Логико-дидактическая схема «Принципы препарирования различных групп зубов в зависимости от локализации кариозной полости и выбора пломбировочного материала».
| Методика препарирования
| Суть метода
| Достоинства и недостатки метода
| | Метод «профилактического расширения»
| Был предложен Блеком. Он предусматривает широкое иссечение кариесвосприимчивых участков до иммунных зон с созданием ящикообразной полости. Применяется для амальгамы, при подготовке полости под вкладку.
| «+»: Долговечность пломб, низкий риск рецидивного кариеса.
«-»: Большой объем иссекаемых тканей, затраты времени, непрочность коронки.
| | Метод «биологической целесообразности»
| Предложил Лукомский И.Г.
Иссекают только пораженные кариозным процессом ткани зуба, максимально сохраняя ткани, не имеющие признаков поражения. Показан для силикофосфатных цементов и у пациентов с хорошим уровнем гигиены полости рта и с низкой пораженностью кариесом.
Метод С.И. Вайса. Автор предложил производить расширение кариозной полости в пределах здоровых тканей до 1мм и применять препараты фтора для укрепления твердых тканей зуба.
Метод микропрепарирования. Применяется при постановке пломб из СИЦ, материалов, обладающих противокариозным действием (с содержанием фтора). Четкие принципы микропрепарирования пока не разработаны. Обычно, если полость находится в пределах эмали, то полость делается конусовидной формы. Если поражение захватывает дентин, полость делают грушевидной формы с узким входным отверстием.
| «+»: Сохранение непораженных тканей зуба, простота, малые трудозатраты.
«-»: Высокий риск развития рецидивного и вторичного кариеса.
Метод не получил широкого распространения из-за отсутствия достаточно эффективных фторсодержащих препаратов.
«+»: Сохранение непораженных тканей зуба, простота, малые трудозатраты, долговечность пломб.
«-»: Высокий риск развития рецидивного и вторичного кариеса.
| | Метод «профилактического пломбирования»
| Предполагает минимальное иссечение тканей зуба до иммунных зон, с последующим пломбированием дефекта и герметизацией фиссур СИЦ или композитными материалами.
ART-методика. Кариозная полость очищается экскаватором, без препарирования с помощью бормашины, затем она высушивается и пломбируется СИЦ.
| «+»:Сохранение непораженных тканей зуба, низкий риск рецидивного кариеса.
«-»: Большие трудозатраты.
«+»: Простота, малые затраты труда и времени.
«-»: Высокий риск развития рецидивного кариеса.
|
Итоговый контроль
Вопросы по теме занятия:
- Перечислить методики препарирования кариозных полотей.
- Обосновать выбор методики под амальгаму.
- Назвать положительные и отрицательные стороны методики «микропрепарирования».
- Выбор методики герметизации фиссур в зависимости от их анатомического строения.
Тесты к занятию №6.
1.Препарирование кариозных полостей включает
а) обезболивание, некрэктомию, финирование, расширение кариозной полости
б) расширение кариозной полости, некрэктомию, финирование, медикаментозную обработку
в) раскрытие кариозной полости, некрэктомию, формирование кариозной полости, финирование краев эмали
2.Методы препарирования кариозных полостей
а) метод профилактического расширения
б) метод биологического расширения
в) метод биологической целесообразности
г) метод профилактического пломбирования
д) метод биологического пломбирования
3.Метод биологической целесообразности показан при
а) пломбировании композитами
б) силико-фосфатными цементами
в) пломбировании амальгамой
г) пломбировании стеклоиономерными цементами
4.Метод профилактического пломбирования предполагает
а) минимальное иссечение до здоровых тканей зуба
б) пломбирование дефекта до иммунных зон
в) герметизацию фиссур
5.К недостаткам метода профилактического расширения можно отнести
а) большой объем иссекаемых здоровых тканей
б) ослабление прочности коронки
в) риск возникновения рецидивного кариеса
г) большие временные затраты
6.Инструментами для препарирования кариозных полостей являются
а) кюретки
б) экскаватор
в) штопфер
г) боры
7.Ошибки и осложнения, возникающие при препарировании кариозной полости
а) недостаточная обработка кариозной полости
б) перфорация стенки кариозной полости
в) некроз пульпы
г) возникновение вторичного кариеса
д) повреждение десневого края
8.Ошибки и осложнения, возникающие после лечения кариеса
а) вторичный кариес
б) папиллит
в) изменение цвета коронки зуба
г) обламывание стенки кариозной полости
9.Причинами развития вторичного кариеса является
а) недостаточное препарирование кариозной полости
б) нерациональная форма кариозной полости
в) попадание слюны в кариозную полость при пломбировании
10.Смещение, перелом и выпадение пломбы наиболее часто возникают
а) при нарушении правил приготовления пломбировочного материала
б) неправильное формирование кариозной полости
в) неправильное распределение прокладочного пломбировочного материала
г) неправильный выбор пломбировочного материала
д) недостаточная изоляция пломбы от слюны
е) пересушивание твердых тканей зуба
ж) недостаточное препарирование кариозной полости
Решение ситуационных задач по теме занятия:
1. Пациенту А поставлен диагноз множественный кариес. Резистентность твердых тканей снижена. Какую методику препаровки твердых тканей зуба вы выберите. Ответ обоснуйте.
2. Больному около 3 месяцев назад произведено лечение по поводу кариозного процесса 5го нижнего зуба. На данный момент развился рецидив заболевания. Какие были допущены врачом возможные ошибки по выбору методики препарирования?
3. Перечислить возможные методики препарирования твердых тканей зуба при постановке пломбы из СИЦ.
6. Минимум мануальных навыков:
- Уметь выбрать необходимый инструментарий для обработки кариозных полостей.
- Зарисовать методики препарирования кариозных полостей.
7. Задание на дом:
Этапы препарирования кариозных полостей I класса.
8. Рекомендуемая литература, методические пособия:
- Лекционный материал.
- Методическое пособие «Лечение и профилактика кариеса зубов»
- Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2005.
- Дмитриева Л.А. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2003.
- Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. М. 1998 г.
- Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. “ Фантомный курс по терапевтической стоматологии” М. 1996.
- Скорикова Л.А. и др. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Ростов н/д., 2002.
- Цепов Л.И., Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология. М., 2005.
Практическое занятие № 7.
1. Тема:
Этапы препарирования кариозных полостей I класса.
2. Цель занятия:
Научиться препарировать кариозные полости I класса .
3. Контроль исходного уровня знаний:
Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы:
1. Анатомия зуба.
2. Гистологическое строение тканей зуба.
3. Методики препарирования кариеса зубов.
Вопросы для проверки исходного уровня знаний:
1. Какие клетки участвуют в формировании эмали?
2. Назовите методики препарирования кариеса зубов.
3. Назовите классификацию кариеса зубов по глубине поражения.
4. Назовите классификацию кариеса зубов по Блэку.
Самостоятельная работа.
Варианты формирования кариозных полостей и показания к ним.
| I
| II
| III
| IV
| V
| | Формирование кариозных полостей (одной или двух) на жевательной поверхнос-ти.
| Формирование кариозной полости на на щечной поверхности.
| Формирование кариозной полости на щечной повехности с выведением на жевательную
| Формирование кариозной полости на щечной и на жевательной поверхности с дополнительной площадкой.
| Формирование кариозной полости на язычной поверхности.
| | I
| II
| III
| IV
| V
| | Кариозные полости расположенные в фиссурах на жевательной поверхности моляров и премоляров
| Кариозная полость расположена на щечной поверхности моляров, жевательная поверхность при этом хорошо сохранена
| Кариозная полость расположена на щечной поверхности моляров, жевательная поверхность истончена.
| Кариозные полости имеются одновременно на жевательной и щечной поверхностях моляров, жевательная поверхность истончена
| Кариозная полость расположена в естественной ямке на язычной поверхности боковых резцов верхней челюсти
|
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
