ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Типы больных сахарным диабетом по M.Bleuler

Психические особенности больных сахарным диабетом

(А.Б. Смулевич, 1987)

· Пессимистическая оценка индифферентных жизненных ситуаций

· Недовольство сложившейся жизненной ситуацией

· Негативное отношение к окружающему

· Амальгамирование дистимических и личностных расстройств

· Стойкая ангедония

· Склонность к хандре

Диабетический тип личности

(Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок, 1994)

· Общий сниженный фон настроения

· Эмоциональная лабильность

· Частые невротические реакции

· Безразличие

· Неспособность принять самостоятельное решение

· Заострение присущих до болезни черт характера

· Астеническое состояние

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Преморбидные особенности личности больных сахарным диабетом

· Наличие тревожно-мнительных черт характера

· Заниженная самооценка

· Истерические черты (ориентация на престиж, стремление быть замеченным, превосходить окружающих)

Соматические маски психических расстройств у больных сахарным диабетом (Е.В. Елфимова, 2003)

· Болевые ощущения в нижних конечностях

· Диссомния

· Снижение веса

· Снижение аппетита

· Снижение либидо

· Нарушения сердечно-сосудистой системы

· Нарушения пищеварительной системы (запоры)

· Суточная ритмика соматовегетативных нарушений

Психические нарушения при сахарном диабете

(В.Д. Менделевич, 1999)

· Астенический синдром

· Астено-депрессивный синдром

· Астено-ипохондрический синдром

· Обсессивно-фобический синдром

· Истерический синдром

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

При тяжелой степени декомпенсации

· Астенический синдром

· Астено-депрессивный синдром

При стабильном течении соматического заболевания

· Астено-ипохондрический синдром

· Обсессивно-фобический синдром

Структура астенического синдрома

· Чередование и смешение гипо- и гиперстенической форм

· Слабость

· Раздражительность

· Быстрая утомляемость

· Гиперестезии

· Снижение работоспособности

· Лабильность настроения

· Ухудшение памяти

· Нарушение внимания

Структура астено-депрессивного синдрома

· Сочетание астенических проявлений с пониженным настроением

· Упадок жизненной энергии

· Нежелание чем-либо заняться

· Пассивность

· Пессимистическая оценка будущего

· Чувство тоски и безысходности

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Структура астено-ипохондрического синдрома

· Тенденция к «застреванию» на соматических жалобах

· Большое количество жалоб

· Желание получить большую информацию о своем заболевании

· Разнообразные неприятные телесные ощущения и вегетативные дисфункции

Структура обсессивно-фобического синдрома

· Тревога

· Страх

· Внутренняя напряженность

· Нарушение сна в виде частых пробуждений и кошмаров

Структура истерического синдрома

· Разнообразные жалобы в ярких красках

· Акцентирование внимания на особой исключительности страданий

· Несоответствие субъективных ощущений объективному состоянию пациентов

· Склонность к фантазиям и лжи

· Категоричность в оценке окружающих людей

· Драматизация происходящих событий

· Проявления истерической акцентуации характера

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Изменение психических функций у больных сахарным диабетом

(П.И. Сидоров с соавт., 2000)

· Расстройство памяти

· Снижение интеллекта с выраженным нарушением осмысления

· Нарушение критического отношения к своему состоянию

· Выпадение приобретенных знаний

· Замедление мышления

· Нарушение плавности речи

· Нарушение абстрактного мышления

· Черты эмоциональной вялости, тупости в аффективной сфере

Этапы психических нарушений при сахарном диабете

(М.Э. Целина, 2001)

1. Этап психогенных реакций на возникновение сахарного диабета

2. Этап отсутствия психических проявлений

3. Этап начальных клинических проявлений

4. Этап стойкой клинической симптоматики

Проявления первого этапа

· Астенические

· Неврастенические

· Депрессивные

· Истерические

· Обсессивно-фобические

· Тревожные

Второй этап совпадает со стабильным течением неосложненного сахарного диабета

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Третий этап

· Возникновение психических нарушений в периоды декомпенсации сахарного диабета на фоне стабильного течения без прогрессирования осложнений

· Превалирование мономорфности симптомов

· Ремиттирующий характер

· Малая выраженность симптоматики вне ухудшения заболевания

Четвертый этап

· Заметное нарастание полиморфизма психических проявлений

· Выраженность симптомов, не исчезающих при ухудшении течения основного заболевания

Гипотезы возникновения депрессий при сахарном диабете

(М.В. Коркина, Е.В. Елфимова, 2003)

1) Депрессия развивается в результате биохимических изменений, свойственных основному заболеванию

2) Депрессия возникает в результате действия психосоциальных и психологических факторов, определяющих развитие сахарного диабета

Особенности соматизированных дистимий при сахарном диабете

(Е.В. Коклюцкая, 1993)

· Аффективные проявления лишены витальности

· Преобладает угнетенное настроение

· Пониженная самооценка

· Пессимизм

· Многочисленные полиморфные по проявлениям и локализации болевые ощущения

· Внутренняя дрожь

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Особенности соматизированных дистимий при сахарном диабете

(Е.В. Коклюцкая, 1993)

· Учащенное сердцебиение

· Потливость

· Частые позывы на мочеиспускание

· Неустойчивый аппетит со склонностью к гиперфагии (влечение к богатой углеводами пище; быстрое возобновление чувства голода)

· Повышенная сонливость в дневные часы

Основные составляющие ВКБ при сахарном диабете у детей

(Д.Н. Исаев, С.М. Зелинский, 1991)

· Восприятие проявлений болезни

· Представления о болезни

· Особенности эмоционального реагирования

· Интеллектуальный уровень

· Личный опыт (общежитейский и перенесенных заболеваний)

· Знания о здоровье, болезнях и их причинах, лечении, смерти

· Отношение родителей и других лиц из окружения ребенка к его заболеванию

· Влияние врача и медицинского персонала

· Сопутствующие психотравмирующие обстоятельства

Особенности, влияющие на формирование ВКБ при сахарном диабете (М.Э. Целина, 2001)

· Возможность развития метаболических осложнений с потерей контроля над своими действиями

· Зависимость от посторонней помощи

· Высокий риск развития осложнений

· Участие больного в проведении мероприятий по компенсации болезни и предотвращению осложнений

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Факторы, определяющие отношение больного сахарным диабетом к назначению лечения (М.Ю. Дробижев с соавт., 2002)

· Семейное окружение

· Личностные особенности

· Организация лечебного процесса

· Психотравмирующие события

· Сопутствующие психические расстройства

Факторы, определяющие отношение больного сахарным диабетом к процессу лечения (М.Б. Анциферов с соавт., 2002)

1. Фаталистический

2. Самообвиняющий

3. Врачебный

4. Самостоятельный

Типы личностных реакций на болезнь при сахарном диабете

(А.В. Щербак)

1 тип:игнорирование болезни

· Наблюдается у пациентов молодого возраста (мужчин)

· Продолжение активной работы

· Отрицание влияния болезни

2 тип: тревожно-невротические реакции

· Больные проявляют чрезмерное внимание к болезни

· Отчаяние

· Тревога за свою жизнь и здоровье

3 тип: преобладание реакций раздражительности, эмоциональной неустойчивости

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Осложнения медикаментозного лечения сахарного диабета

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: