Профилактика и противоэпидемические мероприятия при кори, краснухе

Направленные на основные звенья эпидпроцесса

Менингококковая инфекция –острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом развития, вызываемое менингококком, характеризующееся разнообразием клинических форм.

Этиология:

Ø Менингококки – диплококки рода нейсериа, имеют форму боба, неподвижны, спор не образуют, грамотрицательные

Ø Существует более 20 серогрупп менингококка, наиболее вирулентны группы А и В

Ø Мало устойчивы во внешней среде

Ø Способны продуцировать эндотоксин

Эпидемиология:

1. Источник – больной человек, инфицированный с признаками назофарингита, носитель

2. Механизм передачи:

Ø аэрозольный (воздушно-капельный путь)

Ø контактно бытовой (редко)

Ø трансплацентарный (от матери к плоду редко)

4. Входные ворота: слизистая оболочка дыхательных путей

5. Восприимчивость невысока, наибольшая у детей в возрасте от года до 3- лет

6. Иммунитет прочный после перенесенного заболевания

7. Сезонность: максимум заболеваемости в зимне-весенний период (февраль – май)

Схема патогенеза:

I фаза - вторжение возбудителя ч/з слизистую ВДП

II фаза – назофарингиальная (накопление возбудителя соответствует носительству, назофарингиту)

III фаза – лимфогематогенная генерализация (способствует возникновению менингококкцемии с выраженной клиникой сепсиса и без нее)

IV фаза – формирование очагов метастазов (распространение на другие органы: менингит, менингоэнцефалит, миокардит, нефрит, артрит, пневмония и др.)

V фаза – остаточные изменения (параличи, парезы)

Клинические формы:

I. Локализованные:

1. Менингококконосительство

2. Менингококковый назофарингит

II. Генерализованные:

1. Менингококкцемия

2. Менингококковый менингит

3. Менингоэнцефалит

III. Смешанные формы:

1. Менингококкцемия и менингококковый менингит

2. Менингококкцемия и менингоэнцефалит

Инкубационный периоддлитсяот 1до 10 суток

Типичные клинические признаки:

Диагностика:

1. Основной метод – бактериологическое исследование слизи из носоглотки, ликвора (позволяет выделить менингококк, материал следует доставлять в лабораторию при t 37 градусов)

2. При наличии менингита показана спинномозговая пункция (ликвор вытекает под давлением, мутный, содержит повышенное кол0во белка, имеет нейтрофильный цитоз)

3. Клинический анализ крови (лейкоцитоз, лейкопения при шоке, нейтрофилез, со сдвигом влево, лимфопения, эозинофилия, повышенная СОЭ, анемия)

Основные принципы лечения:

1. Обязательная, немедленная госпитализация,

2. Диета механически, термически, химически щадящая, обогащенная витаминами, рекомендуется дробное кормление.

3. Медикаментозная терапия

а) Антибактериальная:

Ø препарат выбора бензилпенициллин, назначается из расчета:

до 3 мес 300000-400000 ЕД на 1 кг массы тела/сутки в виде внутримышечных инъекций каждые 3 ч, более старшим - по 200000 - 300000 ЕД/кг/сутки через 4 ч.

Ø вводится внутримышечно 7- 6раз в сутки (каждые 3-4 часа), при тяжелых формах – до 12 раз в сутки (каждые 2 часа)

Ø продолжительность курса 7-10 суток

Ø Критерием отмены является санация спинномозговой жидкости

Ø Так же высокоэффективными препаратами являются Левомицитин 100 мг/кг в 4 инъекции, Ампициллин, Ампиокс, цефалоспорины (Цефтриаксон)

б) Дезинтоксикационная терапия: в/в капельное введение р-ра глюкозы, реополиглюкина, гемодеза 10 мл/кг

в) Дегидратационная терапия: 10-20% р-р альбумина, 15-20% р-р манитола, мочегонные средства (лазикс, диакарб, урегит и др.)

г) Витаминотерапия: витамины группы В, С

д) Гормональная терапия (по показаниям): преднизолон (8 - 10 мг/кг в сутки), гидрокортизон 25 - 30 мг/кг, дексаметазон 2 - 7 дней

е) Местное лечение при назофарингите (полоскания зева, антисептическими растворами, капли в нос)

ж) При менингококконосительстве проводится терапия: курс левомицитина, на 4-5 дней, промывание носоглотки растворами антисептиков, физиотерапия (тубус на область зева), санация хронических очагов инфекции.

Прогноз. В последние десятилетия даже при генерализованных формах менингококковой инфекции большинство больных выздоравливают (летальность не превышает 1 %). В период реконвалесценции часто отмечаются симптомы астении, внутричерепной гипертензии, которые через несколько месяцев ликвидируются. Такие тяжелые последствия, как эпилепсия, гидроцефалия, встречаются редко и преимущественно у детей первого года жизни. Именно среди этих больных смертность наиболее высокая. Самой частой ее причиной является инфекционно-токсический шок или отек мозга с вклинением мозжечка в затылочное отверстие.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: