Сделай Сам Свою Работу на 5

Срочная компенсация респираторного ацидоза





Механизм срочной компенсации респираторного ацидоза реализуется при участии химических буферных систем организма, а также Cl–HCO3‑îáìåííîãî ìåõàíèçìà (àíòèïîðòà) ýðèòðîöèòîâ

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 13 03 Механизмы компенсации респираторного ацидоза»

Рис.13–3.Механизмы компенсации респираторного ацидоза.

• Ãåìîглобиновый буфер эритроцитов является наиболее ёмким ñðåäè ìåõàíèçìîâ компенсации респираторного ацидоза. Èçáûòîê H+ ñâÿçûâàåòñÿ íåîêñèãåíèðîâàííûì Hb ýðèòðîöèòîâ.

• Белковая буферная система клеток снижает [H+] во внеклеточной жидкости â ðåçóëüòàòå îáìåíà íà âíóòðèêëåòî÷íûй K+, ÷òî ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ãèïåðêàëèåìèåé.



• Áåëêовый и фосфатный буферы костной ткани также активируются при зна÷èòåëüíîì ñíèæåíèè ðÍ.

• Áåëêîâûé áóôåð ïëàçìû êðîâè âíîñèò îïðåäåë¸ííûé (õîòÿ è íå î÷åíü áîëüøîé) âêëàä â íåéòðàëèçàöèþ H+ â êðîâè, àêöåïòèðóÿ åãî àíèîííûìè ëèãàíäàìè белков è âûñâîáîæäàÿ â ïëàçìó Na+ (с развитием гипернатриемии).

• Анионы HCO3_ âûõîäÿò èç ýðèòðîöèòîâ â îáìåí íà Cl плазмы, восполняют å¸ ãèäðîêàðáîíàòíûé áóôåð è òåì ñàìûì ñïîñîáñòâóюò óñòðàíåíèþ àöèäîçà.



Долговременная компенсация респираторного ацидоза

Ìåõàíèçì äîëãîâðåìåííîé êîìïåíñàöèè äëèòåëüíî ñîõðàíÿþùåãîñÿ ðåñïèðàòîðíîãî àöèäîçà ðåàëèçóåòñÿ ïî÷êàìè. Äëÿ äîñòèæåíèÿ ýôôåêòà òðåáóåòñÿ 3–4 ñóò (îòñþäà è íàçâàíèå ìåõàíèçìà). Ïðè ðåñïèðàòîðíîì àöèäîçå â ïî÷êàõ àêòèâèçиðóþòñÿ:

• ацидогенез,

• аммониогенез,

• секреция NaH2 PO4,

• K+ Na+ обмен.

Указанные механизмы одновременно обеспечивают реабсорбцию в кровь гидрокарбоната и Na+, что восполняет расход гидрокарбонатной буферной системы.

Типичные изменения показателей КЩР при респираторном ацидозе

Основной патогенетический фактор: увеличение рCO2 в крови.

• Типичные изменения показателей КЩР при газовом ацидозе (капиллярная кровь):

Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА

рН ¯ [Н] ­
рCO2 ­ — основное нарушение [НCO2] ­ — реакция компенсации  

· Пример изменения показателей КЩР (капиллярная кровь) при некомпенсированном газовом ацидозе.

Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА

рН 7,33 рCO2 53 мм рт.ст.
SB 23 ммоль/л BB 46 ммоль/л
BE +2 ммоль/л  

У пациента приступ бронхиальной астмы.

Респираторный алкалоз

Респираторный алкалоз характеризуется увеличением рН и гипокапнией (снижением рСО2 крови до 35 мм рт.ст. и более).

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.