Контроль исходного уровня знаний.

Тестовые задания по теме.

001.ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) хронического бронхита

2) острого бронхита

3) долевой пневмонии

4) бронхоэктазов

5) бронхиальной астмы

002. ХАРАКТЕРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТА ЭУФИЛЛИН

1) дилятация бронхов

2) снижение секреции

3) противоаллергическое действие

4) адреномиметическое действие

5) антигистаминное действие

003. ВЕДУЩИИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) диффузионная способность (по СО2)

2) остаточный объем

3) максимальная вентиляция легких (мвл)

4) объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)

5) жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

004.ВЫСЛУШИВАНИЕ СУХИХ СВИСТЯЩИХ ХРИПОВ НАД ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

1) повышение воздушности легких

2) наличие жидкости в полости плевры

3) нарушение бронхиальной проходимости

4) уплотнение легочной ткани

5) наличие полости в легочной ткани

005. У БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЛУЧШЕ НАЗНАЧИТЬ ПРЕПАРАТ

1) метопролол

2) коринфар

3) эналаприл

4) каптоприл

006. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ПОКАЗАН ПРЕПАРАТ

1) атропин

2) фуросемид

3) интал

4) преднизолон

007. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭУФИЛЛИНА

1) угнетение вагусных влияний

2) блокада медиаторов аллергических реакций

3) угнетение фосфодиэстеразы

4) активация адренорецепторов

5) угнетение дыхательного центра

008. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ САЛЬБУТАМОЛА (БЕРОТЕКА)

1) снижение тонуса вагуса

2) стимуляция ß-рецепторов

3) блокада ß -рецепторов

4) блокада гистаминорецепторов

5) непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

009. ТАБЛЕТИРОВАННЫЙ ПРЕДНИЗОЛОН ПОКАЗАН ДЛЯ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ

1) легкой бронхиальной астмы

2) бронхиальной астмы средней степени тяжести

3) тяжелой бронхиальной астмы

4) при всех видах бронхиальной астмы

5) не применяется в базисной терапии

010. В БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИМЕНЯЮТ

1) пролонгированные бета-2-агонисты

2) пролонгированные метилксанитины

3) таблетированные глюкокортикостероиды

4) стабилизаторы мембран тучных клеток

5) все препараты, кроме стабилизаторов мембран тучных клеток

011. К АНТИХОЛИНЭРГИЧЕСИМ СРЕДСТВАМ ОТНОСИТСЯ

1) эуфиллин

2) беротек

3) адреналин

4) бекотид

5) ипратропиум бромид

012. БЕРОДУАЛ - ЭТО

1) адреномиметик

2) холинолитик

3) сочетание адреномиметика и холинолитика

4) спазмолитик

5) кортикостероид

013. АТРОВЕНТ - ЭТО

1) адреномиметик

2) холинолитик

3) спазмолитик

4) глюкокортикостероид

5) стабилизатор мембран тучных клеток

014. ДЛЯ БАЗИСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕТЯЖЕЛОЙ (ЛЕГКОЙ) БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) ежедневное введение противовоспалительных препаратов

2) ингаляции В2-агонистов короткого действия

3) ежедневное применение бронходилататоров пролонгированного действия

4) частое применение системных глюкокортикоидов

015. ПРИ УМЕРЕННОЙ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) ежедневное применение ингаляционных глюкокортикоидов

2) регулярные ингаляции В2-агонистов короткого действия

3) ежедневное применение пролонгированных бронходилататоров

4) преднизолон в таблетках

5) только «1» и «2»

016.ДЛЯ БАЗИСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ

1) ежедневные инъекции эуфиллина

2) пролонгированные метилксантины

3) ежедневное применение пролонгированных бета 2-агонистов

4) постоянное применение ингаляционных кортикостероидов

5) все, кроме «1»

017. ПРИ ИСПЛЬЗОВАНИИ ИНГАЛЯЦИОННЫХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ ПОБОЧНЫМ ЯВЛЕНИЕМ МОЖЕТ БЫТЬ

1) кандидоз ротоглотки

2) язвы желудочно-кишечного тракта

3) артериальная гипертензия

4) стероидный диабет

5) частые инфекции носоглотки

018.ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРЕН АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК

1) влажные мелкопузырчатые хрипы

2) сухие хрипы на вдохе

3) сухие свистящие хрипы на выдохе

4) крепитация

5) шум трения плевры

019.ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ В МОКРОТЕ

1) эластические волокна

2) эозинофилия

3) нейтрофильные лейкоциты

4) детрит

5) микобактерии

020.ДЛЯ 2-Й СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНО

1) возбуждение

2) цианоз

3) картина «немого легкого»

4) тахикардия

5) потеря сознания

Основные понятия и положения темы

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ (ХБ) – это диффузный, прогрессирующий воспалительный процесс бронхиального дерева в результате его длительного раздражения различными вредными агентами. Клинически проявляется постоянным или периодическим кашлем с выделением мокроты и одышкой.

Этиология ХБ

Внутренние факторы:

1. Генетическая предрасположенность

2. Внутриутробные дефекты развития легких (активно и пассивно курящая мать)

Внешние факторы:

1. Курение

2. Полютанты (пыли, аэрозоли) домашние и промышленные (экология)

3. Инфекция (хр. заболевания носоглотки)

Патогенез ХБ и ХОБЛ

1. Неинфекционное воспаление:

· Медиаторы воспаления: протеиназы, оксиданты, лейкотриен В4, интерлейкин8, тумор-некротический факторр и др.

· Плоскоклеточная метаплазия мерцательного эпит.,

· Гипертрофия слизистых желез и бокаловидных клеток

· Гиперсекреция вязкой мокроты

· Бронхоспазм,

· Фиброз,

· Гипертрофия мышечной оболочки,

· Деструкция альвеолярной стенки

2. Ремоделирование бронхиального дерева (деформация, фиброз, сужение просвета)

3. Снижение скорости воздушного потока на выдохе

4. Растяжение и разрушение альвеол (эмфизема), нарушение вентиляционной функции, развитие легочного сердца.

5. Присоединение инфекционного воспаления вследствие нарушения мукоцилиарного клиренса, общего и местного иммунитета.

Классификация ХБ

А. По характеру воспаления:

1. КАТАРАЛЬНЫЙ

2. ГНОЙНЫЙ

Б. По функциональному состоянию:

1. ОБСТРУКТИВНЫЙ

2. НЕОБСТРУКТИВНЫЙ

В. По стадии:

1. ОБОСТРЕНИЕ

2. РЕМИССИЯ

Г. По осложнениям:

1. НЕОСЛОЖНЕННЫЙ

2. ОСЛОЖНЕННЫЙ

Клинические варианты ХБ

Необструктивные:

· простой (катаральный)

· гнойный

Обструктивные (или ХОБЛ):

· обструктивный (катаральный)

· гнойно-обструктивный

Основные клинические проявления ХБ:

· Кашель с выделением мокроты

· Одышка

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ) – это диффузное воспалительное заболевание бронхиального дерева с наличием признаков обструкции.

Степени тяжести ХОБЛ:

Легкая – ОФВ1 – 50% - 80%

Средняя - ОФВ1 – 30% – 50%

Тяжелая – ОФВ1 – меньше 30%

Хронический простой бронхит, обострение.

ХОБЛ средней степени тяжести, обострение. ДН – II ст. Компенсированное легочное сердце.

Клинические синдромы ХБ и ХОБЛ

1. Бронхитический

2. Бронхообструктивный

3. Эмфиземы

4. Диффузного пневмосклероза

5. Интоксикационный

6. Дыхательной недостаточности

7. Хронического легочного сердца

Осложнения ХБ и ХОБЛ

Основные – эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, хр. дыхательная недостаточность, хр. легочное сердце.

Прочие – бронхоэктазы, пневмония, бронхиальная астма, кровохарканье, спонтанный пневмоторакс, рак легкого

Основные методы лабораторно-инструментальной диагностики ХБ:

· рентгенологическое исследование легких

· исследование функции внешнего дыхания

· исследование мокроты

· анализ крови

Дифференциальная диагностика ХБ:

· обструктивный и необструктивный вариант ХБ

· бронхиальная астма

· бронхоэктатическая болезнь

· рак легких

· туберкулез легких

Лечение ХБ и ХОБЛ

1. Антибактериальная терапия – только по показаниям

2. Бронходилятаторы при наличии бронхообструктивного синдрома – ХОБЛ

3. Муколитики

4. Противовоспалительные (эреспал, глюкокортикостероиды по показаниям)

5. Физиолечение, ЛФК.

Базисная терапия ХОБЛ

Легкая степень

Короткодействующие бронходилятаторы по потребности:

В2-агонисты – беротек, сальбутамол

М-холинолитики – атровент (ипратропиум бромид)

Комбинированный – беродуал

Средней степени

Постоянно короткодействующие

Плюс

Пролонгированные бронхолитики

В2 агонисты – серевент (сальметерол)

М-холинолитики – спирива (тиотропиум бромид)

Метилксантины - теодур, дурофиллин

Тяжелое течение

Плюс

Ингаляционные ГКС (ингокорт, беклоджет, будесонид и др.)

ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ – это гипертрофия (дилятация) правого желудочка в результате легочной гипертензии у больных с патологией системы органов дыхания.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: