Укладка с учетом морфологии черепа

При описании укладок, включая направление ЦЛ и повороты головы, о чем будет говориться в этой главе, имеется в виду мезоцефальный череп средней формы. Например, аксиолате-ральная косая проекция (по методу Ло) для сосцевидных отрос­тков или височно-нижнечелюстных суставов требует поворота

Рис. 11-25.Разновидности форм черепа

фальной головы потребуется угол поворота немного больший, чем 15°, а для короткой широкой головы брахицефального типа нужен угол поворота меньше чем 15°. Косая проекция 45° по методу Стенверса для сосцевидных отростков также требует небольшого изменения угла поворота в соответствии с формой черепа.

¹ Cray H. Cray's anatomy, ed 30, Philadelphia, 1985. Lea and Febiger.

ТОПОГРАФИЯ ЧЕРЕПА (ОРИЕНТИРЫ)

Для точной укладки черепа используют определенные ориенти­ры и линии. Любая из следующих представленных топографи­ческих структур может быть или видна, или ее можно обнару­жить при пальпации.

Плоскости тела

Срединная сагиттальная,или срединная, плоскость (ССП)

делит тело на правую и левую половины. Эта плоскость важна при точной укладке черепа, так как для любой задней и пере­дней или боковой проекции срединная сагиттальная плоскость должна быть или перпендикулярна, или параллельна плоскости кассеты.

Межзрачковая (МЗЛ),или межглазничная, линия—* это линия, соединяющая или зрачки, или внешние уголки глаз паци­ента. Если используют истинно боковуюукладку головы, меж­зрачковая линия должна быть точно перпендикулярна плоскос­ти кассеты.

Ориентиры: вид спереди и вид сбоку

Надбровная дугапредставляет собой гребень, идущий по лбу прямо над каждым глазом.

Немного выше этого гребня находится небольшая борозда, называемая надглазничной бороздой,или НГБ.

Примечание:НГБ является важным ориентиром, посколь­ку она соответствует самой высокой границе лицевой кости, а также уровню дна передней черепной ямки.

Глабелла— это гладкая, немного приподнятая область треу­гольной формы между и немного выше бровей и над перено­сицей.

Назион— ямка на переносице. С анатомической точки зре­ния назион — это соединение двух носовых костей и лобной кости.

Акантион— это точка на срединной линии соединения вер­хней губы и носовой перегородки, место, где встречаются нос и верхняя губа.

Угол,или гонион,— это нижнечелюстная угловая точка по обеим сторонам нижней челюсти.

Подбородок представляет собой плоскую, выступающую вперед область треугольной формы. Средняя точка подбород­ка, если смотреть спереди, называется точкой подбородка.

Ухо.В качестве ориентиров при укладке могут использоваться части уха - ушная раковина(наружная часть уха), состоящая из хрящей, и козелок,небольшое хрящевое возвышение спереди от наружного слухового отверстия. BKV(верхний край основа­ния уха) - это верхняя точка, где крепится ушная раковина или то место, где находятся дужки очков. Это очень важный ориен­тир, потому что он соответствует уровню каменистого гребняс каждой стороны.

Глаз.Соединения верхних и нижних век называются углами глазной щели.Таким образом, внутренний уголрасположен на месте соединения век около носа, а латеральное соединение век называется внешним углом.

Верхняя граница костной глазницы глаза называется надглаз­ничным краем,или НГК,а нижняя граница называется подглаз­ничным краем,или ПГК.Другой ориентир — это латеральный угол глаза.

Линии укладки черепа

В рентгенографии черепа важны некоторые линии укладки. Эти линии образуются путем соединения определенных передних ориентиров со средней точкой наружного слухового прохода (НСП). НСО - это отверстие наружного слухового прохода (на­ружное слуховое отверстие), центр которого называется точкой ушной раковины.

Самая верхняя из линий укладки - это глабелло-меатальная¹ линия, которая не столь точна, как остальные линии, пос­кольку глабелла — это область, а не специфическая точка. Глабелло-меатальная линия соединяет область глабеллы и НСО.

Глазнично-ушная линия — это часто используемая линия ук­ладки, она находится между внешним углом глаза и НСО.

Подглазнично-ушная линия (ПГУЛ) образуется путем соеди­нения срединной точки подглазничного края с НСО. Существу­ют два старых названия этой линии: основная линия Райда или основная антропологическая линия. Иногда ее называют прос­то основной линией черепа, хотя в нашей книге мы эти терми­ны не используем.

Между углами глазнично-ушной и подглазнично-меатальной линий разница в среднем составляет 7-8°. Между глазнично-ушной и глабелло-ушной линиями разница тоже в среднем составляет приблизительно 7-8°. Знание разницы углов между этими тремя линиями поможет при корректиров­ке укладок для специфических проекций черепа и лицевых кос­тей.

Акантио-меатальная линия (АМЛ) и подбородочно-ушная линия (ПУЛ) важны при рентгенографии костей лицевого чере­па. Эти линии образуются соединением акантиона и точки под­бородка, соответственно, с НСО.

Линия, идущая от соединения губ с НСО, называемая губно-ушной линией, — это линия укладки, используемая в дан­ном руководстве для получения специфической проекции лице­вых костей, именуемой измененной акантио-теменной проекци­ей (по Уотерсу) (стр. 397).

Глабелло-альвеолярная линия (ГАЛ) соединяет глабеллу с точ­кой на передней стороне альвеолярного отростка нижней че­люсти. Эту линию используют для укладки при тангенциальной проекции костей носа.

Инион — это точка, соответствующая наружному затылоч­ному выступу - вдоль средней линии нижней части затылка, около соединения головы и шеи, где крепятся задние мышцы. Продолжение ПГУЛ в сторону затылка приблизительно укажет местонахождению иниона.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: