Перечень практических умений

1. Уметь дифференцировать виды боли (эпикритическая, протопатическая) по свойствам боли (источник раздражителя, латентный период, продолжительность после устранения раздражителя, тип проводящего волокна, порог восприятия, локализованность).

2. Уметь дифференцировать нейропатическую и соматическую боль по причине, болевому раздражителю, локализованности боли, характеру боли, устранению боли наркотическими анальгетиками..

Рекомендации к УИРС:

1. Оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.

2. Овладеть методами творческого использования программного материала по данной теме с помощью решения проблемных задач.

Самоконтроль по тестовым заданиям :

1.Укажите изменения в нерве при нарушении его целостности:

а) периферическая часть его регенерирует;

б) проксимальная часть его регенерирует.

Правильный ответ: б.

2. Назовите характерные проявления неврозов:

а) патоморфологические изменения в коре головного мозга;

6) локомоторные и сенсорные расстройства;

в) периферические параличи.

Правильный ответ: б.

3. Какой тип волокон периферических нервов проводит «болевую импульсацию»?

а) волокна А-альфа;

б) волокна А-бета;

в) волокна А-гамма;

г) волокна А-дельта.

Правильный ответ: в.

4. Болезнь Альцгеймера характеризует:

а) накопление амилоида вокруг мозговых сосудов;

б) снижение содержания в головном мозге глутаминовой кислоты.

Правильный ответ: а.

5. Повреждения мозжечка могут сопровождаться:

а) ахолией;

б) атаксией;

в) гиперкинезией ;

г) афазией .

Правильный ответ: б.

6. К градуальным изменениям мембранного потенциала нейрона относится:

а) возбуждающий постсинаптический потенциал;

б) потенциал действия;

в) потенциал покоя;

г) спайк.

Правильный ответ: а.

7. Быстрый антеградный аксональный транспорт обеспечивает:

а) доставку веществ для синаптической деятельности;

б) доставку трофогенов в ткани;

в) доставку трофогенов к нейрону;

д) проникновение антител в центральную нервную систему.

Правильный ответ: а.

8. Дегенерация дендрических «шипиков» сопровождается:

а) увеличением числа контактов нейрона в центральной нервной системе;

6) снижением числа контактов нейрона в центральной нервной системе;

в) неизменностью числа контактов нейрона в центральной нервной системе;

г) немедленной смертью мозга.

Правильный ответ: б.

9. К гипокинезиям относятся:

а) клонические судороги;

б) парезы;

в) хорея.

Правильный ответ: б.

10. Для истерии характеры:

а) фобии;

б) судорожные припадки;

в) повышение раздражимости наряду с истощением нервной системы;

г) навязчивые воспоминания.

Правильный ответ: б.

11. Выраженный денервационный синдром развивается в результате:

а) разобщения центральных отделов вегетативной нервной системы и периферических нейронов ;

б) частной декортикации;

в) разобщения нервной системы с органами и тканями;

г) разобщения коры головного мозга с подкорковыми центрами.

Правильный ответ: в.

12. Развитие какого заболевания может быть патогенетически непосредственно связано с неврозом?

а) болезнь Иценко-Кушинга;

б) диффузный гломерулонефрит;

в) гепатит;

г) гипертоническая болезнь.

Правильный ответ: г.

13. Наиболее частой причиной гемипарезов у человека является:

а) повреждение коры головного мозга;

б) кровоизлияние во внутреннюю капсулу;

в) повреждение пирамидного тракта на уровне продолговатого мозга;

г) повреждение пирамидного тракта на уровне спинного мозга.

Правильный ответ: б.

14. В основе спайковой активности нейронов лежит:

а) возбуждающий постсинаптический потенциал;

б) тормозной постсинаптический потенциал;

в) потенциал действия;

г) потенциал покоя;

л) локальные токи.

Правильный ответ: в.

15. Медленный антеградный аксональный транспорт обеспечивает:

а) доставку веществ для синаптической деятельности ;

б) доставку трофогенов в ткани;

в) доставку трофогенов к нейрону;

г) проникновение вирусов в нервную систему .

Правильный ответ: б.

16. Для ишемии нейронов характерно:

а) дегидратация;

б) торможение;

в) активация свобднорадикального окисления липидов ;

Правильный ответ: в.

17. К гиперкинезиям относятся:

а) клонические судороги;

б) парезы;

в) триплегия;

г) параличи.

Правильный ответ: а.

18. Для поражения чувствительных волокон периферических нервов характерно нарушение чувствительности по:

а) сегментарному типу для общей чувствительности;

б) сегментарному типу с сохранением глубокой чувствительности;

в) дистальному типу;

г) стороне поражения.

Правильный ответ: в.

19. Для невроза навязчивых состояний характерны:

а) фобии;

б) судорожные припадки;

в) повышение раздражимости наряду с истощением нервной системы.

Правильный ответ: а.

20. Возбуждающему постсинаптическому потенциалу нейрона соответствует:

а) деполяризация мембраны;

б) реполяризация мембраны;

г) отсутствие изменений разности потенциалов мембраны;

д) высокочастотные колебания разности потенциалов.

Правильный ответ: а.

21. Ретроградный аксональный транспорт может обуславливать:

а) доставку веществ для синаптической деятельности;

б) доставку трофогенов в ткани;

в) доставку трофогенов к нейрону.

Правильный ответ: в.

22. Генератор патологически усиленного возбуждения нервной системы возникает в результате:

а) устойчивого возбуждения нейронов ;

б) устойчивой гиперполяризации нейронов;

в) глубокого торможения нейронов.

Правильный ответ: а.

23. Проекцией двигательного анализатора в коре головного мозга является:

а) лобная доля;

б) затылочная доля;

в) теменная доля;

г) задняя центральная извилина;

д) таламус.

Правильный ответ: а.

24. Для поражения задних корешков спинного мозга характерно нарушение чувствительности по:

а) сегментарному типу для общей чувствительности;

б) сегментарному типу с сохранением глубокой чувствительности;

в) дистальному типу.

Правильный ответ: а.

25. Психосоматические расстройства подразумевают:

а) только функциональные расстройства внутренних органов;

б) первичность расстройства в нервной системе по отношению к соматическим расстройствам;

в) расстройства высшей нервной деятельности при болезнях внутренних органов;

г) только органические расстройства внутренних органов;

д) только органические и психические расстройства.

Правильный ответ: б.

26. Веществами, стимулирующими ноцицептивные окончания, являются:

а) эндорфины;

б) энкефалины;

в) гистамин.

Правильный ответ: в.

27. Наиболее частой причиной монопарезов, обусловленных гибелью высших мотонейронов, у человека является:

а) повреждение коры головного мозга;

б) кровоизлияние во внутреннюю капсулу;

в) повреждение пирамидного тракта на уровне продолговатого мозга;

г) повреждение пирамидного тракта на уровне спинного мозга.

Правильный ответ: а.

28. Тормозному постсинаптическому потенциалу нейрона соответствует:

а) деполяризация мембраны;

б) реполяризация мембраны;

в) гиперполяризация мембраны;

г) отсутствие изменений разности потенциалов мембраны;

д) высокочастотные колебания разности потенциалов.

Правильный ответ: в.

29. Через гематоэнцефалический барьер в норме проникают:

а) аминокислоты;

б) белки;

в) антитела;

г) прямой билирубин.

Правильный ответ: а.

30. Корковой проекцией чувствительных путей нервной системы является:

а) лобная доля;

б) затылочная зона;

в) теменная зона;

д) таламус.

Правильный ответ: в.

31. Для поражения задних рогов спинного мозга характерно нарушение чувствительности по:

а) сегментарному типу для общей чувствительности;

б) сегментарному типу с сохранением глубокой чувствительности;

в) дистальному типу;

д) противоположной стороне тела.

Правильный ответ: в.

32. Для какого заболевания характерна следующая триада симптомов:

мышечный тремор в покое, усиление мышечного тонуса (ригидность), затруднения при выполнении произвольных движений?

а) болезнь Паркинсона;

б) болезнь Альцгеймера;

в) эпилепсия;

г) повреждение мозжечка;

д) повреждение двигательной коры головного мозга.

Правильный ответ: а.

33.Трофические язвы при денервации возникают вследствие:

а) дефицита трофогенов;

б) избытка трофогенов;

в) недостатка патотрофогенов;

г) воздействия нейромедиаторов.

Правильный ответ: а.

34. Укажите изменения основных корковых нервных процессов, часто наблюдаемых при хронической алкогольной интоксикации организма:

а) ослабление процесса внутреннего коркового торможения;

б) усиление процесса коркового торможения;

в) усиление процесса возбуждения;

г) патологическая инертность процесса возбуждения.

Правильный ответ: а.

35. В патогенезе отдалённой и отсроченной гибели нейронов играет роль:

а) фагоцитоз обратимо повреждённых нейронов клетками микроглии;

б) синдром эндогенной интоксикации;

в) избыток кальция в экстрацеллюлярном пространстве;

г) усиление сопряжения процессов окисления и фосфорилирования в митохондриях;

д) гиперполяризация нейрональной мембраны.

Правильный ответ: а.

Самоконтроль по ситуационным задачам:

1.Пациент Д., 59 лет, врач по профессии, утром накануне поступления в клинику, поднявшись с постели, заметил, что с трудом удерживает равновесие, постоянно падая влево. После того как ему помогли лечь в постель, почувствовал сильное головокружение и тошноту. Позвав на помощь во второй раз, он обратил внимание на развитие у него афонии (а). Спустя примерно 1 ч. отметил появление и затем нарастание признаков парестезии (б) в правой половине туловища. Во время приёма жидкой пищи (твёрдую пищу не принимал из-за тошноты) часто возникала её регургитация.

При неврологическом обследовании обнаружены: парез мягкого нёба слева, при взгляде в сторону – горизонтальный нистагм, более выраженный при взгляде влево; левосторонняя гемигипестезия лица и туловища, в левых конечностях – мышечная гипотония и гипорефлексия (в), дискоординация движений при пальценосовой и пяточно-коленной пробах, тремор конечностей (г) слева. АД 195/106 мм рт.ст., расширение границ сердца влево на 1,5 см, пульс 90 в минуту.

Вопросы:1. Какая форма патологии ЦНС развилась у пациента? Ответ обоснуйте с учётом данных задачи.

2. Какова их наиболее вероятная причина? Имеются ли признаки нарушения пирамидной и экстрапирамидной систем?

3. Дать определение терминам, помеченные буквами.

2.Больная К., 6 лет поступила в приемное отделение детской городской больницы с жалобами на головные боли, на высоте головной боли рвота, повышение температуры до 39,5°С, повышенная возбудимость. При осмотре кожные покровы бледные, фонофобия, геморрагическая сыпь на внутренних поверхностях бедер, гиперестезия кожи, ригидность затылочных мышц.

Ликвор при люмбальной пункции вытекает очень частыми каплями, явления опалесценции в проходящем свете, цитоз 50 клеток в 1 мм" с преобладанием нейтрофилов.

Вопросы:

1.Какое заключение Вы можете сделать с учетом имеющихся у ребенка симптомов и данных инструментального исследования.

2.Каковы причины повышенной возбудимости ребенка и причины фонофобии.

3.Какой патологический процесс мог привести к развитию обнаруженных у ребенка нарушений.

3.Юноша, 16 лет жалуется на повышенную раздражительность, слабость, сон беспокойный, с неприятными сновидениями, плохо засыпает и очень трудно просыпается утром, повышенная потливость, периодически отмечает приступы сердцебиения, тяжесть в эпигастральной области, вздутие живота, стал рассеянным, ухудшение самочувствия при смене погоды.

Из анамнеза известно, что с 6 лет страдает дискенезией желчевыводящих путей на фоне врожденной аномалии развития желчного пузыря.

При осмотре кожные покровы влажные, больше выражен гипергидроз кистей и стоп, тахикардия до 110 ударов в минуту, выражен разлитой красный дермографизм, ортостатическая проба положительная, субфебрильная температура.

Вопросы:

1.Какая форма патологии развилась у пациента? Ответ обоснуйте данными из задачи.

2.В чем причина ее развития, и каковы механизмы развития данной патологии?

3.Каковы механизмы симптомов, имеющихся у ребенка?

4.Пациентка Ч., 29 лет, поступила в больницу с жалобами на плохой сон, раздражительность, быструю утомляемость, снижение аппетита, подавленное настроение, периодическое ослабление зрения, слуха, обоняния, «исчезновение» голоса, частые головные боли. Росла нервным ребёнком, впечатлительным, плаксивым, неуверенным в себе.

Отмеченные при поступлении расстройства развились в течение последнего года. В этот период сложилась трудная жизненная ситуация: неудачное замужество, развод и необходимость размена жилплощади, конфликты на работе. Пациентка работает в учреждении, требующем высокого интеллектуального и физического напряжения, собранности и ответственности.

Во время пребывания пациентки в клинике она предъявляла необоснованные претензии к медицинскому персоналу, требовала к себе постоянного внимания. Во время и после приёма пищи часто возникала рвота, особенно в присутствии персонала клиники. Соматический и неврологический статус без отклонения от нормы.

Вопросы:

1.Разновидность какой формы патологии нервной системы развилась у пациентки? Ответ обоснуйте. Охарактеризуйте возможные причины и условия возникновения этой патологии.

2.Какие ещё имеются варианты названной Вами формы пато­логии нервной системы у человека?

3.Какие общие механизмы лежат в основе названной Вами патологии нервной системы?

5.У больного в раннем периоде после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения выраженность неврологической симптоматики продолжала нарастать, несмотря на восстановление кровотока вповрежденном церебральном сосуде.

Вопросы:

1.Предложите возможный механизм усугубления неврологической симптоматики.

2.Объясните механизмы острой и отсроченной гибели нейронов после гипоксии/ишемии головного мозга.

3.Влияние реперфузии на поврежденные нейроны головного мозга.

Тема № 13.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: