Перечень практических умений по темам контрольной работы

1. Уметь рассчитать цветовой показатель

2. Уметь интерпретировать изменение основных показателей системы красной крови.

3. Уметь определять вид сдвига лейкоцитарной формулы по его индексу.

4. Уметь определять тип лейкемоидной реакции.

5. Уметь дифференцировать по картине крови острый и хронический лейкозы

6. Уметь определять вид лейкоза в зависимости от количества лейкоцитов.

7. Уметь интерпретировать изменения показателей системы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

8. Уметь интерпретировать изменения показателей коагуляционного (плазменного) гемостаза.

Рекомендации к УИРС:

1. Оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.

2. Овладеть методами творческого использования программного материала по данной теме с помощью решения проблемных задач.

Самоконтроль по тестовым заданиям:

1.Железодефицитная анемия возникает при:

а) дифиллоботриозе;

б) спленомегалия;

в) беременности;

г) вегетарианском питании;

д) эритремии.

Правильный ответ: в.

2 Гиперхромная анемия связана с:

а) дефицитом железа;

б) дефицитом фолиевой кислоты;

в) болезнью Вакеза;

г) острой кровопотетей;

д) хроническими кровопотерями.

Правильный ответ: б.

3. Концентрация эритропоэтина в крови повышается при:

а) любом абсолютном эритроцитозе;

б) эритремии (болезнь Вакеза);

в) эритроцетозе вследствии гипоксии;

г) любом относительном эритроцитозе;

д) спленомегалии.

Правильный ответ: в.

4. Укажите главное звено патогенеза первой стадии острой постгеморрагической анемии:

а) повреждение сосуда;

б) уменьшение объема циркулирующей крови;

в) гипоксия гемического типа;

г) дефицит железа;

д) снижение содержания эритроцитов в крови.

Правильный ответ: б.

5. Для какой анемии характерен мегалобластический тип кроветворения?

а) α-талассемия;

б) анемии, связанной с дефицитом железа;

в) анемии, связанной с резекцией подвздошной кишки;

г) апластической анемии;

д) серповидноклеточной анемии.

Правильный ответ: в.

6. Какие показатели обмена железа не характерны для железодефицитной анемии?

а) увеличение коэффициента насыщения трансферрина;

б) уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге;

в) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;

г) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;

д) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки.

Правильный ответ: а.

7. Для В₁₂-(фолиево) - дефицитных анемий характерны следующие признаки:

а) гипохромия эритроцитов;

б) уменьшение содержания железа в сыворотке крови;

в) положительный прямой тест Кумбса;

г) наличие в крови эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота.

Правильный ответ: г.

8.Укажите наиболее частые причины железодефицитной анемии:

а) недостаточное поступление железа с пищей у детей;

б) хроническая кровопотеря;

в) беременность и лактация;

г) заболевания желудочно-кишечного тракта;

д) все перечисленное.

Правильный ответ: д.

9 Усиление эритропоэза без повышения синтеза эритропоэтина возникает при:

а) любом абсолютном эритроцитозе;

б) эритремии (болезнь Вакеза);

в) эритроцитозе вследствии гипоксии;

г) любом относительном эритроцетозе;

д) гипернефроме (болезни Вильмса).

Правильный ответ: б.

10. Опухолевую природу имеет:

а) серповидно-клеточная анемия;

б) эритремия (болезнь Вакеза);

в) талассемия;

г) железорефрактерная анемия;

д) наследственная микросфероцитарная анемия.

Правильный ответ: б.

11. Первая стадия острой постгеморрагической анемии называются:

а) гидремическая;

б) геморрагическая;

в) рефлекторная;

г) гипоксическая;

д) фаза усиленного кроветворения.

Правильный ответ: в.

12. Вторая стадия острой постгеморрагической анемии называется:

а) гидремическая;

б) геморрагическая;

в) рефлекторная;

г) гипоксическая;

д) фаза усиленного кроветворения.

Правильный ответ: а.

13. Третья стадия острой постгеморрагической анемии называется:

а) гидремическая;

б) геморрагическая;

в) рефлекторная;

г) гипоксическая;

д) фаза усиленного кроветворения.

Правильный ответ: д.

14. Внутрисосудистый гемолиз характерен для:

а) резус-конфликта;

б) серповидно-клеточной анемии;

в) сепсиса;

г) талассемии;

д) наследственной микросфероцитарной анемии.

Правильный ответ: в.

15. Какую из перечисленных анемий можно отнести к гипорегенераторным?

а) хроническую постгеморрагическую анемию;

б) острую постгеморрагическую анемию;

в) гемолитическую анемию;

г) наследственную микросфероцитарную анемию Минковского-Шоффара.

Правильный ответ: а

16. Наличие в периферической крови эритроцитов различной величины называется:

а) пойкилоцитоз;

б) анизоцитоз;

в) анизохромия;

г) эритродиерез;

д) сидероахрезия.

Правильный ответ: б.

17. Наличие в периферической крови эритроцитов различной формы называется:

а) пойкилоцитоз;

б) анизоцитоз;

в) анизохромия;

г) эритродиерез;

д) сидероахрезия.

Правильный ответ: а.

18. К анемиям вследствии снижения синтеза эритроцитов относятся:

а) анемия Аддисона-Бирмера (пернициозная);

б) талессемия;

в) наследственная микросфероциторная анемия;

г) эритремия (болезнь Вакеза);

д) фавизм.

Правильный ответ: а.

19. К анемиям вследствие усиленного гемолиза не относится:

а) талласемия;

б) наследственная микросфероцитарная анемия;

в) железорефрактерная;

г) серновидно-клеточная;

д) анемия вследствие резус-конфликта.

Правильный ответ: в.

20. Для злокаческтвенной анемии Аддисон-Бирмера характерно:

а) гипохромия эритроцитов;

б) ретитулоцитоз;

в) гиперхромия эритроцитов;

г) микроцитоз эритроцитов;

д) нормобластический тип кровотворения.

Правильный ответ: в.

21. Возникновение гемолитической анемии может способствовать:

а) повышение индекса сферичности эритроцитов;

б) понижение индекса сферичности эритроцитов;

в) повышение осмотической и кислотной резистентности эритроцитов;

г) микроцитоз эритроцитов;

д) увеличение содержание холестерина в мембране эритроцитов.

Правильный ответ: а.

22. Время жизни эритроцитов в крови резко сокращается при:

а) железодефицитной анемии;

б) наследственной микросфероцитарной анемии;

в) В₁₂-дефицитной анемии;

г) острой постгеморрагической анемии;

д) любом эритроцитозе.

Правильный ответ: б.

23. К анемиям вследствие энзимопатии относится:

а) фавизм;

б) серповидно-клеточная анемия;

в) талассемия;

г) наследственной микросфероцитарной анемии;

д) анемия Аддесон-Бирмера (пернициозная).

Правильный ответ: а.

24. Вторичный (симптоматический) абсолютный эритроцитоз может встречаться при:

а) эритремии;

б) опухоли почки;

в) диффузный пневмосклероз;

г) хронических кровотечениях;

д) диарее.

Правильный ответ: б.

25. Относительный эритроцитоз может сопровождать:

а) профузную диарею;

б) лейкоз;

в) диффузный пневмосклероз;

г) опухоль почки;

д) сердечную недостаточность.

Правильный ответ: а.

26. Нарушение лейкопоэза и тромбоцитопоэза обычно встречается при:

а) железодефицитной анемии;

б) В₁₂-дефицитной анемии;

в) диарее;

г) кровопотери;

д) микросфероцитарной анемии.

Правильный ответ: б.

27. Панцитопения в периферической крови характерна для:

а) лейкопенической формы острого лейкоза;

б) железодефицитной анемии;

в) В₁₂-дефицитной анемии;

г) наследственной микросфероцитарной анемии;

д) гиперспленизма.

Правильный ответ: а.

28. Укажите признак, характерный для апластической анемии:

а) сохранение клеточного состава крови;

б) снижение кроветворения в костном мозге;

в) наличие признаков гемобластоза;

г) повышение уровня сывороточного железа;

д) мегалобластический тип кроветворения.

Правильный ответ: б.

29. Причиной развития железодефицитной анемии является:

а) синдром мальабсорбции;

б) дефицит фолиевой кислоты;

в) диарея;

г) дефицит цианкобаламина;

д) гиперсекреция соляной кислоты.

Правильный ответ: а.

30. Для наследственной микросфероцитарной анемии характерно:

а) увеличение диаметра клеток;

б) уменьшение диаметра клеток;

в) мишеневидные эритроциты;

г) увеличение осмотической резистентности эритроцитов;

д) гиперхромия эритроцитов.

Правильный ответ: б.

31. Признаками талассемии являются:

а) эритроцитоз;

б) увеличение цветового показателя;

в) снижение цветового показателя;

г) серповидная форма эритроцитов;

д) мишеневидная форма эритроцитов.

Правильный ответ: д.

32. Для железодефицитной анемии характерно:

а) снижение гематокрита;

б) гипербилирубинемия;

в) спленомегалия;

г) повышение железа сыворотки крови;

д) снижение железа сыворотки крови.

Правильный ответ: д.

33. Для В₁₂-дефицитной анемии характерно:

а) гипохромия эритроцитов;

б) лейкоцитоз;

в) смещение кривой Прайс-Джонса влево;

г) смещение кривой Прайс-Джонса вправо;

д) снижение уровня сывороточного железа.

Правильный ответ: г.

34. Какая из перечисленных анемий является: регенераторной, нормохромной, нормоцитарной

а) В₁₂ ^- дефицитная анемия

б) алиментарная анемия детского возраста;

в) анемия вследствии острой кровопотери;

г) анемия вследствии хронической кровопотери;

д) серповидно-клеточная анемия.

Правильный ответ: в.

35. Укажите причину В₁₂ -дефицитной анемии:

а) дефицит железа в организме;

б) повышение активности каллекреин – кининовой системы;

в) отсутствие внутреннего фактора Кастла;

г) выработка антител к эритроцитам;

д) длительно повторяющиеся кровотечения.

Правильный ответ: в.

36. При наследственном сфероцитозе у эритроцитов:

а) увеличивается диаметр, увеличивается толщина;

б) увеличивается диаметр, уменьшается толщина;

в) уменьшается диаметр, увеличивается толщина;

г) уменьшается диаметр, уменьшается толщина.

Правильный ответ: г.

37 Диагноз гемолитической анемии становится несомненным:

а) при снижении уровня гемоглобина;

б) при увеличении количества ретикулоцитов;

в) при гипербилирубинемии;

г) при увеличении осмотической резистентности эритроцитов;

д) при снижении продолжительности жизни эритроцитов.

Правильный ответ: д.

38. Наиболее информативными для постановки диагноза серповидно-клеточной анемии являются:

а) серповидной формы эритроциты;

б) ретикулоцитоз;

в) гипербилирубинемия;

г) парапротеинемия.

Правильный ответ: а.

39. Наиболее информативным методом диагностики апластической анемии является:

а) общий анализ крови;

б) коагулограмма;

в) биохимический анализ крови;

г) трепанобиопсия;

д) цитогенетическое исследование.

Правильный ответ: г.

40. Какая из перечисленных ниже клеток имеет диаметр 5 мкм:

а) ретикулоцит;

б) мегалоцит;

в) макроцит;

г) микроцит;

д) нормоцит.

Правильный ответ: г.

в) В₁₂-дефицитной анемии;

г) наследственной микросфероцитарной анемии;

д) гиперспленизма.

Правильный ответ: а.

41. Наиболее информативными для постановки диагноза серповидно-клеточной анемии являются:

а) серповидной формы эритроциты;

б) ретикулоцитоз;

в) гипербилирубинемия;

г) парапротеинемия.

Правильный ответ: а.

42. Наиболее информативным методом диагностики апластической анемии является:

а) общий анализ крови;

б) коагулограмма;

в) биохимический анализ крови;

г) трепанобиопсия;

д) цитогенетическое исследование.

Правильный ответ: г.

43. Какая из перечисленных ниже клеток имеет диаметр 5 мкм:

а) ретикулоцит;

б) мегалоцит;

в) макроцит;

г) микроцит;

д) нормоцит.

Правильный ответ: г.

44. Наиболее частой причиной В₁₂-дефицитной анемии является:

а) кровопотеря;

б) глистная инвазия;

в) нарушение секреции внутреннего фактора Кастла или нарушение всасывания;

г) недостаточное поступление витамина В₁₂ с пищей;

д) беременность.

Правильный ответ: в.

45. Какие перечисленные ниже признаки характерны для апластической анемии:

а) нормохромия с маловыраженной эритроцитопенией;

б) гиперхромия с выраженной эритроцитопенией;

в) гипохромия с выраженной эритроцитопенией;

г) нормохромия с резко выраженной эритроцитопенией;

д) гиперхромия с макроцитозом.

Правильный ответ: в.

46. Какой из перечисленных ниже признаков характерен для врожденной гемолитической анемии Минковского – Шоффара:

а) нормоцитоз;

б) мегалоцитоз;

в) макроцитоз;

г) микросфероцитоз;

д) анизоцитоз.

Правильный ответ: г.

47. Для какой из перечисленных ниже анемий характерны: нормохромия, нормоцитоз, увеличение форм регенерации:

а) железодефицитная;

б) хроническая постгеморрагическая;

в) острая постгеморрагическая;

г) В₁₂ (фолиево) – дефицитная;

д) апластическая.

Правильный ответ: в.

48. Для какой из перечисленных ниже анемий характерны: гипохромия, микроцитоз, уменьшение форм регенерации:

а) железодефицитная;

б) острая постгеморрагическая;

в) гемолитическая;

г) В₁₂ (фолиево) – дефицитная;

д) серповидно-клеточная.

Правильный ответ: а.

49.Для какой анемии характерны: гиперхромия, макро- (мегало) цитоз, уменьшение форм регенерации:

а) В₁₂ (фолиево) – дефицитная;

б) острая постгеморрагическая;

в) гемолитическая;

г) железодефицитная;

д) апластическая.

Правильный ответ: а.

50. При каких состояниях наблюдается простая гиповолемия?

а) через 30-40 мин после острой кровопотери;

б) через 6-8 часов после острой кровопотери средней тяжести;

в) ожоговом шоке;

г) перегревании организма.

Правильный ответ: а.

Самоконтроль по ситуационным задачам по темам контрольной работы:

1.У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 800 мл (15%). Общий анализ крови: эритроциты – 4,5×10¹²/л, тромбоциты – 180×10⁹/л, гемоглобин – 130 г/л, ЦП – 0,87, показатель гематокрита – 0,44 л/л, ретикулоциты – 1%, лейкоциты – 6,0×10⁹/л, содержание сывороточного железа: 25,8 мкмоль/л, СОЭ – 3 мм/ч, М-8. Анизоцитоз (+), пойкилоцитоз (+), анизохромия (+).

Вопросы:

1.Дайте обоснованное заключение о нарушении в системе крови.

2. Объясните патогенез гематологических проявлений.

3.Укажите стадию анемии.

4. Наиболее частые причины кровопотери.

2.Пострадавший доставлен в больницу через 40 минут после огнестрельного ранения в живот. При поступлении: сознание спутано, кожные покровы бледные, дыхание учащенное поверхностное, пульс частый слабый. Артериальное давление – 65/35 мм. рт. ст.

Анализ крови: гемоглобин – 148 г/л, эритроциты – 4,2×10⁹/л, цветовой показатель – 1,01. В связи с признаками внутреннего кровотечения и гемоперитонеума пострадавшему проведена перевязка поврежденной ветви артерии брыжейки.

В анализе крови, сделанном на четвертый день пребывания пострадавшего в клинике: гемоглобин – 68 г/л, эритроциты – 2,8×10¹²/л, ретикулоциты – 10%, артериальное давление – 115/70 мм.рт.ст.

Вопросы:

1.Оцените изменения и сделайте заключения по результатам анализов крови на первый и четвертый день после ранения пациента. В чем разница между ними? Какова причина этого?

2.Сохраняется ли патологическое состояние, имевшееся у пострадавшего при поступлении в клинику на четвертые сутки пребывания в ней?

3.Каковы принципы и методы лечения пострадавшего на четвертые сутки?

4.Адаптивные механизмы компенсации кровопотери.

3.Ребенок В., 2 лет, родился недоношенным от 5 беременности (матери 25 лет), с 2-х недельного возраста находился на искусственном вскармливании, часто болел простудными заболеваниями. У ребенка отмечается пониженный аппетит, сухость кожи. Ломкость ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит, склонность к употреблению штукатурки, угля, мела.

Анализ крови: гемоглобин – 60 г/л, эритроциты – 3,0×10¹²/л, ретикулоциты – 2,5% тромбоциты – 180×10⁹/л, лейкоцитарная формула: миелоциты – 0, метамиелоциты – 0, П – 3, С – 49, Э – 2, Б – 0, Л – 39, М – 7, СОЭ – 18 мм/ч, выраженный анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз умеренный; эритроциты с базофильной зернистостью.

Железо сыворотки – 5,1 мкмоль/л, непрямой билирубин – 12 мкмоль/л.

Вопросы:

1.Определите цветовой показатель.

2.Укажите, для какого вида анемии характерна данная картина крови. Каковы возможные причины?

3.Дайте обоснование вашему заключению и объясните патогенез симптомов заболевания.

4. Объясните метоболизм железа в организме.

4.Больной Е., 32 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса. Понижение аппетита, боли в эпигастрии, усиливающиеся натощак. Больной в течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями. Неоднократно отмечался черный, дегтеобразный стул.

Анализ крови: Нв – 70 г/л, эритроциты – 3,5×10¹²/л, ретикулоциты – 1,4% тромбоциты – 380×10⁹л, лейкоциты – 5,2×10⁹л; миелоциты–0, метамиелоциты – 0, П – 2, С – 64, Э – 2, Б – 0, Л – 27, М – 5, СОЭ – 16 мм/ч, выраженный анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз умеренный; эритроциты с базофильной зернистостью, мегалобласты отсутствуют, тельца Жолли и кольца Кебота отсутствуют, единичная в поле зрения полихроматофилия.

Железо сыворотки – 5,2 мкмоль/л, непрямой билирубин – 10 мкмоль/л, насыщение трансферрина железом 8%.

Вопросы:

1.Укажите, для какой формы анемии характерна данная гемограмма. Каковы возможные причины?

2. Дайте обоснование вашему заключению и объясните патогенез симптомов заболевания.

3. Дайте классификацию анемий.

4.Укажите возможные механизмы регуляции гемопоэза.

5.Беременная женщина 26 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на появившуюся после 6 месяцев беременности сильную мышечную слабость, быструю утомляемость, нарушения глотания, частое поперхивание и жжение подсохшего языка во время еды. При осмотре выраженная бледность кожи и слизистых, признаки стоматита и гипертрофии сосочков языка, ногтевые пластинки ложкообразно вогнуты (койлонихия).

Анализ крови: гемоглобин 60 г/л, эритроциты 3,6×10¹²/л, ретикулоциты 1,5% пойкилоцитоз, лейкоциты 3,6×10⁹/л, тромбоциты 200×10⁹/л, повышенная железосвязывающая способность сыворотки крови, гипоферритинемия, повышение уровня свободных протопорфиринов.

Вопросы:

1.Какая форма патологии развилась у женщины?

2.Что могло вызвать развитие этой патологии в данном случае? Какие еще факторы могут вызвать ее?

3.Каковы механизмы развития каждого из симптомов этой патологии?

4.Каковы принципы лечения этой патологии?

6.Гемограмма.

7.Больная Р., 53 лет, поступила в клинику с жалобами на прогрессирующую слабость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, головокружение, снижение аппетита, боли и жжение в языке. При осмотре обращали на себя внимание выраженная бледность кожных покровов, иктеричность склер. Четыре года назад больная перенесла резекцию тощей кишки. Анализ крови: Нв – 48 г/л, эритроциты – 1,2×10¹²/л, ретикулоциты – 0,1% тромбоциты – 96×10⁹/л, лейкоциты – 3,9×10⁹/л, метамиелоциты – 0, П – 1, С – 44, Э – 2, Б – 0, Л – 49, М – 4, СОЭ – 27 мм/ч, В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, мегалоциты, единичные мегалобласты и полисегментированные нейтрофилы.

Железо сыворотки – 46 мкмоль/л, непрямой билирубин – 35 мкмоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов: мин. – 0,58%, макс. – 0,34% хлорида натрия.

Вопросы:

1.Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма? Что характерно при этом для миелограммы?

2.Напишите развернутое обоснование вашего заключения.

3.Укажите какие системы страдают при данной патологии.

8.Гемограмма.

9.Больная А., 18 лет, поступила с жалобами на головную боль, общую слабость, шум в ушах, повышенную температуру. Лимфоузлы увеличены, безболезненны. Анализ крови: Hb-85г/л (N=140-160 г/л), эритроциты 2,8×1012/л (N=4,5-5,7×10¹²/л), ЦП-0,9(N=0,9-1,0), лейкоцитов 20×10⁹/л (N=4-9×109/л), базоф. 0%(N=0-1%), эозиноф. 0% (N=2-4%), сегментояд. - 8% (N=51-67%), моноциты- 3% (N=4-8%), лимфоциты 19% (N=21-35%), бластные клетки 67%, тромбоциты - 120×10⁹/л (N=190-405×10⁹/л), СОЭ-52 мм/час (N=2-15 мм/час).

Вопросы:

1.Какое заболевание имеется у больной?

2.Каковы причины и механизмы развития изменений в гемограмме?

3.Этиология и патогенез данного заболевания. Опухолевая прогрессия.

10.Гемограмма.

11.Гемограмма

12. Гемограмма.

Тема № 19

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: