ПОДБОРОДОЧНО-ТЕМЕННАЯ ПРОЕКЦИЯ: НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

Выявляемая патология

Переломы и неопластические/воспали-тельные процессы нижней челюсти.

Технические условия исследования

• Размер кассеты — 18 х 24 см, располо­
жение продольное.

• Подвижный или неподвижный растр.

• 70-80 кВ.

• Малое фокусное пятно.

• Уставки и доза: см кв млс кд сд

мкГр

Укладка пациента.Пациент должен снять с головы и шеи все предметы из металла, пластика. Укладка вертикальная или су-пинационная (лежа на спине). Если позволяет состояние паци­ента, то вертикальная укладка предпочтительнее. Вертикальная укладка может быть выполнена на стойке снимков (см. вставку на фотографии).

Укладка снимаемой областиЩ

• Подбородок поднят настолько высоко, чтобы подглазнично-
ушная линия была параллельна кассете.

• Голова теменем прижата к поверхности кассеты/стойки сним­
ков.

• Срединная сагиттальная плоскость перпендикулярна сред­
ней линии кассеты или поверхности стойки снимков для пре­
дотвращения ротации или наклона головы.

Центральный луч

• ЦЛ перпендикулярен кассете или подглазнично-ушной
линии (см. примечания).

• ЦЛ входит в точке посредине между углами нижней челюсти,
на 4 см ниже симфиза нижней челюсти.

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

• Минимальное РИП - 100 см.
Диафрагмированиепо области нижней челюсти.
Дыхание.Пациент должен задержать дыхание на время вы­
полнения снимка.

Примечание: если пациент не может высоко поднять подбо­родок, то ЦЛ направляют перпендикулярно к подглазнично-уш­ной линии.

Подобная укладка очень неудобна для пациента, исследова­ние выполняют как можно быстрее.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры.* Вся нижняя че­люсть, венечный и мыщелковый отростки. Укладка.• На правильность разгибания шеи указывает сле­дующее: наложение изображения симфиза нижней челюсти на лобную кость; мыщелки нижней челюсти, выступающие выше каменистых гребней. • На отсутствие ротации или на­клона пациента указывает следующее: равное расстояние от нижней челюсти до боковой границы черепа с обеих сторон; визуализируются венечные отростки нижней челюсти, высту­пающие латерально от области ветвей равно с каждой сторо­ны нижней челюсти.

Диафрагмирование и ЦЛ.• Область диафрагмирования ограничена нижней челюстью.

Параметры экспозиции.• Для визуализации нижней челюс­ти, изображение которой налагается на череп, необходимы до­статочный контраст и плотность снимка. • На отсутствие движе­ния указывают резкие контуры костей на снимке.

Рис. 12-85.Укладка для подбородочно-теменной проекции нижней челюсти

Рис. 12-86.Рентгенограмма нижней челюсти в подбородочно-теменной проекции

Рис. 12-87.Анатомическая схема нижней челюсти в подбородочно-теменной проекции

ПАНОРАМНАЯ ПРОЕКЦИЯ: НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

Выявляемая патология_

Переломы нижней челюсти и патология височно-нижнечелюстного сустава.

Технические условия исследования

• Размер кассеты — 23 х 30 см.

• Кассета искривленной формы или плос­
кая.

• 70-80 кВ.

Подготовка установки

• Вставьте кассету.

• Трубка и кассета должны находиться в стартовом положении.

• Поднимите опору для подбородка приблизительно до того
же уровня, что и подбородок пациента.

Радиационная защита.Пациент надевает рентгенозащитный фартук (жилетного типа) с открытым воротом.

Укладка пациента

• Пациент должен снять с головы и шеи все предметы из ме­
талла, пластика.

• Объясните пациенту, как поворачивается трубка и кассета и
сколько времени займет процедура.

• Проводите пациента к аппарату (ортопантомографу), пра­
вильно расположите подбородок пациента на опоре.

• Укладка тела, головы и шеи: пациент должен занять такое
же положение, как продемонстрировано ниже на рис. 12-90.
Голова и шея не должны быть наклонены вперед, но паци­
ент должен стоять вплотную к опоре с выдвинутым кпереди
телом, при этом спину нужно держать прямо.

Укладка снимаемой областиЩ

• Опора для подбородка должна находиться на такой высоте,
чтобы подглазнично-ушная линия была параллельна полу.

Окклюзионная плоскость (плоскость поверхности зубов) на­клонена на 10° вперед.

• Срединная сагиттальная плоскость выравнивается по цент­
ральной вертикальной линии опоры для подбородка.

• Между передними зубами пациента вставляют рентгенопро-
зрачный блок (см. примечание).

• Проинструктируйте пациента, что губы должны быть сомкну­
ты, а язык прижат к нёбу.

Центральный луч

• Направление рентгеновского луча фиксировано и направлено
немного краниально к проецируемым анатомическим струк­
турам, находящимся на такой же высоте, поверх друг друга.

• Фиксированное РИП зависит от марки аппарата (ортопанто-
мографа).

Диафрагмирование.Узкая вертикальная (щелевая) диафраг­ма крепится к трубке, обеспечивая веерное диафрагмирование рентгеновского пучка.

Примечание: если областью интереса являются височно-нижнечелюстные суставы, второй снимок выполняют с откры­тым ртом. Для этого между зубами вставляют блок большего размера.

Рис. 12-88.

Панорамная проекция — правильная укладка головы

Рис. 12-89. Неправильная укладка. Рис. 12-90. Правильная ПГУЛ — подглазнично-ушная линия укладка. ПГУЛ — подглазнич­но-ушная линия

Рис. 12-91. Панорамная проекция — правильное положение тела

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры.• На одном снимке должны быть показаны зубы, нижняя челюсть, височно-ниж-нечелюстные суставы, носовые ямки, верхнечелюстная пазуха, скуловые дуги и верхние челюсти. • Визуализируется шейный отдел позвоночника.

Укладка.• Нижняя челюсть визуализируется без ротации или наклона, на что указывает следующее: • Височно-ниж-нечелюстные суставы находятся на одной горизонтальной плоскости. • Ветви и задние зубы равно увеличены по обеим сторонам изображения. • При постоянном увеличении пере­дние и задние зубы четко визуализируются.

• На правильность укладки пациента указывает следующее.

• Нижнечелюстной симфиз проецируется немного ниже

углов нижней челюсти. • Нижняя челюсть имеет овальную форму. • Окклюзионная плоскость параллельна длинной оси изображения. • Верхние и нижние зубы не сомкнуты, их наложение отсутствует. • Шейный отдел позвоночника демонстрируется без наложения височно-нижнечелюстных суставов.

Диафрагмирование и ЦЛ.• В центре изображения находит­ся нижняя челюсть. • Область диафрагмирования включает всю нижнюю челюсть.

Параметры экспозиции.• Плотность изображения нижней челюсти и зубов постоянна по всему снимку; в центре изобра­жения нет уменьшения плотности. • На изображении нет арте­фактов.

Рис. 12-92.Панорамная проекция нижней челюсти

Симфиз Рие. 12-93.Панорамная проекция — анатомическая схема нижней челюсти

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: