Этапы реализации психотерапевтической программы

· Подготовительный

· Коррекционный

· Поддерживающий

Подготовительный период предусматривает формирование положительной установки в отношении предстоящего лечения, выбор адекватных психотерапевтических методик для применения на втором этапе

Психотерапевтические методы, используемые для лечения больных

ГБ на втором (коррекционном) этапе

· Методы релаксации

· Индивидуальная психотерапия

· Групповая психотерапия

· Символодрама

· Атр-терапия

· Креативная визуализация

· Трансактный анализ

· Семейная психотерапия

· Аутогенная тренировка

· Гештальт-терапия

· Нейролингвистическое программирование

· Рациональная психотерапия

На третьем (поддерживающем) этапеосуществляется поддержка достигнутого состояния, подготовка больного к возможности сосуществования с отдельными проявлениями своей болезни, обучение основам адаптации в конкретной среде

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ

ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1. Лечение основного заболевания

2. Коррекция психических нарушений, обусловленных сердечно-сосудистой патологией

¨ Транквилизаторы

* производные бензодиазепинов – диазепам, элениум, феназепам клоназепам, альпразолам

¨ Нейролептики

* производные бутирофенола и фенотиазина – малые дозы галоперидола, тизерцина

* «мягкие» нейролептические препараты производные фенотиазина –сонапакс, эглонил

¨ Антидепрессанты

* селективный стимулятор обратного захвата серотонина (ССОЗС) – тианептин

* ингибитор МАО обратимого действия – пиразидол

¨ Ноотропы

* Пирацетам, ноотропил, энцефабол

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННЫЙ СИНДРОМ

Гипервентиляционный синдром(гипервентиляционная тетания, невротический дыхательный синдром) определяется пароксизмальными состояниями «удушья» с ощущением неполноты вдоха, недостаточного прохождения воздуха через дыхательные пути, сочетающимися с симптомами тревоги.

Формы проявления

· Недостаток воздуха и необходимость глубоко дышать

· Чувство стеснения в груди («ощущение пояса или обруча»)

· Жалобы стенокардического характера

· Пустота в голове, неприятные ощущения в руках, ногах, области лица

· Чувство страха

Хроническое течение гипервентиляционного синдрома сопровождается проявлениямиипохондрического развития.

Характерные проявления ипохондрического развития

При гипервентиляционном синдроме

· Утрированная рефлексия в отношении любых симптомов телесного дискомфорта

· Тщательная регистрация малейших признаков телесного неблагополучия

· Тенденция к избегающему поведению, «страховке» организма

· Тщательный режим с особым распорядком проветривания помещения, специальными упражнениями, призванными «улучшить функционирование легких»

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма представляет собой хронически протекающее полиэтиологическое заболевание, характеризующееся изменённой реактивностью бронхов, основным клиническим признаком которого являются приступы удушья (бронхоспазмы).

Психологические факторы в этиопатогенезе

Бронхиальной астмы

1. Особый личностный склад

2. Неразрешенные внутриличностные конфликты сексуального и психологического содержания

Бронхиальная астма – это

· Актуальный невроз, а сам астматический приступ – символическое выражение «эрогенности» дыхательных путей (З. Фрейд)

· Неразрешенные эмоциональные конфликты, связанные с отношениями подчиненности (Ф. Александер)

· Выражение «внутренней ситуации при сильных или скрытых волнениях духа», требующее активного мышечного движения в виде столкновения или бегства, аффектов стенического и астенического характера (П. Кристиан)

· Закономерный результат психической травмы на высоте тревоги и страха или в состоянии горя (В.Д. Тополянский, М.В. Струковская)

· Символическое отражение в симптомах бронхиальной астмы внутриличностного конфликта, особенности личностного профиля (алекситимия) (В.Д. Тополянский, М.В. Струковская)

· Символическое выражение личностного конфликта между потребностью пациента в нежности и страхом перед ней, противоречивость в решении проблемы «брать и давать» (В. Вайцзекер)

· Подавление матерью эмоциональных проявлений у ребенка в раннем детстве – крика, плача и т.д. (Б. Бройтигам, П. Кристиан)

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Преморбидные особенности детей,

страдающих бронхиальной астмой (Д.Н. Исаев)

Преморбид больных бронхиальной астмой (Г.К. Ушаков)

· Гармоничные личности

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Особенности личности детей и подростков,

Больных бронхиальной астмой

· Эмоциональная неустойчивость, лабильность

· Выраженные черты эгоцентризма

· Сниженная способность к ролевому взаимодействию

· Тревожность, чувство отверженности из-за страха удушья

· Сдерживаемая агрессия

· Проблемы межперсональных отношений

· Инфантильное поведение, зависимость

· Повышенная требовательность, «прилипчивость»

Психические нарушения при бронхиальной астме

(данные Г.К. Ушакова)

I. Психические нарушения, наблюдающиеся у больных непосредственно после приступа

· Сниженное или неустойчивое настроение

· Чувство неполноценности

· Капризность

· Раздражительность

· Повышенная возбудимость

· Истощаемость

· Расстройства истерического круга

· Неврастенические расстройства

· Фобические нарушения

· Депрессивные расстройства

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Психические нарушения при бронхиальной астме

(данные Г.К. Ушакова)

II. Психические расстройства при длительном течении бронхиальной астмы

· Реактивные личностные образования в связи с переживанием болезни

· Неврозоподобные расстройства, обусловленные соматическими факторами

· Аномальное развитие личности

Нозогенные реакции у больных бронхиальной астмой

Гипернозогнозические реакции наблюдаются при «стабильно обструктивном» и «влажном» вариантах течения бронхиальной астмы

· Для «стабильно обструктивного» варианта заболевания типичны тревожно-фобические и депрессивные реакции

· Для «влажной» астмы характерны сенситивные реакции

Гипонозогнозические реакции манифестируют у больных с «приступным» вариантом бронхиальной астмы

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ

ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1. Лечение основного заболевания

2. Коррекция психических нарушений, обусловленных патологией органов дыхания

¨ Транквилизаторы

* производные бензодиазепинов – диазепам, элениум, феназепам

¨ Нейролептики

* производное фенотиазина – тизерцин

* «мягкие» нейролептические препараты производные фенотиазина –сонапакс, сульпирид

¨ Антидепрессанты

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ

ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

* трициклические антидепрессанты – анафранил, имипрамин

* селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, золофт, пароксетин, феварин, циталопрам

* обратимый ингибитор моноаминооксидазы типа А (ОИМАО-А): пиразидол

¨ Ноотропы

* пирацетам, энцефабол

ПСИХОТЕРАПИЯ

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: