Перечень практических умений

1. Уметь определять вид сдвига лейкоцитарной формулы по его индексу.

2. Уметь определять тип лейкемоидной реакции.

1. Уметь дифференцировать по картине крови острый и хронический лейкозы

2. Уметь определять вид лейкоза в зависимости от количества лейкоцитов.

Рекомендации к УИРС:

1. Оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.

2. Овладеть методами творческого использования программного материала по данной теме с помощью решения проблемных задач.

Самоконтроль по тестовым заданиям:

1. Лейкоцитозом называется увеличение количества лейкоцитов в крови более:

а) 5×10⁹/л;

б) 4×10⁹/л;

в) 9×10⁹/л;

г) 6×10⁹/л;

д) 8×10⁹/л.

Правильный ответ: в.

2. Для какого состояния не характерно развитие эозинопении?

а) злокачественных опухолей;

б) ответа острой фазы;

в) атопического дерматита;

г) стрессовых состояний;

д) миелотоксического агранулоцитоза.

Правильный ответ: в.

3. Какое состояние сопровождается развитием абсолютной нейтропении?

а) острая лучевая болезнь;

б) острый инфаркт миокарда;

в) ответ острой фазы;

г) стрессовые состояния;

д) острая гемолитическая анемия.

Правильный ответ: а.

4. Для каких из перечисленных заболеваний характерен панцитоз (увеличение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов):

а) хронического миелоидного лейкоза;

б) хронического лимфолейкоза;

в) эритремии (болезни Вакеза);

г) миелодиспластического синдрома;

д) хронической сердечной недостаточности.

Правильный ответ: в.

5. Какие изменения в периферической крови характерны для хронического лимфолейкоза?

а) увеличение содержания лейкоцитов в 1 л. крови?

б) лейкопения;

в) нейтрофилия;

г) преобладание незрелых лимфоцитов;

д) эозинофилия.

Правильный ответ: а.

6. Какие изменения в крови не характерны для нейтрофильного лейкоцитоза?

а) уменьшение процентного содержания лимфоцитов;

б) появление метамиелоцитов;

в) абсолютный лимфоцитоз;

г) появление полисегментированных нейтрофилов;

д) увеличение количества лейкоцитов в литре крови.

Правильный ответ: г.

7. Причиной относительного лимфоцитоза является:

а) кровопотеря;

б) плазмопотеря;

в) снижение образования нейтрофилов;

г) повышение образования лимфоцитов;

д) обезвоживание организма.

Правильный ответ: в.

8. При каком состоянии не наблюдается увеличение показателя гематокрита?

а) при комбинированном митральном пороке сердца;

б) на 4-5 сутки после острой кровопотери;

в) при ожоговом шоке;

г) при эритремии (болезни Вакеза);

д) при снижении содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата.

Правильный ответ: б.

9. Лейкопенией называется уменьшение содержания лейкоцитов в крови ниже:

а) 5×10⁹/л;

б) 4×10⁹/л;

в) 9×10⁹/л;

г) 7×10⁹/л;

д) 8×10⁹/л.

Правильный ответ: б.

10. Для какого заболевания на характерна эозинофилия?

а) поллинозы;

б) эхинококкоз печени;

в) хронический лимфолейкоз;

г) аллергический ринит;

д) хронический миелолейкоз.

Правильный ответ: в.

11. Индексом ядерного сдвига лейкоцитарной формулы называется:

а) отношение мононуклеарных лейкоцитов к полиморфноядерным;

б) отношение несегментированных нейтрофилов к сегментированным;

в) увеличение числа несегментированных нейтрофилов;

г) отношение сегментированных нейтрофилов к несегментированным;

д) процент несегментированных нейтрофилов.

Правильный ответ: б.

12. Регенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы называется:

а) увеличение только палочкоядерных нейтрофилов;

б) увеличение палочкоядерных нейтрофилов и появление метамиелоцитов;

в) появление миелоцитов;

г) увеличение базофилов и эузинофилов;

д) появление гиперсегментированыых нейтрофилов.

Правильный ответ: б.

13. Гиперрегенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы называется:

а) увеличение только палочкоядерных нейтрофилов;

б) увеличение только палочкоядерных нейтрофилов и метамиелоцитов;

в) появление миелоцитов;

г) увеличение базофилов и эузинофилов;

д) появление гиперсегментированыых нейтрофилов.

Правильный ответ: в.

14. Ядерным сдвигом лейкоцитарной формулы вправо называется:

а) уменьшение или исчезновение палочкоядерных нейтрофилов;

б) увеличение моноцитов и лимфоцитов;

в) появление базофильно-эозинофильной ассоциации;

г) появление метамиелоцитов;

д) появление миелоцитов.

Правильный ответ: а.

15. Агранулоцитозом называется:

а) значительное уменьшение или исчезновение в крови нейтрофилов;

б) любая выраженная лейкопения;

в) исчезновение окраски гранулоцитов;

г) абсолютная лимфопения;

д) выраженная лейкемоидная реакция.

Правильный ответ: а.

16. Эозинофилия возникает при:

а) кровопотери;

б) плазмопотери;

в) анемии;

г) бронхиальной астме;

д) остром лейкозе.

Правильный ответ: г.

17. Причиной физиологического лейкоцитоза при физической работе является:

а) увеличенный синтез лейкоцитов;

б) мобилизация маргинальной части лейкоцитов;

в) выброс эритропоэтина;

г) повышенный синтез лейкопоэтинов;

д) увеличение гематокрита.

Правильный ответ: б.

18. Условием возникновения лейкемоидной реакции является:

а) лейкоз;

б) гиперреактивность красного костного мозга;

в) гипореактивность красного костного мозга;

г) мобилизация лейкоцитов из депо;

д) торможение лимфопоэза.

П равильный ответ: б.

19. При лейкемоидной реакции нейтрофильного типа характерны следующие изменения:

а) анемия;

б) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

в) сдвиг лейкоцитарной формулы вправо;

г) моноцитоз;

д) уменьшение нейтрофилов в лейкоцитарном профиле.

Правильный ответ: б.

20. Термин «лейкемический провал» обозначает:

а) выраженную анемию;

б) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

в) отсутствие в лейкоцитарной формуле созревающих нейтрофилов при наличии бластов;

г) резкое повышение СОЭ;

д) выраженную тромбоцитопению.

Правильный ответ: в.

21. Ложный (относительный) лейкоцитоз может возникнуть:

а) при гипогидратации;

б) при опухолевой активации лейкоза;

в) при атопической БА;

г) при атопическом дерматите;

д) при инфекционных заболеваниях.

Правильный ответ: а.

22. При лейкемической лейкемоидной реакции:

а) число лейкоцитов выше 50-80× 10⁹;

б) число лейкоцитов от 9 до 50×10⁹;

в) число лейкоцитов от 4 до 9×10^9;

г) число лейкоцитов до 4×10^9;

д) число лейкоцитов в норме.

Правильный ответ: а.

23. При сублейкемической лейкемоидной реакции:

а) число лейкоцитов выше 50 – 80 х10⁹;

б) число лейкоцитов от 9 до 50 х10⁹;

в) число лейкоцитов от 4 до 9 х 10⁹;

г) число лейкоцитов до 4 х 10⁹;

д) число лейкоцитов в норме.

Правильный ответ: б.

24. При лейкопенической лейкемоидной реакции:

а) число лейкоцитов выше 50-80×10⁹;

б) число лейкоцитов от 9 до 50×;

в) число лейкоцитов от 4 до 9×10⁹;

г) число лейкоцитов до 4×10⁹;

д) число лейкоцитов в норме.

Правильный ответ: г.

25. Субстратом опухоли (основными клетками) при острых лейкозах являются:

а) зрелые клетки крови;

б) бластные клетки;

в) стволовые клетки;

г) клетки-предшественницы лимфопоэза;

д) клетки-предшественницы миелоопоэза.

Правильный ответ: б.

26. Субстратом опухоли (основными клетками) при хронических лейкозах являются:

а) бластные клетки;

б) зрелые и созревающие клетки;

в) унипотентные клетки-предшественницы;

г) бипотентные клетки-предшественницы;

д) стволовые клетки.

Правильный ответ: б.

27. Для лейкемической формы лейкоза всегда характерно:

а) лейкопения;

б) выраженный лейкоцитоз;

в) эритроцитоз;

г) исчезновение бластных клеток крови;

д) базофильно-эозинофильная ассоциация.

Правильный ответ: б.

28. «Лейкемический провал» характерен для:

а) острого лейкоза;

б) миеломной болезни;

в) хронического миелолейкоза;

г) эритремии;

д) хронического лимфолейкоза.

Правильный ответ: а.

29. Термин «лейкемический провал» обозначает:

а) выраженную анемию;

б) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

в) отсутствие в лейкоцитарной формуле созревающих нейтрофилов при наличии бластов;

г) резкое повышение СОЭ;

д) выраженную тромбоцитопению.

Правильный ответ: в.

30. Общими чертами лейкоза и лейкемоидной реакции являются:

а) лейкоцитоз;

б) анемия;

в) гиперрегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы;

г) бластный криз;

д) тромбоцитопения.

Правильный ответ: а.

Самоконтроль по ситуационным задачам:

1.Больная Г., 17 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела с ознобом, боли в горле при глотании. Анализ крови: Нв – 150 г/л, эритроциты – 4,5×10¹²/л,, ретикулоциты – 0,7% тромбоциты – 245×10⁹/л, лейкоциты –16×10⁹/л; метамиелоциты – 8, П – 20, С – 66, Э – 2, Б – 0, Л – 11, М – 3, СОЭ – 24 мм/ч.

Вопросы:

1.Определите цветовой показатель.

2.Напишите заключение об изменениях в гемограмме.

3.Объясните механизм симптомов заболевания и изменений в гемограмме.

4.Какие причины могут характеризовать изменения в гемограмме?

5. Что такое ядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле и какой у больной?

2.Больной П., 14 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, повышение температуры тела, боли при глотании. Из анамнеза известно, что больной в течение 3-х месяцев с наркотической целью вдыхал пары бензола. При осмотре обращали на себя внимание бледность кожных покровов. Множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний, некротические язвы слизистой зева и полости рта. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нв – 60 г/л, эритроциты – 2,0×10¹²/л, ретикулоциты – 0% тромбоциты – 28×10⁹ /л, лейкоциты – 1,5×10⁹/л; метамиелоциты – 0, П – 0, С – 15, Э – 0, Б – 0, Л – 82, М – 3, СОЭ – 44 мм/ч. В мазке крови анизоцитоз, пойкилоцитоз. В пунктате костного мозга признаки гемобластоза отсутствуют. Содержание железа в сыворотке крови – 40 мкмоль/л, непрямой билирубина – 10 мкмоль/л.

Вопросы:

1.Для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма?

2.Напишите обоснование вашего заключения, укажите возможные причины,

3.Что такое лейкемоидные реакции, их типы и возможно ли появление у данного больного?

3.Больная А., 18 лет, поступила с жалобами на головную боль, общую слабость, шум в ушах, повышенную температуру. Лимфоузлы увеличены, безболезненны. Анализ крови: Hb-85г/л (N=140-160 г/л), эритроциты 2,8×1012/л (N=4,5-5,7×10¹²/л), ЦП-0,9(N=0,9-1,0), лейкоцитов 20×10⁹/л (N=4-9×109/л), базоф. 0%(N=0-1%), эозиноф. 0% (N=2-4%), сегментояд. - 8% (N=51-67%), моноциты- 3% (N=4-8%), лимфоциты 19% (N=21-35%), бластные клетки 67%, тромбоциты - 120×10⁹/л (N=190-405×10⁹/л), СОЭ-52 мм/час (N=2-15 мм/час).

Вопросы:

1.Какое заболевание имеется у больной?

2.Каковы причины и механизмы развития изменений в гемограмме?

3. Этиология и патогенез данного заболевания. Опухолевая прогрессия.

4.Больная А., 18 лет, поступила с жалобами на головную боль, общую слабость, шум в ушах, повышенную температуру. Лимфоузлы увеличены, безболезненны. Анализ крови: Hb-85г/л (N=140-160 г/л), эритроциты 2,8×1012/л (N=4,5-5,7×10¹²/л), ЦП-0,9(N=0,9-1,0), лейкоцитов 20×10⁹/л (N=4-9×109/л), базоф. 0%(N=0-1%), эозиноф. 0% (N=2-4%), сегментояд. - 8% (N=51-67%), моноциты- 3% (N=4-8%), лимфоциты 19% (N=21-35%), бластные клетки 67%, тромбоциты - 120×10⁹/л (N=190-405×10⁹/л), СОЭ-52 мм/час (N=2-15 мм/час).

Вопросы:

1.Какое заболевание имеется у больной?

2.Каковы причины и механизмы развития изменений в гемограмме?

3. Этиология и патогенез данного заболевания. Опухолевая прогрессия.

5.Больная С. , 30 лет, поступила с жалобами на быструю утомляемость, недомогание. В крови обнаружен лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево при отсутствии клинических проявлений. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Анализ крови: Нb-100,6 г/л, эритроциты 3,85×10¹²/л, ЦП=0,9, лейкоцитов 125,0×10⁹/л, Б- 6% (N=0-1%), промиелоциты - 1%, миелоциты 24%, метамиелоциты 21% (N=0-1%), пал. -15% (N=3-5%), сегментоядерные нейтрофилы - 4 (N=51-67%), лимф. 9% (N=21-35%), тромбоциты 355,0´10⁹/л, СОЭ–10мм/час. При цитогенетическом обследовании обнаружена филадельфийская хромосома в 98% метафаз.

Вопросы:

1. Какая форма патологии имеется у больной по результатам анализа гемограммы?

2. Каковы причины данной патологии?

3. Каковы причины и механизмы развития изменений в гемограмме и миелограмме?

9.Гемограмма.

Тема № 17

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: