Альтернативные методы исследования

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)

Компьютерная томография позволяет визуализировать мягкие ткани пазух и оценивать состояние костных структур. Для ис­следования пазух лучше использовать корональные срезы. КТ также полезна при оценке протяженности патологий сосцевид­ного отростка и височной кости, так как КТ-изображения имеют высокую контрастную чувствительность.

УЛЬТРАЗВУК (УЗИ)

Продолжается научное изучение использования УЗИ при вер­хнечелюстном синусите. Поскольку этот способ исследования не связан с ионизирующим излучением, УЗИ следует отдавать предпочтение при исследовании детей.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)

МРТ является предпочтительным способом исследования в тех случаях, когда требуется дифференцировать мягкие ткани (например, определить толщину слизистой в пазухе, выявить новообразование в пазухах или внутреннем слуховом канале). МРТ обеспечивает точную оценку степени имеющей­ся патологий.

Клинические показания

Распространенными показаниями для рентгенографии прида­точных пазух носа и височной кости являются следующие.

Мастоидит.Острый мастоидит возникает вследствие бактериальной инфекции сосцевидного отростка, которая может привести к разрушению его внутренней части. Со­сцевидные воздушные ячейки превращаются в наполненные жидкостью абсцессы, что может привести к прогрессиру­ющей потере слуха. КТ-сканирование обнаруживает такого рода абсцессы, замещающие воздухоносные ячейки сосце­видного отростка. Опухоли

• Неврома слухового нерва.Доброкачественная опухоль вла­галища слухового нерва, возникающая во внутреннем слухо­вом канале. Пациенты жалуются на потерю слуха, головок­ружение и нарушение равновесия. Заболевание лучше всего распознается с помощью КТ или МРТ, но может быть обна­ружено и на простых рентгенограммах в тяжелых случаях, когда произошло расширение внутреннего слухового канала с его асимметрией.

• Холестеатома.Доброкачественная кистоподобная опухоль,
наиболее часто встречающаяся в среднем ухе или сосцевид­
ном отделе после травмы этой области¹, разрушающая кость,
что может привести к серьезным осложнениям, включая по­
терю слуха.

• Полип.Новообразование на слизистой оболочке, выступаю­
щее в полость (пазуху), может вызвать хронический синусит.

Отосклероз.Наследственное заболевание, характеризующееся избыточным образованием губчатой кости в среднем и внут­реннем ухе является самой распространенной причиной потери слуха у взрослых без повреждения барабанной перепонки. Сим­птомы впервые проявляются в поздней юности или во взрослом возрасте². Лучше всего демонстрируется при КТ сканировании.

Синусит.Инфекционное поражение слизистой оболочки пазухи может быть острым или хроническим. Пациент жалуется на голо­вную боль и болезненную припухлость в области пораженных(ой) пазух(и), возможно небольшое повышение температуры.

Вторичный остеомиелит.Инфекция кости и костного мозга, развивающаяся после синусита, что приводит к эрозии костных границ пазухи.

¹ Dorland's illustrated medical dictionary, ed. 28, Philadelphia, 1994, WB Saunders.

² The Merck manual of medical information, 1997, Whitehouse Station, NJ, Merck

Результаты опроса по США и Канаде

Результаты опроса по исследованиям придаточных пазух носа, сосцевидных отростков и височной кости одинаковы по всем регионам США и Канады.

ИССЛЕДОВАНИЯ СОСЦЕВИДНЫХ ОТРОСТКОВ И ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ

Традиционные рентгенограммы сосцевидных отростков и височ­ной кости в значительной степени были вытеснены КТ и МРТ, как уже отмечалось ранее в настоящей главе. Однако, как подтверж­дает опрос, эти исследования по-прежнему выполняются в ряде областей США и Канады, поэтому они включены в Руководство. Как показано в таблице справа, большинство респондентов выполняют менее 12 таких исследований в год, с некоторыми отличиями по регионам США.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: