Перечень практических умений

1. Уметь определить по основным психоэмоциональным характеристикам личности тип А (активный) и тип В (пассивный), различающиеся по специфике подходов к трансформации дистресса в эустресс.

2. Уметь определять стадии адаптационного синдрома по изменениям функции основных органов и систем.

Рекомендации к УИРС:

1. Оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.

2. Овладеть методами творческого использования программного материала по данной теме с помощью решения проблемных задач.

Самоконтроль по тестовым заданиям:

1. К патологии центральных механизмов регуляции деятельности эндокринных желез относятся:

а) инактивация и нарушение метаболизма гормонов в тканях;

б) изменение гормональных рецепторов в клетках-мишенях;

в) нарушение связывания гормонов с транспортными белками крови;

г) нарушение баланса либеринов и статинов гипоталамуса.

Правильный ответ: г.

2. Примером третичной железистой эндокринопатии является:

а) снижение секреции гипоталамических гонадолиберинов;

б) инсулин – зависимый сахарный диабет;

в) аденома щитовидной железы;

г) опухоль базофильных клеток аденогипофиза;

д) инсулин- независимый сахарный диабет.

Правильный ответ: а

3. Трансгипофизарная регуляция является основной для:

а) мозгового слоя надпочечниковых желез;

б) коры надпочечных желез;

в) паращитовидных желез.

Правильный ответ: б.

4. Парагипофизарная регуляция является основной для:

а) коры надпочечниковых желез;

б) паращитовидных желез;

в) щитовидной железы.

Правильный ответ: б.

5. Укажите характерные последствия длительного патогенного стресса:

а) подавление гуморального и клеточного звеньев иммунитета;

б) анемии;

в) гипертрофия аденогипофиза;

г) атрофия аденогипофиза;

д) аллергические реакции.

Правильный ответ: а.

6. Каково наиболее вероятное изменение чувствительности клеток - "мишеней" к гормонам при длительном повышении их уровня в крови:

а) повышение;

б) понижение;

в) отсутствие изменений.

Правильный ответ: б.

7. Для I стадии общего адаптационного синдрома характерно:

а) активация коры надпочечников;

б) увеличение размеров тимуса и лимфатических узлов;

в) истощение функции коры надпочечников.

Правильный ответ: а.

8. Для стадии резистентности общего адаптационного синдрома характерно:

а) повышение секреции глюкокортикоидов;

б) уменьшение секреции глюкокортикоидов;

в) ослабление глюконеогенеза;

г) лимфоцитоз.

Правильный ответ: а.

9. Стресс-лимитирующей систой является:

а) система комплемента;

б) система опиоидных пептидов;

в) серотонинергическая система;

г) фибринолитическая система.

Правильный ответ: в.

10. Какая из названных систем включается в стресс-реакцию первой?

а) гипоталамо-гипофиз-надпочечниковая;

б) симпатическая нервная система;

в) опиатная система.

Правильный ответ: б.

11. Длительный стресс может играть существенную роль в патогенезе следующего заболевания:

а) гигантизм;

б) гломерулонефриты;

в) язвенная болезнь желудка;

г) бронхиальная астма;

д) поллиноз.

Правильный ответ: в.

12. При развившемся ОАС происходит преимущественная гипертрофия:

а) клубочковой зоны коры надпочечников;

б) пучковой зоны коры надпочечников;

в) сетчатой зоны коры надпочечников;

г) мозгового слоя надпочечников;

д) щитовидной железы.

Правильный ответ: б.

13. Какой эффект связан с избыточной продукцией глюкокортикоидов?

а) повышение фагоцитарной активности лейкоцитов;

б) торможение фагоцитарной активности лейкоцитов;

в) повышение способности организма продуцировать антитела;

г) активация клеточных реакций иммунитета.

Правильный ответ: б.

14. Как влияют опиоидные пептиды при стрессе на симпатическую нервную систему?

а) активируют её;

б) угнетают выход норадреналина из синапсов;

в) стимулируют выход норадреналина из синапсов;

г) активируют взаимодействие нейронов с норадреналином.

Правильный ответ: б.

15. Является ли ОАС специфической реакцией организма?

а) да;

б) нет.

Правильный ответ: б.

16. Продукция какого гормона активизируется при стрессе?

а) ФСГ;

б) ГТГ;

в) пролактина;

г) ТТГ.

Правильный ответ: г.

17. Укажите правильную последовательность стадий ОАС:

а) ст. резистентности - ст. истощения - реакция тревоги;

б) реакция тревоги - ст. резистентности - ст. истощения;

в) ст. резистентности - реакция тревоги - ст. истощения;

г) реакция тревоги - ст. истощения - ст. резистентности;

д) ст. истощения - реакция тревоги - ст. резистентности.

Правильный ответ: б.

18. Укажите фактор, играющий существенную роль в формировании гипертонической болезни при хроническом стрессе:

а) активация симпатоадреналовой системы;

б) повышение чувствительности барорецепторов синокаротидной системы и аортальный зон к повышению АД;

в) низкий уровень Na в крови.

Правильный ответ: а.

19. Верно ли утверждение о том, что при хроническом стрессе повышается базовый уровень кортизола в крови?

а) да;

б) нет.

Правильный ответ: а

20. Укажите один из основных механизмов адаптации к стрессу:

а) активация ГАМК-ергической системы;

б) активация симпатико-адреналовой системы;

в) активация адренергической системы.

Правильный ответ: а.

21. Как влияют глюкокортикоиды на систему крови?

а) угнетают эритропоэз;

б) активируют образование лимфоцитов;

в) вызывают нейтрофильный лейкоцитоз;

г) угнетают образование нейтрофилов;

д) вызывают эозинофилию.

Правильный ответ: в.

22. Укажите наиболее характерные последствия длительного стресса: а) гипо- и дистрофии коркового слоя надпочечников; б) подавление гуморального и клеточного звеньев иммунитета; в) эрозии слизистой оболочки желудка и кишечника; г) анемии; д) гипертрофия аденогипофиза; е) артериальная гипертензия. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г;

2) а, б, в, е;

3) а, в, г, д;

4) б, в, г, д;

5) б, г, д, е.

Правильный ответ: 2.

23. Факторы, играющие существенную роль в формировании гипертонической болезни при хроническом стрессе: а) активация симпато-адреналовой системы; б) повышение чувствительности барорецепторов синокаротидной и аортальной зон к повышению АД; в) низкий уровень натрия в крови; г) увеличение концентрации кортизола в крови. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) а, в;

3) а, г;

4) б, в;

5) б, г.

Правильный ответ: 3.

24. Укажите наиболее характерные проявления тяжелого длительного стресса: а) развитие язв в желудочно-кишечном тракте; б) уменьшение размеров тимуса и лимфоузлов; в) гиперплазия надпочечников; г) нейтрофилия и эритроцитоз; д) гипогликемия. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г;

2) а, б, в, е;

3) а, в, г, д;

4) б, в, г, д;

5) б, г, д, е.

Правильный ответ: 1.

25. Длительный стресс может играть существенную роль в патогенезе следующих заболеваний: а) гипертоническая болезнь; б) гломерулонефриты; в) ишемическая болезнь сердца; г) язвенная болезнь желудка; д) неврозы; е) поллиноз. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г;

2) а, б, в, е;

3) а, в, г, д;

4) б, в, г, д;

5) б, г, д, е.

Правильный ответ: 3.

26. Какие из перечисленных факторов играют существенную роль в патогенезе язвы желудка при стрессе? а) повышение тонуса блуждающего нерва; б) повышенная секреция желудочного сока; в) усиление синтеза простагландинов Е2 клетками эпителия желудка; г) увеличение продукции слизи; д) повышение проницаемости сосудов; е) ослабление регенерации эпителия. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г;

2) а, в, г;

3) а, б, е;

4) а, в, е;

5) в, д, е.

Правильный ответ: 3.

27. Какие из перечисленных факторов играют важную роль в формировании ИБС при хроническом стрессе? а) активация ПОЛ в миокардиоцитах; б) стабилизация мембран лизосом; в) избыток цитоплазматического Са²⁺ в миокардиоцитах; г) гиперкатехоламинемия; д) усиление фибринолиза. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г;

2) а, в, г;

3) а, б, е;

4) а, в, е;

5) в, д, е.

Правильный ответ: 2

28. Укажите характерные изменения со стороны клеток крови в I и II стадии ОАС: а)эозинофилия, б)нейтрофилия, в)эозинопения, г)лимфопения, д)эритроцитоз, е)нейтропения.

1) б,в,г,д

2) а,б,д

3) а,в,г,д

Правильный ответ: 1.

29. В какую стадию ОАС развивается гипертрофия коры надпочечников?

а) в стадию тревоги

б) в стадию резистентности

в) в стадию истощения

Правильный ответ: б

30. Какой из перечисленных факторов играет существенную роль в патогенезе язвы желудка при стрессе?

а) повышение тонуса блуждающего нерва

б) усиление синтеза простагландинов Ег клетками эпителия желудка

в) увеличение продукции слизи

г) повышение проницаемости сосудов

Правильный ответ: а.

31. Относится ли система опиоидных пептидов к стресслимитирующим системам:

а) да

б) нет

Правильный ответ: а

Самоконтроль по ситуационным задачам:

1.Больная Р., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на низкий рост, слабую выраженность вторичных половых признаков, отсутствие месячных. Уже с 3 лет начала отставать в росте. При обследовании обнаружено: рост 105 см, телосложение пропорциональное, кожа дряблая, лицо старообразное. Половые органы инфантильны. Грудные железы не развиты. Интеллект сохранен. Основной обмен снижен на 12%. Уровень глюкозы в крови – 3,0 ммоль/л. В моче понижено содержание 17-кетостероидов, отсутствуют эстрогены и андрогены. На рентгенограмме в области турецкого седла обнаружена опухоль.

Вопросы:

1. Какую патологию эндокринной системы можно предположить?

2. Чем объясняется карликовый рост, инфантилизм, дряблость кожи?

3. Каков механизм гипогликемии?

4. Какие механизмы действия гормонов вы знаете?

2.В стационар на обследование поступила больная 25 лет с жалобами на ожирение, появление полос (стрий) различной окраски на животе, бедрах, повышенную пигментацию кожи в местах трения (шея, локти, живот), рост усов, бороды, оволосение на груди и лобке по мужскому типу, на боли в позвоночнике, костях, мышечную слабость, нарушение менструального цикла.

Вопросы:

1. Какая форма эндокринопатии развилась у пациента?

2. Что могло послужить причиной ее возникновения?

3. Каковы механизмы каждого из симптомов, выявленных у пациентки?

4. Какие механизмы действия гормонов вы знаете?

3.В поликлинику обратилась больная 40 лет с жалобами на сильные головные боли, общую слабость, изменение внешнего облика (увеличение носа, ушей, кистей, стоп). Объективно: отмечается увеличение надбровных дуг, скуловых костей и подбородка. Мягкие ткани лица гипертрофированы, увеличение языка и межзубных промежутков. Кисти и стопы увеличены.

Вопросы:

1. Какая форма эндокринопатии развилась у пациентки?

2. Что могло послужить вероятной причиной ее возникновения и какой ее патогенез?

3. Какие исследования нужно провести для подтверждения диагноза?

4. Каков механизм гипертрофии тканей?

5. Какие механизмы действия гормонов вы знаете?

4.Больная Н., 25 лет, обратилась к врачу - гинекологу с жалобами на отсутствие месячных. Из анамнеза: роды 3 года назад, кормление грудью до 3-х лет, менструальная функция после родов отсутствует. Объективно: нормального телосложения, повышенного питания, молочные железы гипертрофированы. Из лаб.исследований: пролактин- 2000мкМЕ/мл, ФСГ- 1,5 мкМЕ/мл. Проводилось ЯМР: в области гипофиза визуализируется кистозное образование d - 2-3 мм.

УЗИ матки: гипоплазия матки.

Вопросы:

1.Как называется синдром, имеющийся у пациентки?

2.Какова причина его развития?

3.Каковы современные представления о механизмах возникновения данной патологии?

4.Какие механизмы действия гормонов Вы знаете?

Тема № 14

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: