ПРАВАЯ И/ИЛИ ЛЕВАЯ БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ: ЧЕРЕП

мкГр

Укладка пациента.Пациент должен снять с головы все пред­меты из металла, пластика. Укладки — вертикальная или гори­зонтальная, полулежа на животе (по Симу).

Укладка снимаемой областиЩ

• Голова — в истинно боковой укладке, при этом ближе всего к кас­
сете расположена область интереса, тело пациента наклонено
так, как удобно пациенту. (Чтобы убедиться в отсутствии рота­
ции, пальпируйте наружный затылочный выступ сзади и назион
или глабеллу впереди, чтобы убедиться в том, что эти точки рас­
положены на одинаковом расстоянии от поверхности стола.)

• Срединная сагиттальная плоскость выравнивается параллельно
кассете, обеспечивая отсутствие ротации или наклона головы.

• Межзрачковая линия выравнивается перпендикулярно кассете,
обеспечивая отсутствие наклона головы (см. Примечание ниже).

• Шея согнута так, чтобы подглазнично-ушная линия была пер­
пендикулярна краю кассеты (Глабелло-альвеолярная линия
будет параллельна переднему краю кассеты.)

Центральный луч

• ЦЛ выравнивается перпендикулярно кассете.

• Центр находится в точке, расположенной примерно на 5 см
выше НСО.

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование— по внешним краям черепа.
Дыхание.Пациент должен задержать дыхание на время вы­
полнения снимка.

Примечание: под подбородок пациентам в горизонтальной укладке кладут рентгенопрозрачную подушку, что поможет со-

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры:• Демонстрируются наложенные друг на друга половины черепа, с хорошей дета­лизацией части бокового черепа расположенной ближе всего к кассете. Также должно быть полностью видно турецкое седло, включая передние и задние наклоненные отростки и спинку седла. Турецкое седло и скат демонстрируются в профиль. Укладка:• (см. рис. 11-55 для лучшей визуализации анатоми­ческих объектов центральной части черепа и для определения наклона или ротации) • Ротация или наклон черепа должны отсутствовать. • О ротации свидетельствует разделение на передние и задние симметричные билатеральные структуры, таких как правый и левый НСП, ветви нижней челюсти и боль-

шие крылья клиновидной кости. • О наклоне свидетельствует разделение на верхние и нижние части крыш глазниц, правого и левого НСП и малых крыльев клиновидной кости. Диафрагмирование и ЦЛ:• На изображении визуализиру­ется весь череп, при этом приблизительно в центре находится область, расположенная на 5 см выше НСП. • Границы диафраг­мирования располагают к внешнему краю черепа. Параметры экспозиции:• Для визуализации костей турец­кого сема и окружающих его структур необходимы достаточная плотность и контраст снимка. • На отсутствие движения указы­вают резкие очертания костей на снимке.

15° ЦЛ (по Колдвелу) или 25-30° ЦЛ

мкГр

Укладка пациента.Пациент должен снять с головы все предметы из металла, пластика. Укладка вертикальная или пронационная (лежа на животе).

Укладка снимаемой области Щ

• Пациент лежит лицом вниз, при этом нос и лоб пациента при­
жаты к поверхности кассеты/стола.

• Шея согнута для выравнивания глазнично-ушной линии пер­
пендикулярно кассете.

• Срединная сагиттальная плоскость выравнивается перпендику­
лярно средней линии кассеты или поверхности кассеты/стола.

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

Центральный луч

• Угол наклона ЦЛ составляет 15° в каудальном направлении,
так, чтобы выйти из назиона.

• Альтернативный наклон ЦЛ на 25-30° в каудальном направ­
лении, также предполагает, что ЦЛ выйдет из назиона.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмированиепо внешним краям черепа.
Дыхание.Пациент должен задержать дыхание на время вы­
полнения снимка.

Альтернативная проекция 25-30°. При альтернативной про­екции ЦЛ наклонен на 25-30° в каудальном направлении для лучшей визуализации верхней глазничной щели (черные стрел­ки), круглого отверстия (маленькие белые стрелки) и области подглазничного края.

Примечание: меньший угол наклона ЦЛ каудально и/или большее сгибание шеи (подбородок опущен) приведет к тому, что каменистые пирамиды будут проецироваться на верхнюю часть глазниц.

Альтернативная задняя аксиальная проекция. Для тех пациен­тов, для кого невозможна укладка для передней проекции (напри­мер, пациенты с травмой), можно выполнять заднюю аксиальную проекцию, используя 15° краниальный угол наклона ЦЛ, распола­гая глазнично-ушную линию перпендикулярно кассете.

Критерии оценки рентгенограммы

Видимые анатомические структуры:* Должны быть пока­заны: большие и малые крылья клиновидной кости, лобная кость, верхние глазничные щели, лобная и передняя пазухи решетчатой кости, верхние глазничные края и петушиный гребень. Передняя проекция с углом 25-30° каудально.• Кроме структур, упомянутых выше, внутри глазниц должны быть видны: круглое отверстие, примыкающее к обоим подглазнич­ным краям (см. рис. 11-44, белые стрелки), и полностью верх­ние глазничные щели (рис. 11-44, черные стрелки). Укладка:На отсутствие ротации указывает равное расстояние от косой линии глазниц до бокового края черепа по обеим сто­ронам, симметрично расположенные верхние глазничные щели внутри глазниц и правильное разгибание шеи (выравнивание глазнично-ушной линии).

Передняя проекция с углом 15° каудально.• Каменис­тые пирамиды проецируются в нижнюю треть глазниц. • Вер­хний глазничный край визуализируется без наложения Передняя проекция с углом 25-30° каудально• Каменис­тые пирамиды проецируются на подглазничный край или чуть ниже, что позволяет визуализировать весь глазничный край. Диафрагмирование и ЦЛ:• На изображении визуализиру­ется весь череп, при этом в центре находится назион. • Границы диафрагмирования располагают по внешнему краю черепа. Параметры экспозиции:• Для визуализации лобной кости и структур турецкого седла необходимы достаточная плотность и контраст снимка без переэкспонирования периферических отде­лов черепа. • На отсутствие движения указывают резкие очер­тания костей на снимке.

0° ЦЛ

Укладка пациента.Пациент должен снять с головы все предметы из металла, пластика. Укладка верти­кальная или пронационная (лежа на животе).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: