НАРУШЕНИЙ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

1. Лечение основного заболевания

2. Коррекция психических нарушений, обусловленных хирургической патологией

¨ Транквилизаторы

* производные бензодиазепинов – диазепам, элениум, феназепам

¨ Нейролептики

* производное фенотиазина – тизерцин

* «мягкие» нейролептические препараты –тиоридазин, эглонил

¨ Антидепрессанты

* трициклические антидепрессанты – анафранил, имипрамин

* антидепрессанты различных химических групп – тианептин, тразодон, флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам

¨ Ноотропы

* пирацетам, энцефабол

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Клинические симптомы появляются за 2 – 14 дней до менструации и исчезают после ее наступления.

Характерные проявления предменструального синдрома

Формы предменструального синдрома (В.Д. Менделевич, 1998)

Легкая форма включает астенические и астено-депрессивные симптомокомплексы (отмечается полная критичность к проявлениям болезни)

Тяжелая форма характеризуется спаянностью симптомов заболевания с личностью больного, истерическими и ипохондрическими жалобами (наблюдается снижение критичности к болезни и своему поведению).

Психопатологические симтомокомплексы предменструального синдрома (В.Д. Менделевич, 1998)

· Астенический

· Тревожно-депрессивный

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Психопатологические симптомокомплексы предменструального синдрома (В. Д. Менделевич, 1998)

· Истеро-ипохондрический

· Дисфорический

· Смешанный

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Подходы к рассмотрению возникновения функциональных нарушений менструального цикла

(Э.В. Макаричева с соавт., 1995)

Особенности сексуальной сферы пациенток с функциональными нарушениями менструального цикла

(Э.В. Макаричева с соавт., 1995)

· Снижение или отсутствие либидо

· Аноргазмия

· Нарушения психосексуальной ориентации и полового поведения

· Болезненность при половом сношении

· Неудовлетворенность половой жизнью

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Психопатологические синдромы при функциональных

Нарушениях менструального цикла по В.Н. Ильину

· Истерический

· Обсессивно – фобический

Психопатологические синдромы при функциональных нарушениях менструального цикла по В. Н. Ильину

· Ипохондрический

· Депрессивный

· Гипоманиакальный

· Синдром сверхценных образований

БЕРЕМЕННОСТЬ

Динамика психологических проявлений во время беременности

(В.Д. Менделевич, 1998)

Первый триместр

· Неуверенность

· Амбивалентность в отношении предстоящего материнства

· Подавленность

· Страх перед неизвестностью

· Тревога, вследствие борьбы инфантильности и взросления

Второй триместр

· Относительное спокойствие

Третий триместр

· «Погружение в ребенка» - ребенок становится «средоточением помыслов, интересов и занятий будущей матери»

Предродовый период

· Нарастание тревоги

· Нарастание гиперактивности матери, из-за желания ускорить события

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Патологические феномены во время беременности

(В.Д. Менделевич, 1998)

· Феномен пренатальной тревоги

Патологические феномены во время беременности

(В. Д. Менделевич, 1998)

· Депрессивные феномены

· Синдром грубого отношения с плодом

Феномен пренатальной тревоги у беременных включает

· Генерализованную тревогу

· Физическую тревогу (женщина тяжело переносит физические проявления беременности)

· Страх за судьбу плода

· Страх перед необходимостью ухода за новорожденным

· Страх перед родами

· Страх перед кормлением новорожденного

· Психопатологические феномены тревоги

Депрессивные феномены

Факторы, способствующие возникновению депрессии у беременных

· Психотравмирующие факторы семейного характера

· Опасения, связанные с рождением ребенка

· Высокий уровень нейротизма

· Отягощенный психическими заболеваниями анамнез

· Супружеские конфликты во время беременности

· Страхи в отношении плода

· Мысли об аборте в период беременности

· Чувство утраты во 2-м и 3-м триместрах

· Курение во время беременности

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Синдром «грубого отношения с плодом»характеризуется агрессией (прямое физическое воздействие), направленной на плод. Отмечается при относительно поздней беременности у лиц с психопатией возбудимого круга.

Разновидности астении у беременных (В.Д. Рыжков, 1996)

· Астеноипохондрическая

· Астенотревожная

· Астеновегетативная

Психологические особенности женщин с поздним токсикозом (А.А.Северный с соавт., 1995)

· Психовегетативная неустойчивость

· Повышенная тревожность

· Нейротизм

· Сенситивность

· Неудовлетворенность собой

Особенности личности женщин, прерывающих беременность абортом (А.Н. Юсупова, О.М. Камышева, 2001)

· Склонность к максимально выраженным устойчивым психическим реакциям

· Личностные особенности (повышенный уровень тревожности, нейротизма и психотизма), препятствующие нормальной адаптации в социуме

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

СЕКСОПАТОЛОГИЯ

Классификация функциональных сексуальных расстройств у женщин (В.И. Здравомыслов, 1994)

А.Половая холодность женщины (фригидность)

Первичная полная фригидность

· Отсутствие либидо, отвращение к половому акту

· Отсутствие либидо, индифферентность к половому акту

· Наличие либидо, но полное отсутствие оргазма

Вторичная полная фригидность

· Потеря либидо, отвращение к половому акту

· Потеря либидо, равнодушие к половому акту

· Либидо еще сохранено, потеряна способность получать оргазм

3. Частичная фригидность (первичная и вторичная) может колебаться от почти полной фригидности до почти полной потентности. Все формы фригидности могут сочетаться с функциональным болевым синдромом.

Б. Функциональный болевой синдром при нормальном гинекологическом статусе

· Системное неврозоподобное поражение внутренних половых органов, фантомные гинекологические боли

· Системное неврозоподобное поражение половых органов, уретры и влагалища (болевой синдром)

· Системное неврозоподобное поражение наружных половых органов (зудящий синдром)

· Системное неврозоподобное поражение наружных половых органов с резко выраженным чувством «горения», «жжения»

В. Вагинизм

Г. Нимфомания

· У молодых

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Классификация функциональных сексуальных расстройств у женщин (В.И. Здравомыслов, 1994)

· Климактерическая

Д. Чрезмерная мастурбация

Е. Чрезмерные поллюции

Ж. Прочие (редкие) виды расстройств

З. Перверсии

АНОРГАЗМИЯ

Аноргазмия – отсутствие оргазма при половой жизни

Психогенная аноргазмия – аноргазмия из-за торможения сексуальных функций психическими факторами

Факторы возникновения психогенной аноргазмии

(А.М. Свядощ, 1988)

· Несоответствие мужа идеалу

· Чувство неприязни к мужу

· Неуверенность в прочности семейных отношений

· Чувство любви к другому мужчине

· Резкое подавление наступления оргазма вследствие испуга

· Психотравмирующие переживания (не связанные с испугом), вызывающие сильный стресс

Формы психогенной аноргазмии (А.М. Свядощ, 1988)

· Избирательная аноргазмия – психотравмирующие переживания, вызвавшие разочарование в человеке, могут привести к отсутствию эротической реакции к нему, в то время как реакция на воздействие других лиц будет сохранена

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: