Череп — сагиттальный срез

КОСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА (8)

Восемь костей мозгового черепа делят на две группы: кости свода черепа (крыши черепа) и кости основания черепа. Каждая из групп состоит из четырех костей.

Кости свода (крыши черепа)

1. Лобная кость.

2. Правая теменная кость.

3. Левая теменная кость.

4. Затылочная кость.

Кости основания черепа

5. Правая височная кость.

6. Левая височная кость.

7. Клиновидная кость,

8. Решетчатая кость.

Восемь костей, составляющих свод иоснование черепа, изображены на рисунках (вид спереди, сбоку и вид верхнего среза). V взрослых эти восемь костей связаны между собой не­подвижно черепными швами и служат защитным ограждением для мозга. Мы рассмотрим каждую из костей черепа в отдель­ности.

КОСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА

После описания каждой из восьми костей приведен список при­легающих специфических костей. Некоторые кости мозгового черепа соединяются с костями лицевого черепа, которые будут описаны в главе 12. Знание этих соединений помогает запом­нить расположение костей и взаимоотношения между ними.

Лобная кость (лобная чешуя)

Если посмотреть на череп спереди, то сразу видна кость свода — лобная кость, или лобная чешуя.Она образует лоб и верхнюю часть каждой из глазниц и состоит из двух основных частей, каждая из которых отмечена на рисунках. Чешуйчатый,или вертикальный, отделобразует лоб, а глазничный, или/ори-зонтальный, отдел— верхнюю часть глазницы.

Чешуйчатый, или вертикальный, отдел (виды спереди и сбоку). Глабелла— гладкий выступ налобной кости между бровями выше корня носа.

Надглазничная борозда (НГБ)— небольшое углубление в кости над каждой бровью. Это важный топографический ори­ентир, так как она соответствует дну передней черепной ямки, а также находится на уровне крыши глазницы (верхняя граница расположения лицевых костей) (рис. 11-7).

Примечание:чтобы найти у себя надглазничную борозду, по­ложите палец на бровь и нащупайте возвышающуюся костную дугу, затем ведите пальцем вверх, пока он не окажется в над­глазничной борозде.

Верхний край каждой глазницы — это надглазничный край (НГК). Надглазничная вырезка(отверстие) — небольшое углуб­ление, или отверстие, расположенное медиально нанадглаз­ничном крае. Это место выхода надглазничной артерии и над­глазничного нерва.

Костное возвышение под каждой бровью называется над­бровным гребнем(дугой). Между надбровными дугами нахо­дится глабелла.

С каждой стороны чешуйчатого отдела лобных костей над надглазничными бороздами находится большой выступ округ­лой формы, называемый лобным бугром(возвышением).

Глазничный, или горизонтальный, отдел (вид снизу).Если пос­мотреть на череп снизу, то сначала мы увидим горизонтальный,или глазничный, отдел.Видны надглазничные края, надбров­ные дуги, глабеллаи лобные бугры.

Крыша глазницы¹с каждой стороны образует верхнюю часть каждой глазницы. Ниже крыши глазницы лежат лицевые кости, над крышей глазницы — передняя часть основания мозгового черепа.

Между крышами правой и левой глазниц расположена решет­чатая вырезка.В эту вырезку заходит решетчатая кость, одна из костей основания черепа. Носовая(лобная) остьрасположе­на спереди решетчатой вырезки.

Соединения.Лобная кость соединяется с четырьмякостями черепа: правой и левой теменными, клиновидной и решетча­той. Они показаны на видах спереди, сбоку и верхнего среза на с. 354. (Лобная кость также соединяется с восемью костями ли­цевого черепа, речь о них пойдет в главе 12.)

¹ Оригинальный термин orbital plate - буквально глазничная пластинка - мы перевели как крыша глазницы, так как это наиболее близкий по смыслу тер­мин, хотя в образовании собственно крыши глазницы принимают участие еще и другие кости — см. главу 12. — Ред.

Теменные кости

Парные праваяи левая теменные костихорошо видны на схе­мах вида сбоку и вида сверху (рис. 11-8 и 11-9). Двумя темен­ными костями образованы боковые стенки черепа и часть ос­нования черепа. Каждая теменная кость имеет приблизительно квадратную форму с вогнутой внутренней поверхностью.

Самая широкая часть всего черепа находится между темен­ными буграми (возвышениями)двух теменных костей. Лобная кость расположена спереди теменных костей; затылочная — по­зади; височные кости — ниже; а большие крылья клиновидной кости — ниже спереди.

Соединения,Каждая теменная кость соединяется с пятьюкос­тями черепа: лобной, затылочной, височной, клиновидной и другой теменной.

Затылочная кость

Задненижний отдел свода черепа образован непарной заты­лочной костью. Округлую наружную поверхность затылочной кости называют затылочной чешуей.Затылочная чешуя обра­зует большую часть тыльной стороны головы, к ней относят ту часть затылочной кости, которая находится над наружным за­тылочным бугром,или инионом(см. рис. 11-8).

Отверстие в основании затылочной кости, через которое проходит продолговатый мозг, сосуды и нервы, называется большим (затылочным) отверстием.

Два боковых мыщелковых отдела (затылочные мыщелки)представляют собой овальные отростки с выпуклой поверхнос­тью, по одному по обе стороны большого отверстия. Они со­единяются с ямками первого шейного позвонка, называемого атлантом. Это сочленение между черепом и шейным отделом позвоночника называется атлантозатылочным суставом.

Соединения,Затылочная кость соединяется с шестьюкостями: двумя теменными, двумя височными, клиновидной костью и ат­лантом (первым шейным позвонком).

Височные кости

Вид сбоку(рис. 11-11]. Парные праваяи левая височные

кости— сложные структуры, в которых располагаются органы слуха и равновесия. Как видно из схемы на виде сбоку, левая ви­сочная кость находится между большим крылом клиновидной кости спереди и затылочной костью сзади.

Спереди чешуйчатой части височной кости идет дуга, назы­ваемая скуловым отростком.Этот отросток соединен с височ­ным отростком скуловой кости (одна из костей лицевого чере­па), образуя легко пальпируемую скуловую дугу,

Ниже скулового отростка и сразу перед наружным слуховым проходом (НСП)находится нижнечелюстная ямка,в которую входит нижняя челюсть, образуя височно-нижнечелюстной сустав.

Ниже между нижней челюстью и наружным слуховым про­ходом расположен выступ тонкой кости, называемый шиловид­ным отростком.

Вид переднего среза(рис. 11-12). Каждая височная кость со­стоит из трех основных частей.Первая — верхняя тонкая, об­разующая часть стенки черепа — чешуйчатая часть.Эта часть черепа чрезвычайно тонкая и наиболее уязвимая к переломам, которые могут привести к внутричерепному кровотечению.

Вторая часть, расположенная позади наружного слухового прохода, — сосцевидная часть,с выступающим сосцевидным отростком,внутри которого находятся многочисленные воз­душные пазухи.

Третья основная часть — плотная каменистая часть,часто называемая каменистой пирамидой(или просто пирамидой). Иногда ее еще называют каменисто-сосцевидной частьюви­сочной кости. Верхнюю границу, или край, каменистой пирами­ды обычно называют каменистым краем.

Вид сверху(рис. 11-13). На этой схеме хорошо видно основа­ние черепа. Непарная затылочная кость находится между пар­ными височными костями. На виде сверху также представле­на третья основная часть височной кости, каменистая часть.Эта часть височной кости, напоминающая пирамиду, является самой толстой и наиболее плотной костью черепа. Каменистые пирамиды начинаются от области наружного слухового прохо­даи расположены по направлению вперед и к средней линии.

Чувствительные органы слуха и равновесия находятся внутри и защищены стенками плотных каменистых пирамид. Каменис­тый крайпирамид соответствует уровню расположения наруж­ного топографического ориентира— ВКУ(верхний край осно­вания уха). Около центра каменистой пирамиды, на ее задней поверхности, сразу над яремным отверстиемрасположено от­верстие, называемое внутренним слуховым проходом— это место прохождения нервов слуха и равновесия.

Примечание:наружное и внутреннее слуховые отверстия не показаны на данной схеме вида сверху, так как они расположе­ны под каменистыми пирамидами.

Более подробно рентгеноанатомия органов слуха и равнове­сия, наряду с традиционными снимками сосцевидных отростков и специальные проекции височной кости, будут рассматривать­ся в главе 13. Однако исследование этой области в большей сте­пени выполняется сегодня с помощью КТ и МРТ.

Соединения.Каждая височная кость сочленена с тремякостя­ми черепа: теменной, затылочной и клиновидной. (Каждая ви­сочная кость также соединяется с двумя костями лицевого че­репа.)

Клиновидная кость

Вид сверху.Центрально расположенная клиновидная кость

является как бы якорем для костей мозгового черепа. Цент­ральный отдел клиновидной кости — тело, лежащее на сред­ней линии основания черепа и имеющее клиновидную пазуху, лучше всего рассмотреть на сагиттальном сечении (рис. 11-18, стр. 359).

Центральная ямка на теле клиновидной кости называется ту­рецким седлом.Если посмотреть на ямку со стороны, как пока­зано на рис. 11-16 (с. 359), она похожа на седло. Турецкое седло частично окружает и защищает основную железу человеческого тела, гипофиз.Задняя часть турецкого седла называется спин­кой седла,она также хорошо видна на рис. 11-16, вид сбоку.

Скат— это полый желоб, расположенный позади спинки седла клиновидной кости (рис.11-14 и 11-16). Этот желоб про­должается бороздой в основании затылочной кости, идущей от границы клиновидной и затылочной костей до большого отвер­стия. Эта область образует основание для (варолиева) моста го­ловного мозга и базилярной артерии.

По бокам тела с обеих сторон отходят две пары крыльев. Крылья меньшего размера, называемые малыми крыльями,имеют треугольную форму и расположены почти горизонталь­но. Они заканчиваются медиально двумя передними наклонен­нымиотростками. Они выступают сбоку от верхней передней части тела и доходят приблизительно до середины каждой глазницы. Большие крыльяидут латерально по бокам тела и об­разуют отдел основания черепа и боковые части черепа, как по­казано на рис. 11 -11, с. 354.

В больших крыльях расположены три парынебольших отвер­стий, через которые проходят определенные нервы и кровенос­ные сосуды. Процессы, которые могут вызвать эрозию этих от­верстий, можно обнаружить с помощью рентгенографии. Круг­лое отверстиеи овальное отверстие— это небольшие отверс­тия, которые видны на виде сверху и в наклонном положении. Местонахождение пары маленьких округлых остистых отверс­тийтакже видно на виде сверху (рис. 11-14).

Вид в наклонном положенииРисунок клиновидной кости в на­клонном положении демонстрирует сложное строение этой кости. Говоря о форме клиновидной кости, ее сравнивают с ле­тучей мышью с распростертыми в полете крыльями и лапками. На этой схеме (рис. 11-15) опять видна расположенная в центре ямка, турецкое седло.

Передние наклоненные отростки— два костных выступа, поднимающихся от самой задней точки малых крыльев.Пе­редние отростки немного больше и выступают дальше, чем задние наклоненные отростки,которые идут выше от спинки седла;лучше всего они видны на рис. 11-16, вид сбоку.

Между передней частью тела кости и малыми крыльями с обеих сторон расположены каналы, похожие на борозды, по которым в полость глазниц проходят зрительный нерв и некото­рые артерии. Такая борозда начинается в центре как перекрест­ная,или зрительная, борозда,которая ведет с каждой стороны в глазницу, к зрительному каналу,заканчивающемуся зритель­ным отверстием.Зрительные отверстия можно продемонстри­ровать рентгенографически на передних проекциях черепа в косой укладке.

Немного вбок и позади зрительных отверстий с обеих сто­рон находятся отверстия неправильной формы, которые лучше всего видны на рис. 11-15, называемые верхними глазничными

щелями.Эти отверстия обеспечивают многочисленным нервам и кровеносным сосудам доступ в глазницы. На рис. 11-15 также видны круглое и овальное отверстия.

От нижней поверхности тела книзу выступают четыре отрос­тка, соответствующие лапкам воображаемой летучей мыши. Немного плоские выступы, находящиеся больше сбоку, называ­ются латеральными крыловидными отростками,иногда имену­емые пластинками. Прямо медиально к ним расположены два медиальных крыловидных отростка,или пластинки, заканчи­вающиеся книзу крыловидными крючками,маленькими отрос­тками, похожими на крючки. Крыловидные отростки, или плас­тинки, образуют часть боковых стенок носовых полостей.

Турецкое седло — вид сбоку В строго боковой укладке турец­кое седло будет выглядеть так, как на рис. 11-16. Деформация турецкого седла часто является единственным признаком име­ющегося внутричерепного процесса; поэтому снимок турецкого седла может быть очень важен.

Выступ турецкого седла и спинка седла лучше всего видны сбоку. Передние наклоненные отростки расположены спере­ди выше турецкого седла, а задние наклоненные отростки вы­глядят как маленькие выступы, расположенные над спинкой седла.

Соединения. Поскольку клиновидная кость занимает централь­ное положение, она соединяется со всеми семью другими кос­тями черепа. (Клиновидная кость также соединяется с пятью костями лицевого черепа.)

Решетчатая кость

Восьмая и последняя кость, рассматриваемая нами в настоя­щей главе, это решетчатая кость. Непарная решетчатая кость лежит ниже основания черепа. На виде сверху (левая схема на рис. 11-17) видна только верхняя часть решетчатой кости, расположенная в одноименной вырезке лобной кости.

Увеличенный фронтальный срез всей решетчатой кости при­веден справа на рис. 11-17. Небольшая верхняя горизонталь­ная часть кости называется решетчатой пластинкой, которая содержит много маленьких отверстий, через которые проходят обонятельные нервы, или нервы запаха. Кверху от решетчатой пластинки выступает петушиный гребень.

Основной отдел решетчатой кости лежит ниже основания черепа. Перпендикулярная пластинка, направленная книзу, участвует в образовании костной носовой перегородки. Два ла­теральных решетчатых лабиринта идут от внутренней поверх­ности решетчатой пластинки по обеим сторонам перпендику­лярной пластинки. Решетчатые лабиринты содержат воздухо­носные ячейки или пазухи и участвуют в образовании медиаль­ных стенок глазниц и латеральных стенок носовой полости. От медиальной стенки каждого лабиринта медиально книзу идут костные выступы в форме завитка. Эти выступы называются верхняя и средняя носовая раковины, которые лучше всего видны на схемах лицевой кости (глава 12).

Соединения. Решетчатая кость соединяется с двумя костями черепа: лобной и клиновидной (а также с 11 костями лицево­го черепа).

Череп — сагиттальный срез

На рис. 11-18 представлена правая половина черепа в среднем сагиттальном разрезе. Хорошо показаны расположенные в цен­тре клиновидная и решетчатая кости, а также их взаимосвязь друг с другом и с остальными костями черепа.

Решетчатая кость находится впереди клиновидной кости. Не­большого размера петушиный гребень и решетчатая пластин­ка выступают сверху, а перпендикулярная пластинка, которая большего размера, идет книзу. Последняя образует верхний отдел кости носовой перегородки.

Клиновидная кость, содержащая турецкое седло, располо­жена прямо позади решетчатой кости. Виден и один из двух длинных тонких крыловидных отростков, или пластинок, иду­щий книзу и вперед и заканчивающийся маленьким отростком, называемым крыловидным крючком. Центральная часть тела клиновидной кости на данном сагиттальном разрезе демонс­трирует углубление, содержащее клиновидную пазуху.

Лобная кость большего размера также содержит полость прямо позади глабеллы, которую называют лобной пазухой.

Видно, что внутренняя часть большой округлой теменной кости составляет большую часть латерального и верхнего отде­лов свода черепа.

Сошник (лицевая кость) изображен как структура, находяща­яся посредине между частями клиновидной и решетчатой кос­тей.

Чешуйчатая часть височной кости видна непосредственно ниже теменной кости, где она также образует часть нижней стенки черепа. Видно, что затылочная кость составляет заднюю нижнюю стенку и основание собственно черепа.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА - ШВЫ

Череп взрослого

Соединения костей черепа называются швами и принадле­жат к классу фиброзных сочленений. Так как у взрослого они неподвижны, их называют синартрозами. Они показаны на рис. 11-19, виды сбоку, сверху наклонный и задний.

Венечный шов отделяет лобную кость от двух теменных. Шов, разделяющий посредине две теменные кости, называется сагиттальным.

Ламбдовидный шов разделяет две теменные и затылочную кости.

Чешуйчатый шов образован нижним соединением теменной кости с соответствующей височной костью.

Каждый конец сагиттального шва идентифицируется как точка или область, имеющая специфическое название. Брегма — передний конец сагиттального шва, ламбда — задний конец. Правый и левый птерионы — это места соединения теменных, височных и больших крыльев клиновидной кости (задний конец клиновидно-теменного шва согласно Анатомии Грэя).

Правый и левый астерионы — это точки, расположенные за ухом, где пересекаются чешуйчатый и ламбдовидный швы. Эти 6 специфических костных точек являются референтными при хирургии черепа, а также в случаях измерений черепа.

Череп младенца

Свод, или крыша, черепа младенца очень большой по сравне­нию с остальными частями тела, в то время как лицевые кости совсем маленькие, как видно на рис. 11-20. При рождении окостенение каждой из костей черепа не закончено и швы за­полнены соединительной тканью. Однако есть определенные области, где процесс окостенения идет медленнее, их называют родничками. Как правило, сами швы черепа закрываются пол­ностью только к 12-13 годам, а некоторые не закрываются су­щественно дольше.

Роднички В раннем детстве брегма и ламбда — это не кост­ные структуры, они представляют собой покрытые оболочкой отверстия, или мягкие места, которые называют передним и за­дним родничками. Передний родничок самый большой и при рождении он составляет 2,5 см в ширину и 4 см в длину. Полно­стью передний родничок закрывается к полутора годам.

Два латеральных родничка меньшего размера, которые за­крываются вскоре после рождения, — это клиновидный (птери-он у взрослых) и сосцевидный (астерион у взрослых) роднички, находящиеся, соответственно, в клиновидном и сосцевидном углах теменных костей по обеим сторонам головы. Таким обра­зом, у младенца всего шесть родничков

МЛАДЕНЕЦ

1. Передний родничок.

2. Задний родничок.

3. Правый клиновидный родничок.

4. Левый клиновидный родничок.

5. Правый сосцевидный родничок.

6. Левый сосцевидный родничок.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: