Перечень практических умений

1. Уметь интерпретировать результаты определения суммарного .количества белка плазмы крови.

2. Уметь интерпретировать результаты анализа белковых фракций.

3. Уметь интерпретировать результаты определения индивидуальных белков

Рекомендации к УИРС:

1. Оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.

2. Овладеть методами творческого использования программного материала по данной теме с помощью решения проблемных задач.

Самоконтроль по тестовым заданиям:

1.За 24ч. обновляется:

а) 1 г/кг белка организма;

б) 2 г/кг белка организма;

в) 3 г/кг белка организма;

г) 4 г/кг белка организма;

д) 5 г/кг белка организма.

Правильный ответ: а.

2. Нулевой азотистый баланс это:

а) количество поступающего и выводящегося азота совпадает;

б) количество азота, поступающего в организм, меньше, чем выводящегося;

в) количество азота, поступающего в организм, выше, чем выводящегося.

Правильный ответ: а.

3. При гиперпродукции соматотропного гормона наблюдается:

а) положительный азотистый баланс;

б) нулевой азотистый баланс;

в) отрицательный азотистый баланс.

Правильный ответ: а.

4. При регенерации тканей наблюдается:

а) нулевой азотистый баланс;

б) положительный азотистый баланс;

в) отрицательный азотистый баланс.

Правильный ответ: б.

5. При полицитемии наблюдается:

а) отрицательный азотистый баланс;

б) нулевой азотистый баланс;

в) положительный азотистый баланс.

Правильный ответ: в.

6. При голодании наблюдается:

а) отрицательный азотистый баланс;

б) нулевой азотистый баланс;

в) положительный азотистый баланс.

Правильный ответ: а.

7. При стресс-реакции наблюдаетс:

а) отрицательный азотистый баланс;

б) нулевой азотистый баланс;

в) положительный азотистый баланс.

Правильный ответ: а.

8. При тяжелом течении сахарного диабета наблюдается:

а) отрицательный азотистый баланс;

б) нулевой азотистый баланс;

в) положительный азотистый баланс.

Правильный ответ: а.

9. При гиперкортицизме наблюдается:

а) положительный азотистый баланс;

б) нулевой азотистый баланс;

в) отрицательный азотистый баланс.

Правильный ответ: в.

10. Различные нарушения трансмембранного переноса аминокислот встречаются в общей популяции:

а) в 0,3 – 0,6%;

б) в 0,5 – 0,7%;

в) в 1 – 2%;

г) в 2 – 3%;

д) в 3 – 4%.

Правильный ответ: а.

11. Усвоение пищевых белков нарушается при лихорадке вследствие:

а) повышения температуры;

б) снижения секреции пищеварительных ферментов;

в) общей интоксикации.

Правильный ответ: б.

12. Роль нейромедиаторов в ЦНС играют:

а) глицин и глутамат;

б) валин и аланин;

в) лейцин и валин.

Правильный ответ: а.

13. В норме при окислении аминокислот освобождается:

а) 10-15% образующейся в организме энергии;

б) 15-20% образующейся в организме энергии;

в) 20-25% образующейся в организме энергии.

Правильный ответ: а.

14. Гипераминоацидурия бывает:

а) внепочечная, почечная;

б) печеночная, внепеченочная;

в) желудочная, внежелудочная.

Правильный ответ: а.

15. Физиологическая гипераминоацидурия бывает у:

а) у спортсменов;

б) у пожилых людей;

в) у детей раннего возраста в связи с функциональной неполноценностью (незрелостью) эпителия почечных канальцев.

Правильный ответ: в.

16. Основные проявления фенилкетонурии:

а) умственная отсталость, психозы, судорожные припадки, экзема, мышиный запах;

б) снижение веса, психозы, запах ацетона;

в) умственная отсталость, психозы, задержка физического развития, запах ацетона.

Правильный ответ: а.

17. Фенилкетонурия наследуется по:

а) аутосомно-рецессивному типу;

б) аутосомно-доминантному типу;

в) сцеплено с полом.

Правильный ответ: а.

18. Развитие алкаптонурии связано с генетически обусловленным дефицитом фермента:

а) оксидазы гомогентизиновой кислоты;

б) фенилаланингидроксилазы;

в) глюкозо-6-фосфатазы.

Правильный ответ: а.

19. Алкаптонурия наследуется по:

а) аутосомно-доминантному типу;

б) аутосомно-рецессивному типу;

в) сцеплено с полом.

Правильный ответ: б.

20.Летальный исход при цистинозе наступает в раннем детском возрасте вследствие развития:

а) острой почечной недостаточности;

б) печеночной комы;

в) острой сердечной недостаточности.

Правильный ответ: а.

21. Белок в организме не депонируется:

а) да;

б) нет.

Правильный ответ: а.

22. Для квашиоркора характерно:

а) отрицательный азотистый баланс, иммунодефицит, гиперальдостеронизм;

б) положительный азотистый баланс, иммунодефицит, гиперальдостеронизм;

в) отрицательный азотистый баланс, иммунодефицит, гипоальдостеронизм;

г).положительный азотистый баланс, иммунодефицит, гипоальдостеронизм;

д) положительный азотистый баланс, иммунодефицит, гиперлипопротеинемия.

Правильный ответ: а.

23.Для алиментарной дистрофии характерно:

а) отрицательный азотистый баланс, гиперкортицизм, гиперальдостеронизм;

б) положительный азотистый баланс, гиперкортицизм, кетоацидоз;

в) отрицательный азотистый баланс, гипокортицизм, кетоацидоз;

г) отрицательный азотистый баланс, гиперкортицизм, кетоацидоз;

д) отрицательный азотистый баланс, гипокортицизм, гипергликемия.

Правильный ответ: г.

24. Азотистый баланс – это:

а) суточная разница между поступающим в организм азотом, и количеством азота, выделяемого из организма;

б) общее количество азота в организме;

в)общее количество поступающего в организм азота;

г) общее количество азота, выделяемого из организма;

д) недельная разница между поступающим в организм азотом, и количеством азота, выделяемого из организма.

Правильный ответ: а.

25. Стрессорное голодание является видом:

а) эндогенного голодания;

б) экзогенного голодания;

в) полного голодания;

г) абсолютного голодания;

д) частичного голодания.

Правильный ответ: а.

26. В основе клинических проявлений подагры лежит:

а) гиперурикемия;

б) гипергликемия;

в) глюкозурия;

г) кетоацидоз;

д) гипоксия.

Правильный ответ: а.

27. Оптимальное общее количество белка, которое должно поступить в организм:

а) 5 - 10 г на 1 кг массы тела в сутки;

б)1, 5 – 2,5г на 1 кг массы тела в сутки;

в) 4 – 8 г на 1 кг массы тела в сутки;

г) 2 – 5 г на 1 кг массы тела в сутки;

д) 0,5 – 1,0 г на 1 кг массы тела в сутки.

Правильный ответ: б.

28. Восемь незаменимых аминокислот – это:

а) валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, лактат;

б) валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, меланин;

в) валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, гистамин;

г) валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, пируват;

д) валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин.

Правильный ответ: д.

29. Положительный азотистый баланс - это:

а) количество азота, поступающего в организм, выше, чем выводящегося;

б) количество поступающего и выводящегося азота совпадает;

в) количество азота, поступающего в организм, меньше, чем выводящегося.

Правильный ответ: а.

30. Отрицательный азотистый баланс – это:

а) количество азота, поступающего в организм, меньше, чем выводящегося;

б) количество азота, поступающего в организм, выше, чем выводящегося;

в) количество поступающего и выводящегося азота совпадает.

Правильный ответ: а.

Самоконтроль по ситуационным задачам:

1.Больной Р., 49 лет, поступил в онкологический диспансер по поводу рака желудка. Жалуется на общую слабость, похудание, отсутствие аппетита, рвоту, понос, отеки. Объективно: больной истощен, кожа бледная, лицо пастозное, на ногах отеки. При анализе желудочного сока обнаружено отсутствие свободной соляной кислоты и большое количество лактата. Содержание белка в плазме - 40 г/л.

Вопросы:

1.Объясните патогенез указанных клинико-лабораторных симптомов.

2. Дайте понятие эндогенного голодания, стрессорного голодания.

3. Приведите классификацию изменений белкового состава крови.

4. Каковы изменения белкового состава крови у данного больного?

5. Приведите классификацию отеков.

6. Патогенез отеков у данного больного.

2.У беременной Н., 25 лет, на почве токсикоза развилась острая дистрофия печени, которая привела к недостаточности ее функции. Больная возбуждена, бредит, наблюдаются судорожные подергивания мышц. Кожа и слизистые оболочки желтушны. Пульс 92 мин^-1

артериальное давление 100/170мм. рт. ст. В крови и моче резко увеличено содержание аминокислот и аммиака и уменьшено содержание мочевины. Специальные исследования выявили наличие в крови большого количества биогенных аминов (гистамина, тирамина, серотонина).

Вопросы:

1.Какие данные указывают на нарушение межуточного обмена белков?

2.Каковы возможные причины и механизмы этих расстройств?

3.Имеются ли у больной нарушения конечного этапа белкового обмена? Обоснуйте свое заключение.

4.Чем обусловлено возбуждение больной?

3.У больного острым гепатитом на высоте упорной головной боли развилось возбуждение, судороги, угнетение дыхания. Содержание аммиака в крови достигало 110 мкмоль/л (до 1778,0 мкмоль/л), а уровень мочевины составлял 2,1 ммоль/л (2,5-8,3 ммоль/л).

Вопросы:

1.О чем свидетельствуют данные лабораторные показатели?

2.Каков механизм развития вышеуказанных изменений?

3.Охарактеризуйте взаимопревращения аминокислот в гомеостазе азота.

4.Охарактеризуйте функционирование печени как "аминостата".

5.Механизмы включения аминокислот в глюконеогенез при длительных стресс - воздействиях.

4.В анамнезе у больного цирроз печени. После длительного приема антибиотиков тетрациклинового ряда (по поводу пневмонии), состояние резко ухудшилось. Больной потерял сознание. В крови обнаружено повышение концентрации билирубина до 50 мкмоль/л (N 3,4-22,2 мкмоль/л), в основном - за счет связанного билирубина, аланинотрансферазы до 1,8 (N 0,1-0,088 -мккат/л), снижение холестерина до 2,18 - ммоль/л, (N меньше 5,18 мммоь/л), снижение холинэстеразы до 80-ммоль/ч/л. (N 108-318 ммоль/ч. /л) содержание альбуминов до 28 г/л - (N 36-50 г/л), и резкое повышение концентрации аммиака до 60 мкмоль/л -(N 17,6- 47,0) мкмоль/л).

Вопросы:

1.Какой патологический процесс развился у пациента?

2.Есть ли в данном случае признаки печеночной недостаточности?

3.Какие изменения белкового состава крови имеются у больного? Обоснуйте патогенез этих изменений.

4.Охарактеризуйте взаимопревращения аминокислот в гомеостазе азота.

5.Охарактеризуйте функционирование печени как "аминостата".

5.В эндокринное отделение поступила больная С., 28 лет с жалобами на упорные головные боли, резкую общую слабость, сонливость.

В анамнезе: с целью самолечения (страдает псориазом) на протяжении определённого времени пациентка голодала.

Объективно: в контакт вступает неохотно, апатична, изо рта – запах ацетона. Кожные покровы бледные, в области предплечий бляшки чешуйчатого лишая. Дыхание шумное, ЧДД – 14 в 1 мин. Пульс – 60 ударов в мин., удовлетворительного наполнения. Сердечные тоны слегка приглушены. АД – 110/70 мм. рт. ст. Язык покрыт белым налетом. Печень увеличена, плотная. В крови: сахар 2,8 ммоль/л. В моче определяются кетоновые тела.

Дополнительные данные: дыхательный коэффициент равен 0,7; температура тела 36,1ºС, азотистый баланс отрицательный.

Вопросы:

1.В какой стадии голодания находится пациентка?

2.Какие лабораторные признаки могут быть обнаружены у этой больной?

3.В чем причина печеночной комы у этой больной?

4.Как предупредить развитие ацидотической комы?

5.Какие признаки мобилизации белка наблюдаются у данной больной?

Тема № 10

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: