Результаты опроса по США и Канаде

Отношение к стандартным (основным) и дополнительным (спе­циальным) проекциям для исследования черепа и турецкого седла в США совпадают по всем штатам, но есть некоторые от­личия между США и Канадой (например, боковая и передняя 0° проекции черепа). Результаты опроса определили государствен­ные нормы для основных и специальных проекций, что пред­ставлено далее при описании укладок. Для укладок при травмах черепа см. главу 19.

РЕЗЮМЕ

Исследование черепа.Самыми распространенными основны­ми проекциями для исследования черепа являются следующие.

• Задняя по Тауну(98% в США, 96% в Канаде).

• Боковые, как правая, так и левая(74% в США, 32% в Канаде)
или

только правая боковая, или только левая боковая проекция(31% в США, 70% в Канаде).

• Передняя по Колдвелу(79% в США, 70%в Канаде).
. Передняя 0° (52%в США, 40%в Канаде).

Обе боковые проекциибыли стандартными проекциями во всех регионах США, атолько одна боковая в Канаде имеет вдвое большую популярность.

Передняя 0°больше распространена как основная проекция в США, чем в Канаде.

Специальные проекции черепа.Данные опроса показали, что переднюю аксиальную 25° краниально (по Хаасу)счита­ют специальной проекцией черепа 40% респондентов в США и 26% - в Канаде. Это самый высокий процент в США по срав­нению с 1995 г., когда процент составил 30%.

Подбородочно-теменнаяпроекция по-прежнему остается специальной проекцией, на что указывают 38%> в США и 33% в Канаде. Существенных изменений по сравнению с данными исследований других лет в США не наблюдается.

Турецкое седло.Для турецкого седла боковаяпроекция яв­ляется самой распространенной в 1999 г. (64% в США, 66% в Канаде), но частота ее использования упала по сравнению с опросом 1995 г., когда процент использования составлял 80 и 96%. (Это отражает тенденцию использования специальных проекций.)

Второй по популярности основной проекцией для турецкого седла является задняя аксиальная (по Тауну),ее определили как рутинную 49% в США (50% в Канаде); 59% в 1995 г. в США.

Основные и специальные проекции

На последующих страницах будут продемонстрированы и опи­саны некоторые основные и специальные проекции или укладки черепа (исследование черепа) и турецкого седла.

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

Основные проекции, также иногда именуемые рутинными, или обычными, это те проекции или укладки, которые чаще всего используют при работе с пациентами, с которыми можно нала­дить контакт во время выполнения исследования.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОЕКЦИИ

Специальные проекции чаще всего используются как дополни­тельные для лучшего отображения определенных патологичес­ких состояний или особых частей тела.

ЗАДНЯЯ АКСИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ: ЧЕРЕП

По Тауну

Выявляемая патология

Переломы черепа (медиальные и лате­ральные смещения), новообразования и болезнь Педжета.

Технические условия исследования

• Размер кассеты — 24 х 30 см, располо­
жение продольное.

• Подвижный или неподвижный растр.

• 70-80 кВ.

• Малое фокусное пятно.
Уставки

и доза:

мкГр

Укладка пациента.Пациент должен снять с головы все предметы из металла, пластика. Укладка вертикальная или лежа на спине (су-пинационная).

Укладка снимаемой области Щ

• Подбородок опущен, поэтому глазнично-ушная линия пер­
пендикулярна кассете. Если пациент не может сгибать шею,
то подглазнично-ушная линия выравнивается перпендику­
лярно кассете. Если необходимо, положите под голову паци­
ента рентгенопрозрачную подушку (см. примечание ниже).

• Срединная сагиттальная плоскость выравнивается по ЦЛ и
средней линии кассеты или поверхности стола.

• Нет ротации и/или наклона головы.

• Макушка головы должна находиться в поле снимка.

Центральный луч

• Угол 30° ЦЛ наклонен каудально к глазнично-ушной линии,
или 37° каудально к подглазнично-ушной линии (см. приме­
чание ниже).

• ЦЛ направлен вдоль срединной сагиттальной плоскости, на 6 см
выше глабеллы, или проходит примерно на 2 см выше уровня
НСО (луч выходит через большое затылочное отверстие).

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование по внешним краям черепа.

Дыхание. Пациент должен задержать дыхание на время выпол­нения снимка.

Примечание: если пациент не в состоянии опустить подбо­родок так, чтобы глазнично-ушная линия была перпендикуляр­на кассете, даже если под голову пациента положить марлевую подушечку, тогда вместо этого перпендикулярно кассете распо­лагают подглазнично-ушную линию, а угол ЦЛ увеличивают до 37° каудально. Таким образом, сохраняется угол в 30° между глазнично-ушной линией и ЦЛ и на снимке отображаются те же анатомические связи. (Разница между глазнично-ушной и подглазнично-ушной линиями составляет 7°.)

¹ НСЗ — не имеет существенного значения.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры:• Затылочная кость, ка­менистые пирамиды и большое отверстие должны быть видны вместе со спинкой седла, а задние наклоненные отростки долж­ны быть видны в тени большого затылочного отверстия. Укладка:• Равное расстояние от большого затылочного от­верстия до бокового края черепа по обеим сторонам означает отсутствие ротации. Спинка седла и задние наклоненные от­ростки, которые видны в большом отверстии, означают пра­вильный угол наклона ЦЛ и надлежащее сгибание/разгибание шеи.

• При меньшем угле наклона ЦЛ спинка седла будет спроеци­рована выше большого отверстия, а если угол будет больше,

то в большом отверстии будет спроецирована передняя арка С1, а не спинка седла. Каменистые края должны быть симмет­ричны и видны над сосцевидными отростками. Диафрагмирование и ЦЛ:• На изображении визуализиру­ется весь череп, при этом макушка находится вверху, а боль­шое отверстие — приблизительно в центре. • Границы области диафрагмирования располагают к внешнему краю черепа. Параметры экспозиции:"Для визуализации затылочной кости и структур турецкого седла внутри большого отверстия необходимы достаточная плотность и контраст снимка. • На отсутствие движения указывают резкие очертания костей на снимке.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: