Социально-психологические

Проблемы инвалидов

Черничкина В.А., ЯрГУ

Учреждение Государственной службы медико-социальной экспертизы является главным учреждением в нашей области, которое ведет сбор информации об инвалидизации населения, анализирует полученные данные и принимает меры к снижению показателей инвалидности. Более того, уже несколько лет на базе каждого районного бюро МСЭ ведется работа по реабилитации людей с ограниченными возможностями. Реабилитолог, психолог и специалист по социальной работе индивидуально работают с каждым клиентом, выявляют проблемы, дают консультации, разрабатывают Индивидуальную Программу Реабилитации (ИПР).

С целью более полного, детального выявления проблем инвалидов в Красноперекопском бюро МСЭ (Председатель – Ю.И. Аруцев) были проведены два социологических исследования.

Первое исследование проводилось методом выборочного анкетирования с мая 1999 года по май 2000 года. Респондентам предлагалась анкета из 24 вопросов (открытых и закрытых). Вопросы касались материального положения, состояния здоровья, отношения к лечению и ЛПУ, настроя на выздоровление, нуждаемости в помощи специалистов и т.п. В данной статье мы не будем останавливаться на медицинских проблемах, а обратим внимание на социально-психологические особенности восприятия инвалидами своего статуса. Всего было заполнено 307 анкет. На вопрос: «Ваше отношение к инвалидности?», большинство – 56,4% респондентов ответили, что инвалидность помогает им существовать за счет пенсии и льгот. 32% респондентов считают, что статус инвалида угнетает, 11% опрошенных безразлично относятся к тому, что они инвалиды. Далее мы разбили всех респондентов на четыре большие группы на основании оценки ими результатов лечения. 36,8% опрошенных не отметили никаких изменений в своем самочувствии, 30% - чувствуют себя незначительно лучше, 25, 4% считают, что им стало хуже, 7,8% респондентов ответили, что чувствуют себя значительно лучше. Сопоставление ответов на два этих вопроса выявило прямую корреляцию между состоянием здоровья и ощущением психологического комфорта. Самый высокий процент респондентов, считающих, что инвалидность помогает им существовать, находится в группе, чувствующих себя значительно лучше. Можно предположить, что пенсия и льготы действительно помогли людям поправить свое здоровье, стабилизировать свой пошатнувшийся социальный статус. Больше всего инвалидность угнетает тех, кто отнес себя к группе, чувствующих себя хуже. Это неудивительно: очень больные люди испытывают как физические страдания, так и психологический дискомфорт (профессиональная нереализованность, зависимость от лекарств, чувство обузы для семьи, невозможность содержать себя и т.п.). Безразлично относятся к своей инвалидности чаще всего те, кто не отмечает никаких изменений в состоянии здоровья.

В этом же исследовании изучался спрос на услуги специалистов. На прямой вопрос: «Хотите ли Вы получить помощь психолога? …реабилитолога? …специалиста по социальной работе? …диетолога?» люди не могли дать ответ сразу. Оказалось, что наши клиенты очень плохо представляют, чем занимаются специалисты такого профиля, чем они могут помочь. После объяснений респонденты чаще всего выбирали ответ «нет». 70% всех опрошенных считают, что не нуждаются ни в какой помощи. Таких людей, конечно же, больше в группе тех, кто чувствует себя значительно лучше. Чем тяжелее состояние здоровья, тем более люди нуждаются в помощи. В группе инвалидов, оценивших свое состояние как ухудшающееся, наибольший спрос на помощь психолога – 42%, реабилитолога – 37%, специалиста по социальной работе – 32%, диетолога – 30%. Почему большинство инвалидов отказались от помощи в решении их социальных и психологических проблем? Почему появляется противоречие между желанием излечиться и необходимостью принять постороннюю помощь? Эти вопросы требуют дополнительного исследования, не исключая вариант скрытого предпочтения статуса инвалида для получения денежного содержания и льгот.

Второе социологическое исследование проводилось с марта по август 2000 года. Социальное положение инвалидов анализировалось на основании документов бюро медико-социальной экспертизы.

Анализ ограничений жизнедеятельности. В документах по МСЭ разработаны критерии для оценки ограничений самообслуживания, самостоятельного передвижения, ориентации, общения, контроля над своим поведением и др. Неспособность человека осуществлять какую-либо функцию дает основание для определения группы инвалидности, так как нарушается физическая и социальная целостность человека, его здоровье. Половина инвалидов – 50,1% (345 из 861 человека) страдают вследствие нарушения функции передвижения (трудности в самостоятельном передвижении, преодолении препятствий, требующие более длительной затраты времени, дробности выполнения, сокращения расстояния, передвижение возможно при использовании вспомогательных средств или помощи других лиц, неспособность к самостоятельному передвижению). У 48,4% инвалидов выявлено нарушение самообслуживания. Это означает, что у них снижена или отсутствует способность справляться с основными физиологическими потребностями (прием пищи, личная гигиена, одевание и т.п.), выполнять повседневные бытовые задачи (покупка продуктов, промтоваров, приготовление пищи, уборка помещения и др.), пользоваться обычными жилищно-бытовыми предметами. 7,5% инвалидов не могут контролировать свое поведение во время обострения заболевания. Это создает угрозу для их жизни и служит основанием для предоставления мер социальной защиты. 7,2% инвалидов испытывают трудности в общении с другими людьми (речевые нарушения, слуховые нарушения, снижение скорости, уменьшение объема усвоения, получения и передачи информации). 4,1% инвалидов страдают от нарушения ориентации во времени и пространстве (зрительные и слуховые нарушения, мнестико-интеллектуальное снижение). Опираясь на вышеизложенное, нетрудно представить в какую муку превращается жизнь человека, признанного инвалидом. Становится ясно, какие именно проблемы приходится решать каждый день. Так как половина инвалидов ограничена в передвижении, актуальной является проблема доступности социальной инфраструктуры. Необходимы ровные пешеходные дорожки, поручни, пандусы с наклоном 5 градусов, двери лифта – не менее 120 см, скамейки на улицах через 300 метров, высота бордюрного камня – не более 2,5 см, козырьки над подъездами и другие приспособления, предусмотренные СНИПами. Кроме того, актуальна проблема обеспечения нуждающихся средствами, облегчающими передвижение: тростями, костылями, ходунками, креслами-колясками, автомобилями и т.п. Для инвалидов с ограничением самообслуживания необходимы специальные приспособления для самообслуживания, для самостоятельного приема и приготовления пищи, для выполнения бытовых функций и т.п. Во всем мире эти приспособления разработаны и широко применяются инвалидами.

Интеграция в общество. Термин «интеграция» переводится с латинского как «полный, цельный, ненарушенный». Интеграция инвалида в общество подразумевает восстановление его социальных связей, профессиональную востребованность, выполнение семейных функций, осуществление прав и обязанностей гражданина в социуме и т.п. Для исследования «включенности» в общественную жизнь мы оценивали два фактора – наличие постоянной работы и наличие семьи. Эти сведения инвалиды сообщают медрегистратору перед началом освидетельствования. Согласно 500 проанализированным Актам, 91 инвалид не имеет семьи, либо семьи и работы. Эти 18,2% инвалидов нуждаются в психологической поддержке, они ощущают себя ненужными обществу и близким людям.

Экономическая самостоятельность. Возможность содержать себя материально мы исследовали на основании сведений о доходе, которые сообщал инвалид. Размер этого дохода мы сравнивали с величиной прожиточного минимума в Ярославской области на данный месяц. Из 500 инвалидов 329 человек (т.е. 65,8%) имеют доход ниже прожиточного минимума. Они не могут жить самостоятельно. Они – иждивенцы в своих семьях, зависимы физически и психологически.

Жилищные условия. Сведения о размере жилплощади, количестве проживающих в квартире, наличии удобств, телефона инвалиды также сообщают перед освидетельствованием. Удовлетворительными мы считали такие жилищно-бытовые условия, когда инвалид проживает в квартире городского типа со всеми удобствами и метраж жилплощади близок к социальной норме жилья. К неудовлетворительным условиям относятся проживание в частном доме, общежитии, коммунальной квартире, на арендуемой жилплощади, отсутствие удобств, проживание большой семьи на небольшой площади и др. Из 409 инвалидов 270 человек (66%) проживают в удовлетворительных условиях, 130 человек (31,8%) – в неудовлетворительных, 7 человек (1,7%) – в домах-интернатах. Отсутствие благоустроенного жилья почти у трети инвалидов создает трудности бытового характера, требует больших физических усилий (принести воду с колодца, нарубить дров и т.п.). Проживание с соседями (в коммунальных квартирах и общежитиях), а также в больших семьях часто воспринимается инвалидами как ограничение их частной жизни, иногда они жалуются на притеснения, неуважительное отношение со стороны соседей и родственников. Большинство из них, конечно же, мечтают иметь отдельное благоустроенное жилье, но понимают, что в сложившихся экономических условиях это невозможно. Осознание безысходности своего существования психологически тяжело переживается ими.

Проблем у инвалидов гораздо больше, чем у здоровых людей. Шансов решить их самостоятельно – немного. Проведенные исследования в целом субъективны, но отражают восприятие инвалидами самих себя достаточно точно. Они воспринимают себя как людей, попавших в беду, и рассчитывают на помощь. Вопрос – на какую помощь? Согласно проведенным исследованиям 70% инвалидов отказываются от помощи в решении их социально-психологических проблем. Практически все люди, оформляющие инвалидность, рассчитывают получить материальную помощь и льготы от государства. С каждым годом количество «материально заинтересованных» инвалидов увеличивается. Это следствие общей экономической ситуации в стране – работы нет, если есть, то зарплата маленькая, существующие проблемы со здоровьем не позволяют вырваться в более высокую социальную страту. Люди предпочитают не работать вообще и получать свой стабильный «кусок», чем работать, нервничать и напрягаться за ту же по размерам зарплату. Состояние растерянности, апатии, потери смысла и целей жизни, неуверенности в себе, безысходности характерно для большинства инвалидов. «Раз жизнь не удалась, то хоть получу инвалидность, какие-нибудь деньги мне платить будут», - вот какие мысли посещают обделенных здоровьем людей. Наше общество традиционно милосердно относилось к сирым, убогим, юродивым и т.п. Но! Парадоксальность ситуации заключается в том, что в существующих экстремальных экономических условиях государство не может предоставить достойную по размерам пенсию и обеспечить продекларированные льготы. Из множества льгот «Закона о социальной защите инвалидов в РФ» реально действуют, и то частично, 2 – 3 льготы. Но наши инвалиды, и зная и не зная этого, все-таки предпочитают статус инвалида, надеясь, что дальше будет лучше, так как хуже быть уже не может.

В настоящее время, при отсутствии материальных ресурсов для решения проблем инвалидов, работа с ними по своей сути должна быть психосоциальной. Психологи и социальные работники призваны помогать людям в критических ситуациях и снимать социальную напряженность в обществе. Как бы ни отказывались инвалиды от помощи, они нуждаются в ней. Общество заинтересовано в полноценной личности со здоровой психикой и позитивным настроем. Во многих случаях важнее восстановить личность человека, чем лечить его заболевание. Здоровая личность способна самостоятельно справляться с решением своих проблем.

[1] Подробнее см. : Концепция реформирования уголовно-исправительной системы Министерства юстиции РФ (на период до 2005 г.). Газета "Лицом к человеку". 1999 г. Июль, с. 3-4.

[2] Там же.

[3] Там же.

[4] Там же.

[5] Там же.

[6] Концепция реформирования уголовно-исправительной системы Министерства юстиции РФ (на период до 2005 года). Газета "Лицом к человеку". 1999 г. июль. С.3.

[7] [7] Концепция реформирования уголовно-исправительной системы Министерства юстиции РФ (на период до 2005 года). Газета "Лицом к человеку" 1999 г. июль. С.3.

[8] Подробнее см.: Албегова И.Ф. Основные направления деятельности общественной организации "Социум" в области охраны и реализации прав человека в современной России (1995 - 2000 гг.) В сб. докладов конференции 24-26 марта 2000 г. "Влияние общественных организаций на развитие взаимодействия личности и общества", Ярославль, 2000 г., 128 стр. С. 8-16. (Сборник прилагается).

[9] Исследование проведено автором в декабре 2000 года.

[10] Доценко Е.Л «Манипуляция: психологическое определение понятия» // Психологический журнал, 1993 г №4, стр.132.

[11] Доценко Е.Л «Манипуляция: психологическое определение понятия» // Психологический журнал, 1993 г №4, стр.132.

[12] Доценко Е.Л «Манипуляция: психологическое определение понятия» // Психологический журнал, 1993 г №4, стр.137.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: