ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ

Симптоматика: резкие боли в эпигастральной области, чувство дискомфорта, тошнота, рвота (с примесью слизи и желчи), субфебрильная температура, явления интоксикации

Данные осмотра:

1. Кожные покровы бледные.
2. Температура субфебрильная.
3. Язык сухой, обложен белым налетом.
4. Пульс частый.
5. Живот пальпаторно мягкий, болезненный в эпигастральной области и вокруг пупка.

ОСТРЫЙ КОРРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ

Причины: прием кислот и щелочей, радиоактивных соединений

Симптоматика: сильные боли в области рта, пищевода, эпигастральной области, упорная рвота, не приносящая облегчения содержимым желудка с примесью слизи, крови и желчи. Возможно обезвоживание организма.

Данные осмотра:

1. Больной беспокоен.
2. Кожные покровы бледные, влажные, при обезвоживании - сухие, снижен тургор. Слизистая оболочка губ, поверхность языка покрыты грязно желтым или коричневым налетом.
3. Тахикардия, снижение АД (коллапс, шок)
4. При пальпации выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность по всему животу.

Дополнительные методы обследования:

1. ФГС – отек слизистой оболочки, набухание складок, мелкие эрозии. Перистальтика ослаблена или отсутствует.
2. ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
3. ОАМ – протеинурия, единичные цилиндры.

ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ ГАСТРИТ (О ФГ)

Причины: проникновение в стенку желудка вирулентной инфекции (гемолитический или золотистый стафилококк) , при повреждении слизистой инородным телом (рыбья или куриная кость, иголки), сепсис (очаг гнойной инфекции в соседних органах), распад опухоли (рак желудка)

Симптоматика ОФГ: Развивается бурно. Высокая лихорадка с ознобом, упорная рвота, иногда с примесью гноя, сильные боли в эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины.

Дополнительные методы обследования

1. ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

2. R –графия - ограничение подвижности диафрагмы, желудок расширен.

3. ФГС – желудок расширен, содержит много жидкости, стенки желудка утолщены, складки неразличимы из-за отека, перистальтика отсутствует.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ- хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением физиологической регенерации эпителия и вследствие этого атрофией, расстройством моторной функции желудка.

Причины развития экзогенного хронического гастрита (ХГ)

1. нарушение питания (нерегулярное, неполноценное, всухомятку, острая, горячая пища, недостаточное пережевывание пищи, употребление большого количества газированной воды)
2. злоупотребление алкоголем
3. курение (гастрит курильщика)
4. поражение слизистой желудка микроорганизмами, грибами
5. медикаменты (салицилаты, препараты наперстянки и др.)
6. повторная пищевая аллергия
7. профессиональные вредности (работа со свинцом, радиоактивными веществами, вдыхание кислот, щелочей).

Типы хронического гастрита:

1. А – аутоиммунный
2. В – бактериальный
3. С – химический

Топография:

1. гастрит антрума (пилорической части желудка)
2. гастрит тела желудка
3. гастрит тела и антрума (пангастрит)

Особые формы ХГ

1. Ригидный антральный
2. Гранулематозный
3. Эозинофильный
4. Лимфоцитарный (эрозивный)
5. Гигантский гипертрофический (реактивный, болезнь Менетрие)
6. Полипозный
7. Аутоиммунный
8. Геморрагический
9. Элиминационный
10. Грибковый

Симптоматика ХГ- определяется уровнем желудочного кислотовыделения и морфологической формой гастрита

Симптоматика ХГ при повышенной кислотообразующей функции желудка:

Боли возникают через 1 -1,5 часа после еды или натощак «голодные», ночные при антральном гастрите, после приема сокогонной, термически раздражающей пищи, локализуются в эпигастральной области, под мечевидным отростком, часто схваткообразного характера, без иррадиации, уменьшаются после приема пищи, соды, рвоты. Изжога, отрыжка кислым. Склонность к запорамАппетит сохранен или повышен

Данные осмотра

1. Вегетативные расстройства (гипергидроз ладоней, тремор век, пальцев вытянутых рук. Раздражительность, вспыльчивость, повышенная мнительность).
2. Язык влажный, у корня обложен беловатым налетом.
3. При пальпации брюшной стенки выявляется болезненность в пилородуоденальной зоне, под мечевидным отростком, напряжение прямых мышц живота.
4. Гиперчувствительность кожи в области 8 – 10 грудных позвонков.

Дополнительные методы обследования

1. Исследование желудочного сока – увеличение количества лейкоцитов, мукополисахаридов. Кислотность нормальная или повышенная, базальная секреции соляной кислоты достигает 10 мэкв/ч, стимулированная 35 мэкв/ч, повышение активности пепсиногена в крови и уропепсина в моче.

2. ФГС – часто выявляются эрозии в антральном отделе желудка.

Симптоматика ХГ с секреторной недостаточностью

чувство тяжести, переполнения в эпигастральной области, тупые давящие или ноющие боли в верхней половине живота без четкой иррадиации, возникающие сразу или спустя 15 -20 минут после еды, усиливаются после приема жирной жаренной пищи, уменьшаются при употреблении кислой и соленой пищи, снижение аппетита, отрыжка тухлым, метеоризм, урчание в животе, склонность к поносам. заеды в углах рта, кровоточивость десен, шелушение (гиперкератоз) кожи, ломкость ногтей, вегетативными расстройствами (парастезии, астенический синдром) (гиповитаминоз В, С, РР) .Язык обложен белым налетом. При пальпации болезненность и незначительное напряжение мышц в эпигастральной области или правом подреберье. Шум плеска свидетельствует о гипотонии желудка.

Язвенная болезнь (ЯБ)–

хроническое с рецидивирующим (циклическим) течением и склонностью к прогрессированию заболевание с морфологическим эквивалентом в виде дефекта слизистого и подслизистого слоя желудка и /или 12 п.к. с исходом в соединительнотканный рубец

Этиологические факторы развития ЯБ

1. нервно – эмоциональное напряжение (стрессы, нарушение сна).

2. наследственная предрасположенность:

3. гиперплазия париетальных клеток

4. нарушение синтеза факторов защиты слизистой

5. восприимчивость к Нр

6. гиперваготония, гипергастринемия

7. недостаточность пакреатической секреции бикарбоната

8. другие хронические заболевания

9. нарушение режима питания

10. вредные привычки: злоупотребление курением, алкоголем

11. некоторые медикаменты (ацетилсалицилаты и др.)

ВЕСЫ КЕЯ (Шея)

Факторы агрессии:

1. высокий уровень соляной кислоты и пепсина в желудке

2. высокое содержание в желудочном соке свободных радикалов

3. гастродуоденальный рефлюкс

4. нарушение моторики желудка

5. повышенный уровень в желудочном соке пептидов

6. нарушение дуоденального тормозного рефлекса (снижается секреция гастроинтерстиальных гормонов)

Данные осмотра

Астено-вегетативный синдром: слабость, изменение настроения (раздражительность, тревожность, ипохондрия). Кожные покровы бледные, влажные, холодные кисти рук. Со стороны сердечно –сосудистой системы брадикардия, лабильность пульса, артериальная гипотония.

Осложнения ЯБ

1. Перфорация

2. Малигнизация

3. Стеноз привратника

4. Кровотечение

5. Пенетрация

1. Клинические СИМПТОМЫ

2. Менделя - болезненность в пилородуоденальной зоне

3. Троицкого – сезонная и пищевая периодичность боли

4. Опенховского – болезненность в области ост. отр. 7 – 9 гр. п.

5. Боаса – болезненность по обе стороны позвоночника на уровне 10 -12 гр. позвонков

6. Гербста – болезненность на уровне поперечных отр. 3 пояс. п.

7. Грекова – замедление пульса в первые часы после прободения язвы

8. Бергмана – исчезновение болей после развития желудочно – кишечного кровотечения

9. Шлизингера – при пилорической язве – преходящее смещение пупка в сторону поражения при натуживании

10. Лаенека – болезненность при надавливании надчревной области при втянутом животе

Рак желудка.

Рак желудка занимает первое место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями. Чаще заболевают мужчины в возрасте от 40 до 60 лет.

Этиология

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. В качестве предрасполагающих факторов указывается на неблагоприятное влияние чрезмерно горячей, грубой пищи, а также алкоголя, курения.

В патогенезе рака желудка важное значение имеют предраковые заболевания:

1. хронический атрофический гастрит с перестройкой слизистой оболочки желудка.

2. длительно не рубцующиеся язвы желудка.

3. полипы и полипоз желудка.

Патологическая анатомия

Локализация (наиболее часто)

§ в пилорическом отделе

§ препилорическом отделе желудка.

По характеру роста различают

§ экзофитные (полипоидный, блюдцеобразныя)

§ эндофитные (язвенно-инфильтративный, диффузно-инфильтративный) формы.

По гистологическому строению рак делится на

§ железистый (аденокарцинома).

§ солидный.

§ коллоидный (слизистый).

В зависимости от преобладания в опухоли раковой паренхимы или стромы выделяют

§ медуллярный (мозговик)

§ фиброзный (скирр) рак.

Метастазы рака желудка распространяются лимфатическим и кровеносным путями. Чаще всего наблюдаются метастазы в регионарные лимфатические узлы.

§ лимфатические узлы слева в надключичной ямке (Вирховская железа).

§ печень.

§ яичник (опухоль Крукенберга).

§ прямую кишку.

Клиническая картина:

В ранней стадии заболевания выделяют «синдром малых признаков», состоящий из следующих симптомов:

1. немотивированная общая слабость.
2. снижение трудоспособности.
3. психическая депрессия.
4. снижение аппетита.
5. появление желудочного дискомфорта (чувство тяжести, распирания, переполнения желудка).
6. беспричинное прогрессирующее похудание.

Выраженная клиническая картина при раке желудка неоднородна — она зависит от локализации и анатомического характера опухоли.

Местными симптомами являются:

1. боль, (боли при раке желудка в отличие от язвенных носят постоянный характер).
2. диспепсия (нарушение аппетита вплоть до полного отвращения к пище, извращение аппетита, чувство тяжести и давления в эпигастральной области, сопровождающееся тошнотой, рвотой.
3. наличие пальпируемой опухоли.

В зависимости от локализации:

1. При локализации рака в кардиальном отделе желудка преобладают дисфагические жалобы.
2. При локализации в области привратника— стенотические.
3. Рак, развившийся на большой кривизне, долгое время ничем не проявляется.
4. При наличии скирра больные жалуются на уменьшение возможности принимать пищу в обычном количестве (микрогастрия).

Общие симптомы

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: