Сделай Сам Свою Работу на 5

Практические занятия №14,15





5. Тема:

Общая характеристика композиционных материалов. Классификация. Особенности препарирования зубов при применении композитов. Адгезивные системы. Фиссурные герметики. Компомеры. Жидкие композиты. Вспомогательные материалы для работы с композитами. Факторы, влияющие на долговечность пломбы. Возможные ошибки при пломбировании.

2. Цель занятия:

Разобрать классификацию композиционных материалов, особенности препарирования зубов под композиционные материалы. Изучить возможные ошибки при пломбировании зубов и их последствия.

3. Контроль исходного уровня знаний:

Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы

1. Принципы препарирования различных групп зубов в зависимости от локализации кариозной полости.

2. Инструменты, ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей.

3. Обезболивание при препарировании кариозных полостей.

4. Этапы препарирования кариозных полостей.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний

1. Расскажите принцип препарирования зубов для 1,2 класса по Блеку.

2. Какие могут возникнуть осложнения при препарировании зубов?



3. Назовите виды обезболивания для лечения кариеса на нижней челюсти.

4. Для чего необходимо создавать контактный пункт при восстановлении зубов пломбировочными материалами?

Самостоятельная работа

Композиционные материалы – материал на основе акриловых и эпоксидных пластмасс. Согласно международному стандарту основными признаками композитов являются:

1. Наличие полимерной матрице на основе акриловых и эпоксидных смол.

2. Наличие более 50% по массе неорганического наполнителя.

3.Обработка частиц наполнителя специальными повехностно-активными веществами, благодаря которым он вступает в химическую связь с полимерной матрицей.

Полимерная матрица – продукт взаимодействия акриловых и эпоксидных смол. Это соединение описал доктор Rafael L. Bowen в 1958 году. Он обнаружил, что продукт реакции бисфенола с глицидилметакрилатом (Bis-Gma) твердеет при наличии катализатора в течении 3 минут, давая усадку лишь 5% процентов. Bis-Gma представляет собой мономер с высоким молекулярным весом. Другое вещество, которое используют сегодня уретандиметилметакрилат (UDMA), он выполняет ту же роль, что и Bis-Gma.



Наполнитель это – кристаллы кварца, алюмосиликатное стекло, модификации двуокиси кремния, алмазная пыль. Наполнитель позволяет уменьшить полимеризационную усадку, предотвратить деформацию органической матрицы, снижает коэффициент теплового расширения, повышает твердость материала, улучшает эстетические свойства материала.

Поверностно-активные вещества ( силаны) – обеспечивают стабильную устойчивую адгезию между наполнителем и полимерной матрицей.

 

Классификация в зависимости от размера частичек неорганического наполнителя.

1. макронаполненные – размер частичек 8-12мк «Эвикрол, Консайз» композит с большой прочностью, но и большой абразивностью, с плохой способностью к полированию, что способствует адгезии микроорганизмов и развитию вторичного кариеса, раздражают пульпу. Используют для восстановлени жевательной поверхности, 1 и 2 класс по Блеку.

2. мининаполненные – 1-5 мк, обладают удовлетворительными эстетическими и физико-механическими свойствами. Применяют для восстановления жевательных зубов( небольшие полости) Durafil

3. микронаполненные -- меньше 1мк обеспечивает высокую степень полирования пломбы, стойкость глянцевой поверхности, хорошие эстетические свойства, низкий абразивный износ. Не достаточны устойчивы к истиранию, дают усадку, имееют высокий коэффициент расширения. « Гелиомоляр»

4. макрогибриды --8-12 и 0,04-0.1мк Приемлемые эстетические свойства, достаточная прочность, устойчивы к истиранию. Имеют маленькую шкалу оттенков, не идеальное качество поверхности « Призмафил»



5. микрогибридные – 1-5мк до 0.04-0,1мк. «Призма ТРН, Charisma, Herculit, Tetric. Великолепные физические свойства ( высокая сопротивляемость при сдавливании, изгибе, низкое водопоглащение, и коэффициент расширения приближается к к тканям зуба) хорошо полируются, стабильный цвет, широкая шкала оттенков, довольно простая методика применения.

6. тотально выполненные композиты 5-8мк, 1-5мк, 0,01-0,1мк Prisma Spectrum, Estet X, Filteк Z250 , Valux Plus. Имеют макро мини и микро частички

Классификация в зависимости от степени их неорганического наполнения.

1. сильнонаполненные -- более 75% по весу (56% по объему) неорганического наполнителя

2. средненаполенные – 66-75%

3. слабонаполненные -- 66%

Химические композиты состоят из паста-паста, паста – жидкость, порошок- жидкость.

В зависимости от способа отвердения:

1. химические

2. фотополимерные

3. композиты полимеризуются под воздействием тепла (вкладки)

4. двойное отверждение (световое+химическое, световое+тепловое)

По назначению

А—1,2 класс (нагрузка высокая)

В—3,4 класс

Универсальные

По консистенции

1. обычной вязкости

2. пакуемые

3. жидкотекучие

Особенности препарирования под фотокомпозиты.

Обязательным условием является тщательная некротомия под визуальным наблюдением и с применением кариес-маркеров, дно полости округлое, наличие ретенционных пунктов зависит от площади кариозной полости, скос эмали производят под углом 45%.

Адгезивные системы.

Адгезия - означает прилипание.

Существует два типа адгезии: механическая – за счет микромеханического сцепления материала с тканями зуба, химическая – за счет образования химической связи материала с эмалью и дентином.

Перед нанесением адгезивной системы необходимо провести кислотное протравливание эмали и дентина (тотальное протравливание фосфорной кислотой 35-37%), что позволяет убрать нам смазанный слой.

Рассмотрим методику нанесения адгезивной системы 4 поколения:

1. На эмаль и дентин наносится протравочный гель на 15-30 секунд, смывается водой с помощью пылесоса, дентин остается при этом влажным, эмаль приобретает матовый вид.

2. Наносим кисточкой праймер на 15-30 секунд, затем высушиваем слабой струей воздуха.

3. Наносим адгезив кисточкой на 15-30 секунд, раздуваем слабой струей воздуха и полимеризуем фотополимерной лампой 20 секунд

Адгезивная система 5 поколения

1 На эмаль и дентин наносится протравочный гель на 15секунд.

2. нанесение однокомпонентного адгезива (адгезив и праймер в одном флаконе) на эмаль и дентин на 15-30 секунд, высушиваем слабой струей воздуха и полимеризуем светом активирующей лампы .

Адгезивная система 6 поколения

это одношаговая техника применения, протравливающий гель, адгезив и праймер находятся в одном флаконе, этот адгезив наносится на эмаль и дентин, втирается, выждать врем 15-30 секунд и полимеризовать светом активирующей лампы.

Фиссурные герметики.

Фиссурный герметик представляют собой ненаполненные низковязкие композитные смолы химического или светового отверждения. Это надежный способ пофилактики кариеса на жевательной поверхности. Непораженные кариесом фиссуры заполняют герметиком, устойчивым к действию органических кислот и ротовой жидкости, таким образом, микроорганизмы не смогут прикрепиться к зубу.

Перед герметизацией производится тщательная чистка зубов щеткой с пастой, не содержащей фтор, затем обрабатываем зуб протравливающем гелем 15-30 секунд, промываем водой и высушиваем. Герметик наносится кисточкой на эмаль. Время экспозиции затвердевания у химического герметика 1-2 минуты, если используют фотополимерный герметик, то после аппликации рекомендуется активация фотополимерной лампой 20 секунд. контроль окклюзионных взаимоотношений. Контроль за герметиком осуществляется через 6 месяцев.

Компомеры.

Компомер -это реставрационный материал, комбинация фотополимерного и стеклоиономерного состава. Сочетание свойств композитов( эстетичность, цветостойкость) и стеклоиономеров (химическая адгезия, выделение ионов фтора, биологическая совместимость). Отрицательные свойства: прочность, износостойкость, полируемость меньше, чем у композитов. Выделение фтора меньше, чем у стеклоиономерных цементов.

Используют компомеры для пломбирования кариозных полостей молочных зубов, 3 и 5 класс кариозных полостей в постоянных зубах, клиновидных дефектов, в сандвич-техники.

Представитель «Dyract».

Жидкие композиты.

Жидкие композиты имеют модифицированную полимерную матрицу на основе высокотекучих смол. Жидкие композиты обладают достаточной прочностью, эстетичностью, высокой эластичностью, способны затекать в труднодоступные участки. Недостаток – высокая полимеризационная усадка(5%).

Применяют жидкотекучие композиты:

1. для реставрации клиновидных дефектов, эрозий, пришеечных полостей

2. закрытия фиссур

3. при тоннельном препарировании

4. для фиксации виниров, вкладок

5.в методике слоенной реставрации

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.