических феноменов на следующих этапах.

3) Терапевтический этап наступает после окончательного установления диагноза бесплодия и назначения соответствующего лечения, характеризуется постепенным изменением психического состояния, достигающего психопатологических сдвигов.

Психический статус пациенток на данном этапе характеризуется как

· Депрессивный

· Тревожно-депрессивный

· Астенодепрессивный

· Обсессивно-фобический

· Истероформный

4) Посттерапевтический этап формируется либо после многократных безуспешных попыток лечения, либо после принятия женщиной самостоятельного решения об отказе от лечения.

Основные варианты развития невротической симтоматики

· Невротическое развитие личности с преобладанием астенодепрессивной симптоматики

· Редукция невротической симтоматики и адаптация к бесплодию

Пограничные психические нарушения пациенток с бесплодием (Е.В. Оконишникова с соавт., 2001)

Тревожно-депрессивные расстройства

· Выраженная тревога за свое здоровье

· Беспокойство по поводу результатов обследования и предстоящего лечения

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Пограничные психические нарушения пациенток с бесплодием (Е.В. Оконишникова с соавт., 2001)

· Опасения по поводу ухудшения семейных отношений

Астено-депрессивные расстройства

· Эмоциональная лабильность

· Выраженная плаксивость

· Раздражительность

· Диссомнические расстройства

· Повышенная чувствительность к внешним раздражителям

Обсессивно-фобические расстройства

· Страх неизлечимости бесплодия

· Страх наличия серьезного гинекологического заболевания

· Навязчивый страх начала менструаций

· Страх безуспешности проводимой терапии

Диссоциативно-конверсионные (истероформные) расстройства

· Капризность

· Обидчивость

· Конфликтность в отношениях с близкими

· Склонность обвинять окружающих в неудачном лечении

Ипохондрические расстройства

· Особое, сверхценное отношение к обследованию и лечению

· Настойчивое требование дополнительных, нередко дорогостоящих методов

· Готовность на любые, самые болезненные мероприятия

· Педантичное следование назначениям врача, даже тогда, когда в этом не было необходимости

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Пограничные психические нарушения пациенток с бесплодием (Е.В. Оконишникова с соавт., 2001)

Необъяснимое бесплодие (бесплодие неясного генеза) – бесплодие, в происхождении которого исследователи не обнаруживают патологических изменений или соматоэндокринных (в широком понимании) факторов, способных вызвать бесплодие.

Отклонения в психоэмоциональной и сексуальной сферах у пациенток с необъяснимым бесплодием

(Э.В. Макаричева, В.Д. Менделевич, 1996)

· Эмоциональная лабильность

· Чувство неполноценности

· «Синдром ожидания беременности»

· Снижение или отсутствие либидо

· Аноргазмия

Психогенный механизм формирования необъяснимого бесплодия заключается в подавлении репродуктивной функции за счет воздействия выраженных аффективных расстройств.

Отличительной чертой пациенток с необъяснимым бесплодием от пациеток с другими формами бесплодия является наличие в преморбиде черт психического инфантилизма, которые достигают клинически очерченных форм лишь в условиях появления бесплодия (Э.В. Макаричева, В.Д. Менделевич, 1996).

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Проявления черт психического инфантилизма у пациенток с необъяснимым бесплодием в преморбиде

(Э.В. Макаричева, В.Д. Менделевич, 1996)

· Повышенная, не соответствующая возрасту наивность и прямодушие

· Детская восторженность

· Эгоцентризм

· Формально-обязательное выполнение долга

· Нежелание прогнозировать возможные будущие нежелательные события

· Повышенная обидчивость

· Снижение способности реально и в полной мере прогнозировать житейские ситуации

· Опора в поведении в большей степени на желания, чем на объективные возможности

· Резко выраженная реакция недоумения на отсутствие беременности уже в первые месяцы замужества

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: