Срочная компенсация респираторного ацидоза

Механизм срочной компенсации респираторного ацидоза реализуется при участии химических буферных систем организма, а также Cl^––HCO₃^–‑îáìåííîãî ìåõàíèçìà (àíòèïîðòà) ýðèòðîöèòîâ

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 13 03 Механизмы компенсации респираторного ацидоза»

Рис.13–3.Механизмы компенсации респираторного ацидоза.

• Ãåìîглобиновый буфер эритроцитов является наиболее ёмким ñðåäè ìåõàíèçìîâ компенсации респираторного ацидоза. Èçáûòîê H⁺ ñâÿçûâàåòñÿ íåîêñèãåíèðîâàííûì Hb ýðèòðîöèòîâ.

• Белковая буферная система клеток снижает [H⁺] во внеклеточной жидкости â ðåçóëüòàòå îáìåíà íà âíóòðèêëåòî÷íûй K⁺, ÷òî ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ãèïåðêàëèåìèåé.

• Áåëêовый и фосфатный буферы костной ткани также активируются при зна÷èòåëüíîì ñíèæåíèè ðÍ.

• Áåëêîâûé áóôåð ïëàçìû êðîâè âíîñèò îïðåäåë¸ííûé (õîòÿ è íå î÷åíü áîëüøîé) âêëàä â íåéòðàëèçàöèþ H⁺ â êðîâè, àêöåïòèðóÿ åãî àíèîííûìè ëèãàíäàìè белков è âûñâîáîæäàÿ â ïëàçìó Na⁺ (с развитием гипернатриемии).

• Анионы HCO₃^–_{_} âûõîäÿò èç ýðèòðîöèòîâ â îáìåí íà Cl^– плазмы, восполняют å¸ ãèäðîêàðáîíàòíûé áóôåð è òåì ñàìûì ñïîñîáñòâóюò óñòðàíåíèþ àöèäîçà.

Долговременная компенсация респираторного ацидоза

Ìåõàíèçì äîëãîâðåìåííîé êîìïåíñàöèè äëèòåëüíî ñîõðàíÿþùåãîñÿ ðåñïèðàòîðíîãî àöèäîçà ðåàëèçóåòñÿ ïî÷êàìè. Äëÿ äîñòèæåíèÿ ýôôåêòà òðåáóåòñÿ 3–4 ñóò (îòñþäà è íàçâàíèå ìåõàíèçìà). Ïðè ðåñïèðàòîðíîì àöèäîçå â ïî÷êàõ àêòèâèçиðóþòñÿ:

• ацидогенез,

• аммониогенез,

• секреция NaH₂ PO₄,

• K⁺ – Na⁺ обмен.

Указанные механизмы одновременно обеспечивают реабсорбцию в кровь гидрокарбоната и Na⁺, что восполняет расход гидрокарбонатной буферной системы.

Типичные изменения показателей КЩР при респираторном ацидозе

Основной патогенетический фактор: увеличение рCO₂ в крови.

• Типичные изменения показателей КЩР при газовом ацидозе (капиллярная кровь):

Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА

рН ¯	[Н] ­
рCO2 ­ — основное нарушение	[НCO2–] ­ — реакция компенсации

· Пример изменения показателей КЩР (капиллярная кровь) при некомпенсированном газовом ацидозе.

Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА

У пациента приступ бронхиальной астмы.

Респираторный алкалоз

Респираторный алкалоз характеризуется увеличением рН и гипокапнией (снижением рСО₂ крови до 35 мм рт.ст. и более).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: