СИСТЕМАТИКА ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

(Гройсман, 1998)

Выделяются следующие виды соматической патологии, при которой психосоматические и соматопсихические соотношения являются ведущими, определяя особенности этиопатогенеза.

· В гастроэнтерологии – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженной толстой кишки, дискинезии желчного пузыря и кишечника, «эмоциональная желтуха», «женские панкреатиты» и др.

· В кардиологии и ангиологии – кардиалгии функциональной природы, функциональные аритмии, транзиторные гипертонии, пароксизмальные гипотонические состояния, вегето-сосудистые дистонии, нейроциркуляторные расстройства

· В пульмонологии – бронхиальная астма, астмоидный бронхит, невротические и психогенные профессионально обусловленные расстройства дыхания

· В эндокринологии – сахарный диабет, гипертиреоидные и гипотиреоидные реакции, гормональные дисфункции, невротическое ожирение, нервная анорексия

· В хирургии – застойные функционально-динамические послеоперационные нарушения и дезадаптации

ПРЕДМЕТ ПСИХОСОМАТИКИ, СИСТЕМАТИКИ

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

СИСТЕМАТИКА ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Н.Д. Лакосиной, И.И. Сергеева, О.Ф. Панковой

(«Клиническая психология: учебник для студентов

медицинских вузов». М., 2003)

Взаимовлияние и взаимозависимость психических и соматических факторов в генезе заболеваний определяют три варианта расстройств.

· Соматопсихическая коморбидность – относительно независимое возникновение и течение соматического заболевания и патологии психической сферы (шизофрения и острый аппендицит, шизофрения и пневмония и т.п.)

· Превалирование или существенная роль в этиологии и патогенезе психических или соматических расстройств психических факторов

· Превалирование или существенная роль в этиологии и патогенезе психических или соматических расстройств биологических (соматических) факторов

Расстройства и заболевания

С превалированием в этиопатогенезе психических факторов

· Невротические, в том числе конверсионные (истерические) и соматоформные расстройства

· Функциональные соматоневрологические расстройства (неорганический энурез, органные неврозы, тики)

· Соматизированные расстройства при психических заболеваниях (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз)

· Особые формы психических заболеваний (гипертоксическая шизофрения)

· Типичные психосоматические заболевания (бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, гипертоническая болезнь, мигрень, нейродермит)

ПРЕДМЕТ ПСИХОСОМАТИКИ, СИСТЕМАТИКИ

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Расстройства и заболевания с превалированием в этиопатогенезе

Соматических факторов

· Двигательные расстройства органического происхождения (тики, дискинезии)

· Умственная отсталость

· Органические заболевания головного мозга (энцефалопатии травматическо-
го, сосудистого, токсического и др. генеза)

· Симптоматические психические расстройства, соответствующие реакциям экзогенного типа Бонгофера (обусловленные черепно-мозговой травмой, интоксикациями, инфекциями, соматическими заболеваниями)

· Неврозоподобные и психопатоподобные расстройства при соматических заболеваниях

· Нозогении (патологические реакции личности на болезнь)

СИСТЕМАТИКА ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

(А.Б. Смулевич, 1998)

1. Соматизированные психические реакции(соматоформные расстройства), формирующиеся без участия соматической патологии в рамках образований невротического либо конституционального регистров (неврозы, невропатии).

2. Психогенные реакции (нозогении), возникающие в связи с соматическим заболеванием (последнее выступает в качестве психотравмирующего события) и относящиеся к группе реактивных состояний.

3. Реакции экзогенного типа (соматогении),манифестирующие вследствие воздействия соматической вредности (реализуемого на патогенетической основе) и относящиеся к категории симптоматических психозов.

ПРЕДМЕТ ПСИХОСОМАТИКИ, СИСТЕМАТИКИ

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

СИСТЕМАТИКА ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

(А.Б. Смулевич, 1998)

4. Реакции по типу симптоматической лабильности –психогенно провоцированная, связанная с констелляцией социальных и ситуационных факторов, манифестация либо экзацербация проявлений соматического заболевания.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

(А.Б. Смулевич, 2002)

Психосоматические состояния

1.1.Соматическая патология, усиленная конверсионными, тревожно-фобическими и другими психическими расстройствами

1.2.Соматическая патология, дублированная атрибутивными (ситуационно возникающими) соматоформными расстройствами

1.3.Психическая патология, редуцированная до уровня соматоформных расстройств (неврозы)

Психореактивные состояния

2.1.Психогенные реакции (нозогении)

2.2.Экзогенные реакции (соматогении)

ПРЕДМЕТ ПСИХОСОМАТИКИ, СИСТЕМАТИКИ

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Психические расстройства, которые могут быть представлены

Соматическими симптомами

(Гельдер с соавт., 1989)

Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации

· Острая реакция на стресс

· Посттравматическое стрессовое расстройство

· Расстройство адаптации

Аффективные расстройства

Тревожно-фобические расстройства

· Паническое расстройство

· Генерализованое тревожное расстройство

Конверсионные расстройства

Соматоформные расстройства

· Соматизированное расстройство

· Ипохондрическое расстройство

· Соматоформная вегетативная дисфункция

· Соматоформное болевое расстройство

Другие невротические расстройства

· Неврастения

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ И МОДЕЛИ

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ И МОДЕЛИ

ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ

· Концепция Ф. Данбар о «персональном профиле личности»

· Концепция алекситимии

· Концепция телесной обусловленности темперамента Э. Кречмера

· Соматотипическая концепция В. Шелдона

Концепция Ф. Данбар о «персональном профиле личности»

Люди, страдающие одной и той же болезнью, похожи по личностным особенностям, которые и ответственны за возникновение заболевания.

Ф. Данбар описала профили личности, способствующие развитию ишемической болезни сердца, сахарного диабета, ревматоидного артрита, гипертонической болезни и др.

При описании больных ишемической болезнью сердца Ф. Данбар разделила их признаки на:

Статистические

· Наследственность

· Высокая частота внезапной смерти родителей пациентов

· Высокая заболеваемость родителей пациентов ишемической болезнью сердца

Личностные

· Импульсивность

· Враждебность

· Агрессивность

· Упорство в достижении цели

· Честолюбие

· Стремление к доминированию

· Способность к быстрому принятию решений

· Способность долго работать, не думая об отдыхе

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ И МОДЕЛИ

Концепция алекситимии в возникновении

Психосоматических расстройств

Возникновение психосоматических расстройств обусловлено особенностью эмоционального реагирования – алекситимией. Она характеризуется отсутствием слов для выражения чувств.

Высказывания больных психосоматическими расстройствами банальны, пустословны, они нечувствительны, пренебрежительно относятся к своему внутреннему физическому и психическому благополучию.

В ситуации стресса у них обнаруживаются высокие физиологические показатели, но нет словесного обозначения своих переживаний (чувства есть, но нет слов для их выражения).

Существует 4 типичных признака алекситимии

· Отсутствие способности фантазировать

Концепция телесной обусловленности темперамента

Э. Кречмера

Э. Кречмер считал, что определённый тип телосложения предрасполагает к определённым заболеваниям. Темперамент зависит от морфологических особенностей в строении тела. Каждому типу телосложения соответствуют определённые черты характера.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: