|
|
Ситуационные задачи по теме.Задача№1 Больной Т, 50 лет, грузчик, обратился в больницу с жалобами на постоянную, ноющую боль в правом подреберье, тошноту, кровавую рвоту, общую слабость и быструю утомляемость. При осмотре кожа желтушного цвета, эритема ладоней, сосудистые звездочки на коже, вены вокруг пупка расширены. Данные пальпации: печень увеличена, плотная, бугристая, селезенка пальпируется. ФГЭС: кровотечение из варрикозно-расширенных вен пищевода, эрозия желудка. Анализ крови: повышен прямой биллирубин крови, анемия, лейкопения, гипоальбуминемия, гиперглобулинемия. 1) Каков ваш диагноз? 2)Виды пальпации живота 3)Где перкуторно определяется первый размер печени 4)Где перкуторно определяется второй размер печени 5) Где перкуторно определяется третий размер печени
Задача№2 У больного А, 32 года, после употребления жирной пищи, алкоголя появились резкие, схваткообразные боли в правом подреберье, сухость во рту, лихорадка ( температура до 38) При осмотре: язык сухой, живот болезненный при пальпации, пузырные знаки ( с-мы Ортнера, Менделя, Кера ) резко положительные С-м Щеткина-Блюмберга положительный. В крови: лейкоцитоз 1) Каков ваш диагноз? 2)Виды пальпации живота 3)Где перкуторно определяется первый размер печени 4)Где перкуторно определяется второй размер печени 5) Где перкуторно определяется третий размер печени
Задача№3 Больной М, 27 лет, слесарь. Доставлен в клинику с жалобами на сильные боли в правом подреберье, иррадирующие под пр. лопатку, в правое плечо. Заболел остро. Приступ болевой возник впервые в жизни. Заболевание связывает с погрешностью в диете (накануне ел много жирной пищи, злоупотреблял алкоголем). У больного тошнота, рвота желчью, температура 38,5оС. При пальпации напряжение мышц в эпигастральной области справа, резкая болезненность в точке желчного пузыря, под углом пр. лопатки и в области остистых отростков XІІІ-XI позвонков. Френикус-феномен /+/. 1) Какое заболевание можно заподозрить? 2)Виды пальпации живота 3)Где перкуторно определяется первый размер печени 4)Где перкуторно определяется второй размер печени 5) Где перкуторно определяется третий размер печени
Задача№4 Больной с лечебной целью проведено переливание крови. После переливания крови появилась желтуха. При осмотре кожные покровы желтовато-зеленого цвета. Кожного зуда, геморрагической сыпи нет. Печень пальпируется безболезненно. Пальпируется и селезенка из-под края реберной дуги. В анализе криви большое количество прямого билирубина, в моче уробилин, реакция кала на стеркобелин резко положительная. 1) Каков тип желтухи у данного больного? 3)Виды пальпации живота 4)Где перкуторно определяется первый размер печени 5)Где перкуторно определяется второй размер печени
Задача№5 Больной С. жалуется на чувство тяжести в правом подреберье (периодически возникают боли), слабость, сопровождающиеся подъемом температуры тела, затем потливостью и снижением температуры. В анамнезе малярия, при осмотре кожные покровы бледные, при пальпации край печени выстоит из-под реберной дуги на 1,5 см, пальпируется и селезенка. Перкуторно: увеличены размеры печени и селезенки. 1)Что за синдром у больного? 2)Виды пальпации живота 3)Где перкуторно определяется первый размер печени 4)Где перкуторно определяется второй размер печени 5) Где перкуторно определяется третий размер печени
Задача№6 Больной К. жалуется на плохой аппетит, тошноту, расстройства стула, субфебрильную температуру, желтую окраску кожи и заметил, что моча у него цвета темного «пива», кал обесцвечен. При осмотре: кожные покровы желто-оранжевого цвета. При пальпации печень умеренно увеличена, немного болезненна, слегка плотновата. В моче количество билирубина увеличено, в крови прямой билирубин, реакция его по Ван-дер-Бергу замедленная. 1)Какое у больного заболевание? 2)О каком виде желтухе можно думать в данном случае? 3)Виды пальпации живота 4)Где перкуторно определяется первый размер печени 5)Где перкуторно определяется второй размер печени
Задача№7 Больной Т. 50 лет, грузчик, обратился в больницу с жалобами на постоянную боль в правом квадрате живота, чувство распирания, тошноту, кровавую рвоту, общую слабость и быструю утомляемость. При осмотре: кожные покровы желтушного цвета, эритема ладоней, сосудистые звездочки на кожи, вены вокруг пупка расширены. Данные пальпации: печень увеличена, плотная, селезенка увеличена. ФГДЭС: кровотечение из вен пищевода, эрозия желудка Анализ крови: повышен прямой билирубин крови, анемия, лейкопения, гипоальбуминемия, гиперглобулинемия. 1)Каков ваш диагноз? 2)Виды пальпации живота 3)Где перкуторно определяется первый размер печени 4)Где перкуторно определяется второй размер печени 5) Где перкуторно определяется третий размер печени
Задача№8 Больной М, 47 лет, продавец. Обратился в больницу с жалобами на боли в поджелудочной области, нарастающую слабость, тошноту, рвоту, лихорадку. Из расспроса с трудом удалось выяснить, что больная часто употребляла алкоголь и три дня назад приняла большую дозу спирта При осмотре: кожные покровы желтушного цвета, пальпируется увеличенная, плотная печень Анализ крови: гипербилирубинемия, гиперглобулинемия, СОЭ повышена, нейтрофильный лейкоцитоз. 1)Каков ваш диагноз? 2)Какие осложнения заболевания возможны? 3)Виды пальпации живота 4)Где перкуторно определяется первый размер печени 5)Где перкуторно определяется второй размер печени
Задача№9 Больной Н, жалуется на плохой аппетит, тошноту, неустойчивый стул, вздутие живота, кровоточивость (из десен, полости рта, прямой кишки).Из анамнеза выяснено, что длительное время злоупотребляет алкоголем, при осмотре на коже верхней половине тела ( шея, лицо, кисти рук ) видны телеангиоэктазии в виде паучков или звездочек, красные, теплые ладони, видны просвечивающиеся через кожу брюшной стенки широкие вены вокруг пупка в поджелудочной области и в области пр. подреберья; живот увеличен (асцит), пупок выпячен. При пальпации: флюктуация, печень пальпируется по краю реберной дуги, бугристая (температура нормальная). Перкуторно наличие жидкости в брюшной полости. Билирубин в крови - нормальное количество. При Rh - скопии желудка обнаружены варикозные узлы в пищеводе, желудке. 1)Какое заболевание у больного? 2)Виды пальпации живота 3)Где перкуторно определяется первый размер печени 4)Где перкуторно определяется второй размер печени 5) Где перкуторно определяется третий размер печени Задача№10 Больной Ц. поступил с жалобами на увеличение живота, одышку, отеки на нижних конечностях и в области поясницы, слабость, плохой аппетит. Несколько лет назад перенес болезнь Боткина. Неоднократно лечился в больнице в последующие годы. При осмотре больной резко пониженного питания, кожные покровы слегка желтушны, отеки нижних конечностей и поясничной области, резко увеличен живот, на боковых его поверхностях видна расширенная венозная сеть. При пальпации: определяется наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит). Печень выстоит из-под реберной дуги на 2 см. Поверхность плотная. Тупой звук ниже пупка. Нарушены функциональные печеночные пробы. 1)Что за заболевание у больного? 2)Виды пальпации живота 3)Где перкуторно определяется первый размер печени 4)Где перкуторно определяется второй размер печени 5) Где перкуторно определяется третий размер печени Задача№11 При глубокой пальпации в области пр. подреберья, у наружного края прямой мышцы живота врач пальпировал баллотирующее образование в виде груши, которое значительно смещалось вправо, влево, при вдохе вниз. 1)Что за орган пропальпировал врач? 2)Виды пальпации живота 3)Где перкуторно определяется первый размер печени 4)Где перкуторно определяется второй размер печени 5) Где перкуторно определяется третий размер печени 6. Домашнее задание для уяснения темы занятия. В соответствии с методическими указаниями для внеаудиторной работы по теме следующего занятия. 
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|