ИСТЕРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

Писчий спазм –затруднение или невозможность писать при сохранении функции кисти при других действиях.

Формы писчего спазма

Расстройства речи

· Афония

· Заикание

Истерическая афония– функциональная недостаточность мышц голосовой щели.

Особенности проявлений

· Возвращение голоса во время кашля, чихания, смеха, крика

· Внезапное появление и исчезновение афонии

· Сочетание с истерическими расстройствами чувствительности в глотке, конъюнктиве, на коже щек

Заикание

Для истерического заикания характерны следующие особенности

· Более поздний возраст появления симптоматики (не раньше половой зрелости)

· Нестабильность, кратковременность

· Сочетание с другими истерическими нарушениями речи

· Гримасы и мимика не соответствуют действительному затруднению произношения

· Нетипичное, громкое и преувеличенное втягивание воздуха при дыхании

· Отсутствие эмоциональной реакции на дефект

· Отсутствие характерной последовательности: запинание – заикание

· Сочетание с различными истерическими симптомами

ИСТЕРОКОНВЕРСИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ИСТЕРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

Дрожание

Формы дрожания

· Статическое – отмечается в покое

· Позиционное – возникает при принятии конечностью определенного положения

· Кинетическое – появляется во время произвольного движения при приближении к цели

Об истерическом характере движения свидетельствуют: исчезновение при отвлечении внимания, под влиянием сильных эмоций, во время сна; наличие других истерических симптомов; отсутствие органической симптоматики.

Тики

Тики – быстрые, некоординированные, стереотипные, ограниченные одной группой мышц, непроизвольные (простые или сложные) движения.

Разновидности тиков

Тики изменчивы и кратковременны, исчезают при сосредоточении внимания, сочетаются с другими истерическими симптомами.

ИСТЕРОКОНВЕРСИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ИСТЕРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

Припадки

Характерные особенности припадков

· Появление в травмирующих ситуациях

· Отсутствие ауры

· Осторожное медленное падение (скорее опускание), обычно на что-либо мягкое, благодаря чему не бывает ушибов и травм

· Длительность припадка от нескольких минут до часа или даже более

· Отсутствие типичной для эпилепсии последовательности (кратковременная тоническая фаза – длительная клоническая)

· Движения конечностей беспорядочные, размашистые, некоординированные

· Наличие гримас (нередко с судорожным сжиманием век)

· Театральные позы; движения, напоминающие таковые при половом сношении

· Изгибание тела дугой («истерическая дуга»)

· Крик, смех, плач

· Задержка дыхания с цианозом, сохранение реакции зрачков на свет

· Отсутствие закусывания губ и языка, непроизвольного мочеиспускания и стула

· Отсутствие потери сознания, лишь сужение его

· Изменчивость симптоматики в случаях, когда окружающие проявляют к припадку интерес

· Возможность прервать припадок сильным отрицательным или неожиданным раздражителем

· Внезапное прекращение припадка с быстрым восстановлением физических сил и отсутствием сонливости

· Отсутствие амнезии или только избирательная амнезия на период припадка
ИСТЕРОКОНВЕРСИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ИСТЕРИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ

· Кожные анестезии

· Боли

· Расстройства зрения

· Глухота

Кожные анестезии

Характерные признаки

· Область анестезии не соответствует периферической иннервации, границы её чёткие, произвольные (в соответствии с представлениями больного), захватывают обычно предплечье (короткие перчатки), плечо (длинные перчатки), голень (носки), половину тела точно по средней линии (гемианестезия), участки кожи определённой формы

· Границы анестезии легко смещаются в зависимости от отвлечения внимания больного или от внушения обследующего

· При отсутствии болевой чувствительности никогда не возникает травм и термических повреждений

· Несмотря на полную анестезию пальцев, точность выполнения ими мелких и сложных движений не нарушается

· Анестезия может быть незамеченной больным (он узнаёт о ней только во время медицинского обследования)

· Рефлекторное расширение зрачка при болевом раздражении сохранено

· Учащение дыхания при направлении струи холодной воды на анестезированную область

Истерические боли

Затрагивают любые части тела, чаще локализуются в голове («истерический гвоздь», «истерический обруч», «истерическая каска»).

ИСТЕРОКОНВЕРСИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

ИСТЕРИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ

Характерные особенности истерических болей

· Отсутствие точной локализации, изменчивость и несовпадение с зонами иннервации

· Отсутствие нарушений функций (ограничение движений, вынужденные положения)

· Хороший сон, несмотря на сильные страдания

· Отсутствие характерных для органических болей типичных эмоциональных реакций

· Сочетание с другими истерическими дисфункциями (чаще двигательными)

· Снятие болей приемом «плацебо»; сохранение, несмотря на применение анальгетиков

Истерические расстройства зрения

Разновидности

· Концентрическое сужение полей зрения или их расширение

· Множественное видение (двоение, троение), часто двоение в одном глазу

· Макропсия, микропсия

· Дальтонизм

· Нарушения остроты зрения

· «Куриная слепота»

· Полная одно- или двусторонняя слепота

Отличительные признаки истерической слепоты

· Сохраненная реакция зрачков на свет

· Сохранение зрительного контроля над поведением (уклонение от препятствий при ходьбе)

· Склонность к рецидивам

ИСТЕРОКОНВЕРСИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

ИСТЕРИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ

· Внезапность возникновения (обычно при серьезной опасности) и исчезновения

· Сочетание с другими истерическими дисфункциями

Истерическая глухота

Возникает в ситуациях реальной опасности, появляется и исчезает внезапно.

Признаки истерической глухоты

· Хорошая слышимость шепота, нередко с большого расстояния, при одновременной глухоте к обычной речи

· Исчезновение глухоты под влиянием громкого шума

· Изменчивость и неполнота глухоты (то совершенно не слышит, то слышит хуже или лучше)

ИСТЕРИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Клиническая картина истерической беременности

· Аменорея или дисменорея

· Тошнота или рвота

· Пигментация сосков, околососковых кружков, белой линии живота и половых губ

· Нагрубание молочных желез, наличие клейкого отделяемого, иногда молока

· Увеличение объема живота вследствие вздутия кишечника, задержки газов, отложения жировой ткани в брюшной стенке

· Ощущение движений плода, болезненных родовых схваток (в результате значительного усиления перистальтики кишечника или его спазма) к предполагаемому сроку родов

· «Отхождение плодных вод» (мочеиспускание)

· Походка и осанка, характерные для беременных

ИСТЕРОКОНВЕРСИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КОНВЕРСИОННОГО
РАССТРОЙСТВА ПО DSM-III-R

А.Утрата или нарушение какой-либо физической функции, на основании которых можно думать о соматической болезни

Б.Этиологическая связь психологических факторов с данными нарушениями, о которой можно думать на основании временной связи между психосоциальным стрессом, который, по-видимому, вызывает психологический конфликт или потребность, и началом обострения симптоматики

В. Субъект не осознает и произвольно не может вызвать эти симптомы

Г. Симптом не санкционируется особенностями данной культуры и не может быть объяснен после проведения соответствующего исследования известным соматическим заболеванием

Д. Симптом не ограничивается болью или нарушением сексуальной функции

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: