Ситуационные задачи по теме.

Задача №1

При перкуссии сердца врач обнаружил левую границу относительной тупости сердца на 0,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье. Пальпаторно свойства верхушечного толчка не изменены. Правая и левая границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Расположение диафрагмы соответствует нижней границы легких.

1)Как мог объяснить врач смещение верхушечного толчка?

2)При пальпации перикардиальной области можно определить

3)Границ сердца, определяемы при перкуссии

4) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

5) Где проводят перкуссию при определении конфигурации сердца?

Задача №2

При обследовании сердечно-сосудистой системы врач определил левую границу относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье, верхнюю – на уровне 3 ребра, правую определить не удалось, так как она слилась с тупостью, определяемой в области правого легкого. Врач объяснил смещение увеличением левого желудочка.

1)Прав ли врач?

2)Если нет, то как можно объяснить смещение границ?

3)При пальпации перикардиальной области можно определить

4)Границ сердца, определяемы при перкуссии

5) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

Задача №3

Осматривая больного, врач отметил некоторое увеличение грудной клетки в области сердца, верхушечный толчок визуально и пальпаторно не определялся. При перкуссии не определяется.

1)Как объяснить полученные данные?

2)Какая конфигурация сердца в описанном случае?

3)При пальпации перикардиальной области можно определить

4)Границ сердца, определяемы при перкуссии

5) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

Задача №4

Обследуя сердце больного перкуторно, врач определил правую границу на 3 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье, левую – на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье, верхнюю – на уровне 2 ребра слева от грудины.

1)В каком случае сердце имеет подобные границы?

2)При пальпации перикардиальной области можно определить

3)Границ сердца, определяемы при перкуссии

4) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

5) Где проводят перкуссию при определении конфигурации сердца?

Задача №5

Перкуторно врач определил правую границу на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье, левую – на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье, верхнюю – на уровне 2 ребра слева от грудины. Расположение диафрагмы соответствует нижней границе легких.

1)О каком поражении сердца можно подумать на основании описанной симптоматики?

2)При пальпации перикардиальной области можно определить

3)Границ сердца, определяемы при перкуссии

4) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

5) Где проводят перкуссию при определении конфигурации сердца?

Задача №6

Правая граница определяется на 3,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье, левая – по левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье, верхняя – на уровне 3 ребра слева от грудины. Видна надчревная пульсация.

1)Какая граница сердца расширена?

2)Как объяснить полученные данные?

3)При пальпации перикардиальной области можно определить

4)Границ сердца, определяемы при перкуссии

5) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

Задача №7

Правая граница определяется на 2,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье, верхняя – на уровне 3 ребра слева от грудины, левую – определить не удалось, она сливается с тупостью, перкутируемой в области левого легкого.

1)Как можно объяснить полученные данные?

2)При пальпации перикардиальной области можно определить

3)Границ сердца, определяемы при перкуссии

4) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

5) Где проводят перкуссию при определении конфигурации сердца?

Задача №8

Правая граница относительной тупости сердца перкутируется на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье, левая - по левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье, верхняя – на уровне 3 ребра слева от грудины. Наряду с этим заметно выраженное увеличение живота, пупок выступает над поверхностью живота.

1)Как можно объяснить увеличение левой границы относительной тупости сердца?

2)При пальпации перикардиальной области можно определить

3)Границ сердца, определяемы при перкуссии

4) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

5) Где проводят перкуссию при определении конфигурации сердца?

Задача №9

Врач, обследуя больного в горизонтальном положении, обнаружил правую границу на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье, левую – по левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье, верхнюю – на уровне 3 ребра слева от грудины. Врач сделал заключение о расширении сердца влево.

1)Прав ли врач?

2)При пальпации перикардиальной области можно определить

3)Границ сердца, определяемы при перкуссии

4) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

5) Где проводят перкуссию при определении конфигурации сердца?

Задача №10

Обследуя больного при перкуссии грудной клетки врач определил коробочный оттенок легочного звука, границы абсолютной тупости сердца резко уменьшены.

1)С чем связать уменьшение всех границ сердца?

2)При пальпации перикардиальной области можно определить

3)Границ сердца, определяемы при перкуссии

4) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

5) Где проводят перкуссию при определении конфигурации сердца?

Задача №11.

Врач, обследуя больного ростом 175 см, определил правую границу относительной тупости сердца на 2,5 см вправо от правого грая грудины, левую и верхнюю в пределах нормы. Поперечник сердца – 15 см. Над легкими перкуторный звук легочный. Форма и размеры живота обычные.

1)За счет какого отдела расширена правая граница сердца?

2)При пальпации перикардиальной области можно определить

3)Границ сердца, определяемы при перкуссии

4) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

5) Где проводят перкуссию при определении конфигурации сердца?

Задача №12

Перкутируя сердце врач определил правую границу на 2,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье, левую – по левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье, верхнюю – на уровне 2 ребра слева от грудины. Рентгенологически левый сердечно-сосудистый угол имеет выпуклость, талия сглажена. Расположение диафрагмы не изменено.

1)Как называется такая конфигурация сердца?

2)Когда она бывает?

3)При пальпации перикардиальной области можно определить

4)Границ сердца, определяемы при перкуссии

5) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия

В соответствии с методическими указаниями для внеаудиторной работы по теме следующего занятия.

Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой.

НИРС наряду с традиционными видами обучения осуществляется на аудиторных занятиях, но в большей мере предполагает участие во внеаудиторной учебно-исследовательской работе каждого студента, включая систематическое выполнение заданий по СРС.

Ее основная цель – способствовать более прочному, чем при восприятии готовых сведений, усвоению знаний, обеспечить адекватное владение научной информацией. Вторая существенная цель УИРС – снабдить будущего специалиста элементарными исследовательскими умениями и навыками, способствующими его дальнейшему профессиональному совершенствованию.

Необходимыми компонентами учебно-исследовательской деятельности являются:

1) самостоятельная работа;

2) пользование библиографическими указателями, каталогами, картотеками.

Обсуждение реферата проводится на практическом занятии.

Тематика НИРС:

1. Причины митральной конфигурации сердца.

2. Причины аортальной конфигурации сердца.

Занятие № 5

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: