Перечень практических умений

1. Оценить выраженность местных проявлений воспаления при работе с иллюстративным материалом

2. Определить вид воспаления (острое, хроническое) при работе с иллюстративным материалом

3. Проанализировав тип температурной кривой, охарактеризовать лихорадку.

4. Определить фазу лихорадки по изменению показателей теплопродукции и теплоотдачи.

Рекомендации к УИРС:

1. Оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.

2. Овладеть методами творческого использования программного материала по данной теме с помощью решения проблемных задач.

Самоконтроль по тестовым заданиям:

1. Воспаление рассматривается как адаптивная реакция организма, потому что:

а) отграничивает место повреждения, препятствуя распространению флогогенного фактора и продуктов альтерации в организме;

б) инактивирует флогогенный агент и продукты альтерации тканей;

в) способствует восстановлению или замещению повреждённых тканевых структур;

г) мобилизует специфические я неспецифические факторы защиты организма;

д) верно все перечисленное.

Правильный ответ: д.

2. Укажите возможные причины нарушения фагоцитоза на стадии внутриклеточного переваривания:

а) усиленная активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

б) недостаточность пиноцитоза;

в) усиленное образование активных форм кислорода в фагоцитозе;

г) недостаточная активность ферментов лизосом;

д) активация синтеза глюкуронидазы.

Правильный ответ: г.

3. Какие признаки могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме?

а) лейкоцитоз;

б) тромбоз;

в) а;г;д;

г) лихорадка;

д) увеличение СОЭ.

Правильный ответ: в.

4. Медиаторами воспаления, образующимися из фосфолипидов клеточных мембран, являются: а) простагландины; б) лейкотриены; в) фактор активации тромбоцитов; г) брадикинин. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: а.

5. Какие из перечисленных веществ обладают свойствами эндогенных пирогенов? а) ИЛ-1; б) ИЛ-6; в)ИЛ-2; г) ИЛ-4. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, б;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: б.

6. Острый воспалительный ответ характеризуется: а) образованием воспалительных гранулем; б) увеличением проницаемости микроциркуляторных сосудов; в) накоплением в очаге воспаления гигантских многоядерных клеток; г) накоплением в очаге воспаления нейтрофилов. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: в.

7. Активированные компоненты комплемента: а) осуществляют лизис чужеродных клеток; б) выполняют роль хемоаттрактантов для нейтрофилов и моноцитов; в) выполняют роль опсонинов; г) вызывают дегрануляцию тучных клеток. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: д.

8. Вещества, обладающие свойствами хемоаттрактантов для нейтрофилов: а) липополисахариды бактерий; б) лейкотриен В4; в) интерлейкин-8; г) фрагмент комплемента С5А; д) ФАТ. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в, д;

в) б, г;

г) г, д;

д) все ответы.

Правильный ответ: д.

9. К "клеткам хронического воспаления" относятся: а) эпителиоидные клетки; б) тучные клетки; в) макрофаги; г) нейтрофилы. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: б.

10. Какие из указанных клеток служат источником медиаторов воспаления? а) базофилы; б) тромбоциты; в) эозинофилы; г) эндотелиальные клетки. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: д.

11. Какие из указанных факторов способствуют образованию экссудата при остром воспалении? а) затруднение венозного оттока крови; б) повышение гидростатического давления в микроциркуляторных сосудах; в) сокращение (ретракция) клеток эндотелия посткапиллярных венул; г) разрушение базальной мембраны сосудов ферментами лейкоцитов. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: д.

12. Какие из перечисленных показателей характерны для ответа острой фазы? а) повышение содержания сывороточного железа; б) нейтрофилия; в) повышение содержания меди в сыворотке крови; г) гиперлипидемия. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, в, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: д.

13. Укажите цитокины, являющиеся основными медиаторами ответа острой фазы:

а)ИЛ-1;

б)ИЛ-2;

в)ИЛ-4;

г)интерферон-а;

д)Интерферон-γ.

Правильный ответ: а.

14. Какие из перечисленных веществ обладают свойствами опсонинов: а) иммуноглобулины класса G; б) иммуноглобулины класса Е; в) фрагмент С3b комплемента; г) простагландин Е2. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: б.

15. Проявления, характерные для ответа острой фазы: а) лихорадка; б) увеличение продукции кортизола надпочечниками; в) гипоальбуминемия; г) положительный азотистый баланс. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: а.

16. Концентрация каких белков повышается в крови при ответе острой фазы? а) С-реактивного белка; б) 1-антитрипсина; в) фибриногена; г) сывороточного амилоида А. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: д.

17. Медиаторами ранней фазы воспаления (первичными медиаторами) являются:

а) гистамин;

б) серотонин;

в) простагландины

г) кинины;

д) все перечисленное верно.

Правильный ответ: д.

18. Воспаление характеризуют:

а) изменение микроциркуляции в очаге воспаления;

б) повышение сосудистой проницаемости;

в) миграция лейкоцитов в зону повреждения;

г) все выше перечисленное верно;

д) транссудация.

Правильный ответ: г.

19. Какие факторы способствуют развитию отёка в очаге воспаления?

а) повышение онкотического давления плазмы крови;

б) постепенное снижение онкотического давления межклеточной жидкости;

в) резкое снижение онкотического давления межклеточной жидкости;

г) повышение проницаемости сосудистой стенки;

д) снижение осмотического давления межклеточной жидкости;

Правильный ответ: г.

20. Укажите факторы, обусловливающие боль при воспалении:

а) простагландины группы Е;

б) гистамин;

в) лихорадка;

г) повышение адреналина;

д) повышение температуры ткани;

Правильный ответ: б.

21. Основные различия транссудата и гнойного экссудата при воспалении заключаются в том, что последний содержит:

а) большое количество клеток крови (лейкоцитов и др.);

б) большое количество разрушенных и повреждённых тканевых элементов;

в) небольшое количество белка;

г) большое количество белка;

д) правильно а;б;г.

Правильный ответ: д.

22. Укажите, какие патогенетические проявления соответствуют медиаторам воспаления простагландинам?

а) хемотаксис;

б) повышение проницаемости сосудов;

в) расширение сосудов;

г) верно все, только в;

д) верно только а;б.

Правильный ответ: д.

23. Укажите, какие проявления при воспалении связаны с эффектом микросомальных ферментов:

а) модуляция воспаления;

б) агрегация тромбоцитов;

в) альтерация;

г) все перечисленное верно;

Правильный ответ: в.

24. Для участка острого воспаления характерны следующие физико-химические изменения:

а) гиперонкия;

б) гипероксия;

в) гипосомия;

г) алкалоз;

д) гипоонкия;

Правильный ответ: а.

25. Медиаторами воспаления, вызывающими увеличение проницаемости сосудов при воспалении, являются:

а) гепарин;

б) адреналин;

в) брадикинин;

г) интерферон;

д) интерлейкин-4.

Правильный ответ: в.

26. Факторами, способствующими развитию артериальной гиперемии в очаге воспаления, являются:

а) аксон-рефлекс;

б) интерферон;

в) норадреналин;

г) повышение активности гиалуронидазы;

д) понижение активности вазоконстрикторов.

Правильный ответ: а.

27. Последствиями активации комплемента являются:

а) стимуляция высвобождения гистамина тучными клетками;

б) лизис атакуемых клеток;

в) активация полиморфоядерных лейкоцитов;

г) возбуждение окончаний болевых нервов;

д) верно все, кроме г.

Правильный ответ: д.

28. Укажите медиаторы воспаления, образующиеся из фосфолипидов клеточных мембран:

а) простагландины;

б) гистамин;

в) серотонин;

г) брадикинин;

Правильный ответ: а.

29. Наибольшее повреждение базальной мембраны микроциркуляторных сосудов следует ожидать при воспалении, характеризующемся образованием одного из указанных видов экссудатов. Какого?

а) серозного;

б) гнойного;

в) катарального;

г) фибринозного;

д) геморрагического.

Правильный ответ: д.

30. Укажите факторы, способствующие образованию экссудата при воспалении:

а) увеличение онкотического давления крови;

б) увеличение проницаемости микроциркуляторных сосудов;

в) понижение гидростатического давления в капиллярах;

г) резкое снижение онкотического давления интерстициальной жидкости;

д) постепенное снижение онкотического давления интерстициальной жидкости.

Правильный ответ: б.

Самоконтроль по ситуационным задачам:

1.Больной П., 15 лет находится на стационарном лечении в БСМП по поводу острого лимфаденита правой подчелюстной области, возникшего после острого переохлаждения. В анамнезе у больного хронический тонзиллит, рекомендовано оперативное лечение. Состояние больного не удовлетворительное. Голова наклонена вправо. Справа в подчелюстной области пальпируется плотный инфильтрат, болезненный при пальпации. Температура тела в подмышечной впадине - 38,3ºС. Комплимент С-3 плазмы крови - 2,3 г/л (норма 1,3-1,7 г/л), НСТ - тест 40% (норма 15%), (тест восстановления тетразоля нитросинего отражает степень активации кислородзависимых механизмов бактерицидной активности фагоцитирующих клеток). С - реактивный белок в плазме крови (++), СОЭ - 35 мм/час.

Вопросы:

Какому патологическому процессу присущи выявленные изменения?

Какие симптомы общих реакций организма на воспаление вы выявили при анализе истории болезни?

1.Какие местные симптомы воспалительной реакции приведены в задаче, объясните патогенез:

а) артериальной гиперемии;

б) венозной гиперемии;

в) пролиферации в очаге воспаления

2.Приведите пример общего анализа крови:

а) при остром воспалении;

б) хроническом.

3. Защитная роль воспаления. Управление ходом воспалительного процесса

4.Ответ острой фазы при воспалении и его проявления

2.Больной Б. 46 лет поступил в хирургическое отделение БСМП с жалобами на лихорадку до 39ºС, пульсирующую боль в подчелюстной области справа. Заболевание началось после резкого переохлаждения четыре дня назад. Объективно – в подчелюстной области справа инфильтрат красно – синюшного цвета с участком размягчения по центру. По неотложной помощи произведено вскрытие абсцесса. При лабораторном исследовании в экссудате обнаружено высокое содержание нейтрофильных лейкоцитов. В гемограмме выявлены: ядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ. С – реактивный белок (+++).

Вопросы:

1.Для какого воспаления, острого или хронического, более типична указанная ситуация?

2.Охарактеризуйте понятие “ Ответ острой фазы” при воспалении

3.О каких изменениях в организме свидетельствует определение С – реактивного белка в крови, динамика изменения показателей «ответа острой фазы» в разные стадии воспаления, значение для прогноза.

4.Патогенез ускорения СОЭ при воспалении

3.Больная Б., 27 лет, кормящая мать. Через 3 недели после родов появились боли в области левой молочной железе. Кормление этой грудью стало болезненным. На 3-й день заболевания у больной появился озноб, температура тела повысилась до 39ºС. Объективно: Состояние не удовлетворительное. Вынужденное положение тела. Левая молочная железа имеет синюшную окраску, застойно – отечная, пальпация железы болезненна. Увеличенные подмышечные регионарные лимфатические железы при пальпации также болезненны. При лабораторном исследовании выявлено: количество лейкоцитов – 12,4×10⁹ /л; СОЭ – 35 мм/ч.

Вопросы:

Имеются ли признаки, свидетельствующие о воспалительной природе заболевания у женщины?

1.Укажите местные и общие признаки воспаления, их патогенез.

2.Что понимается под термином “ гематологический синдром ” при воспалении, его патогенез.

3.Роль иммунной системы в развитии воспаления.

4.Причины перехода острого воспаления в хроническое.

4.У больной Б. 46 лет поступил в хирургическое отделение БСМП с жалобами на неудовлетворительное общее состояние, озноб, температура тела в подмышечной области 38,8ºС, боль в области правой ягодицы. Заболевание связывает с поставленной 3 дня назад внутримышечной инъекцией. При осмотре в наружно - верхнем квадранте правой ягодицы имеется инфильтрат синюшно – багрового цвета, кожа над инфильтратом изменена, пастозная, произведено вскрытие абсцесса ягодичной области слева. При лабораторном исследовании экссудата обнаружено высокое количество нейтрофильных лейкоцитов. Гемограмма: Лейкоцитоз – 18×10 ⁹\л, СОЭ – 28 мм\час.

Вопросы:

1.Для какого воспаления – острого или хронического более типичны выявленные изменения?

2.Дайте характеристику местным изменениям в очаге поражения при воспалении.

3.Что понимается под общими реакциями организма при воспалении

4.Динамика изменений показателей « ответа острой фазы» в различные стадии воспаления, значение их для прогноза

5.Патогенез лихорадочной реакции при воспалении.

Тема № 6

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: