ПСИХОСОМАТИКА ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

КЛИНИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ

ПСИХОСОМАТИКА ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

КЛИНИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПЕРИОДА МЕЖДУ

ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ

ПСИХОСОМАТИКА ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется генерализованной и стойкой тревогой, сочетающейся с соматическими симптомами, на протяжении как минимум 6 месяцев. Ведущим проявлением является тревога, не обусловленная другими психическими заболеваниями. Больные опасаются неблагоприятных событий (несчастные случаи, заболевания), проблем, связанных с деньгами, работой, семейной жизнью.

Генерализованное тревожное расстройство складывается из психических и соматических симптомов тревоги.

Психические симптомы

Ø Ощущение тревожного предчувствия, беспокойства, раздражительность

Ø Нарушение концентрации внимания

Ø Повторяющиеся тревожные мысли

Соматические симптомы

Ø Симптомы гиперактивности вегетативной нервной системы:

- кардиоваскулярные;

- респираторные;

- желудочно-кишечные;

- мочеполовые.

Ø Симптомы повышенного напряжения скелетных мышц:

- головная боль;

- боль в спине, плечевом поясе;

- дрожь в руках.

Внешний вид:

- лицо напряженное, брови сдвинуты;

- беспокойство, частое вздрагивание;

- бледность кожных покровов, гипергидроз.

ПСИХОСОМАТИКА ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО

ТРЕВОЖНОГО РАСТРОЙСТВА ПО DSM-III-R

А.Неадекватное или чрезмерное беспокойство (напряжённое ожидание) по поводу двух или более жизненных обстоятельств на протяжении шести или более месяцев

Б.Наличие, по меньшей мере, шести из следующих симптомов:

· Напряжение моторики

1. Тремор, подёргивание или ощущение неустойчивости

2. Напряжение, нытьё или боли в мышцах

3. Неусидчивость

4. Повышенная утомляемость

· Вегетативная гиперактивность

5. Одышка

6. Сердцебиение

7. Потливость или холодные, липкие руки

8. Сухость во рту

9. Головокружение

10. Тошнота, понос или абдоминальный дистресс

11. Приливы жара или холода

12. Частое мочеиспускание

13. Затруднения при глотании или «ком в горле»

· Бодрствование или настороженность

14. Ощущение взвинченности или пребывания на грани срыва

15. Трудности концентрации внимания

16. Нарушения засыпания или частые пробуждения

17. Раздражительность или нетерпеливость

В.Нарушения не связаны с каким-либо органическим фактором (гипертиреоз, кофеиновая интоксикация)

ПСИХОСОМАТИКА ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Этапы диагностики тревожно-фобического расстройства

Ø Выслушивание

Ø Расспрос

Ø Оценка

Ø Обследование

Ø Информирование

Ø Подведение итогов

Принципы и методика расспроса

Ø Уделяйте время

Ø Структурируйте беседу

Ø При каждом визите затрагивайте лишь несколько вопросов

Ø Пользуйтесь эффективными методами беседы

Ø Показывайте вашу готовность выслушать

Ø Согласовывайте программу каждого посещения

Ø Удерживайтесь во временных рамках

Ø Сосредотачивайтесь на ведущих проявлениях и ведите аккуратные записи

Ø Детально рассматривайте нелекарственные вмешательства, которым подвергается больной

Ø Постоянно просвещайте пациента

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ

ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО

1. Транквилизаторы

2. Антидепрессанты

3. Нормотимики

4. Ноотропы

5. Бета-адреноблокаторы

¨ Транквилизаторы

ПСИХОСОМАТИКА ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ

ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО

* Бензодиазепиновые – диазепам, феназепам, клоназепам, лоразепам, альпразолам. Для купирования приступа панической атаки показано внутримышечное или внутривенное введение клоназепама, диазепама

¨ Антидепрессанты

* трициклические антидепрессанты – имипрамин, анафранил, амитриптилин.Возможно внутривенное введение.

* тетрациклический антидепрессант –миансерин

* СИОЗС – флувоксамин, флуоксетин

¨ Нормотимик – карбамазепин

¨ Ноотропы с вегетостабилизирующим и антипароксизмальным действием – пантогам, фенибут

¨ Бета-адреноблокаторы– обзидан, тразикор

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: