Химиотерапевтические средства

Ко второй группе антисептических веществ относятся Химиотерапевтические средства. Для них характерны избирательность действия на микроорганизмы и большая широта терапевтического действия ( большое расстояние от терапевти­ческой до токсической дозы).

Способы применения химиотерапевтических препаратов

1. Поверхностный: смазывание, распыление, повязки с растворами, эмульсиями, мазями.

2. Внутриполостной - промывание, орошение полостей

(инстилляция).

3. Энтеральный - через желудочно-кишечный тракт.

4. Парентеральный - более оптимальный способ приме­нения: подкожный, внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, внутрикостный.

В последнее время все большее применение находят такие относительно новые пути введения химиотерапевтических препаратов, как эндолимфатический и peгионарная перфузия.

Эндолимфатический путь предусматривает непосредственное введение веществ в лимфатическое русло посредством катетеризации или пункции лимфатических сосудов и узлов. Эндолимфатическая терапия позволяет наиболее активно воздействовать на патогенные факторы, локализованные в лимфатической системе ( микроорганизмы, токсические мeтаболиты, мигрирующие опухолевые клетки и т.д.), ускорять активизацию иммунной системы, вводить в организм боль­шие разовые дозы лекарственных веществ без выраженного общетоксического эффекта, проявляющегося при других способах введения, уменьшить число лекарственных осложнений и дозу лекарственного вещества.

Регионарная перфузия - это непосредственное введение химиотерапевтического препарата в патологический очаг. При

применении регионарной перфузии желательно сочетание раз­личных химиотерапевтических средств, химических антисеп­тиков и средств биологической антисептики. Одной из разно­видностей регионарной перфузии является регионарная лимфотропная терапия, которая реализуется введением лекар­ственного средства вместе с веществом, усиливающим его лимфогенное всасывание (ферменты, гепарин), или созданием ве­нозного стаза при введении химиотерапевтического препара­та в строго определенные зоны тела, что в значительной сте­пени увеличивает лимфотропное накопление вещества.

Особенностью каждой такой зоны является выраженное представительство лимфатических капилляров и терминаль­ных лимфатических узлов. Инъекция производится, отступая от патологического очага в ткань, не вовлеченную в патоло­гический процесс. Этим достигается эффект, который не всег­да можно получить путем инъекции лекарства в зону патоло­гического очага, где лимфогенному всасыванию препятству­ют так называемый защитный барьер, нарушение микроцир­куляции и другие причины.

Зоны введения химиотерапевтических препаратов и груп­пы лимфоузлов, в которых происходит их накопление:

1. Зона сосцевидного отростка - шейные латеральные, глубокие и поверхностные, заушные, подчелюстные, затылоч­ные, подключичные группы лимфоузлов.

2. Зона предплечья - локтевые, подмышечные ( централь­ные и латеральные), подкапсулярные, подключичные и надключичные группы лимфоузлов.

3. Зона мечевидного отростка - грудные, окологрудинные, загрудинные группы лимфоузлов и узел венозного угла.

4. Перианальная зона - параректальные, паховые, под­вздошные (внутренние), тазовые, крестцовые группы лимфо­узлов.

5. Зона голени - подколенные, паховые поверхностные и глубокие, подвздошные общие и наружные, поясничные (ле­вые, средние, правые) группы лимфоузлов.

Для получения оптимальных результатов лечения целе­сообразно сочетание различных способов применения химиотерапевтических средств.

К терапевтическим средствам относятся: антибиотики, сульфаниламиды, синтетические антибактериальные средства различного химического строения.

Наиболее отвечают требованиям, которые предъявляются к химиотерапевтическим препаратам, антибиотики.

Антибиотики применяются в виде растворов, порошков, мазей, паст, таблетированном виде и т.д. Используются прак­тически все известные пути введения лекарственных веществ в организм.

Принципы назначения антибиотиков

1. Следует учитывать возможные противопоказания, и том числе гепато-, нефро, -нейротоксические эффекты некото­рых антибиотиков, возможность возникновения аллергичес­ких реакций. Поэтому перед их назначением необходимо тща­тельно собрать анамнез, в том числе аллергологический.

2. Антибиотики должны назначаться в соответствии с чувствительностью микрофлоры, поэтому следует наладить бактериологическую экспресс-диагностику. При невозможнос­ти организовать подобные исследования антибиотики назна­чаются эмпирически по принципу: какие микроорганизмы наиболее часто встречаются при данном конкретном заболевании и соответственно к каким антибиотикам эти микроорганизмы чаще бывают чувствительны.

3. Назначая два антибиотика или более, следует убе­диться в эффективности подобного сочетания, поскольку в одних случаях эта комбинация весьма эффективна, в других эффект не усиливается и даже может снижаться.

4. Через 8-10 дней антибиотики, если имеются показания для дальнейшей антибактериальной терапии, следует заменить антибиотиками другой группы, т.к. за этот период весьма часто происходит привыкание микрофлоры к данному антибиотику и возникает антибиотикорезистентность указан­ной группы.

5. Антибиотики следует комбинировать с другими химиотерапевтическими препаратами (нитрофураны, сульфаниламиды, диоксидин, димексидин), которые в подавляющем большинстве случаев усиливают их действие.

6. При массивной и длительно проводимой антибактериальной

терапии необходимо назначить нистатин или леворин для профилактики кандидомикоза, а также витамины, особенно групп В и С, для уменьшения токсических эффектов некоторых антибиотиков и предотвращения развития гиповитаминозов.

7. Одновременно необходимо стимулировать собствен­ные защитные силы макроорганизма применением полноцен­ного высококалорийною питания, иммунностимуляторов и иммунномодуляторов, анаболических препаратов.

ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ПЕНИЦИЛЛИНА

Бензилпенициллина натриевая соль, калиевая и новока-иновая соль (Benzylpenicillinuin-natriuin, Benzylpenicillinum-ka-lium, Benzylpenicillinum-novocainum). Оказывают бактерицид­ное действие, активны в отношении грамположительных мик­роорганизмов (стафилококки, стрептококки, пневмококки, анаэробные спорообразующие палочки, гонококки, менинго­кокки, актиномицеты). Действуют на микроорганизмы, рас­положенные внутриклеточно.

Применяются внутримышечно и подкожно при средне-тяжелом течении инфекции по 250 000 - 500 000 ЕД через 4-6 ч, суточная доза 10-20 млн ЕД. При тяжелых инфекциях суточ­ная доза может быть доведена до 40-60 млн ЕД.Только бен-зилпенициллпн натриевая соль применяется для эндолюмбаль-ного введения! При необходимости используется внутривен­ный, внутриартериальный, внутрикостный и внутрилимфа-тический пути введения.

Побочное действие: аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Противопоказания: аллергические реакции, эпилепсия при эндолюмбальном пути введения.

Бензилпенициллин новокаиновая соль применяетсятоль­ко внутримышечно 1 -2 раза в сутки по 300 000 - 600 000 ЕД.

Форма выпуска: во флаконах по 250 000, 300 000 и 1.200 000 ЕД.

Бициллин-1. Бициллин-3, Бициллин-5 (Bicillinum-1, Bicil-iinum-3, Bicillinum-5). Это пролонгированные препараты пе­нициллина. Показания и противопоказания к применению и фармакологическое действие те же, что и для бензилпенициллина. Способ введения - внутримышечный.

Дозы: Бициллин-1 по 300 000 - 600 000 ЕД 1 раз в неделю шш 1 200 000 ЕД 2 раза в месяц. Бициллин-3 по 300 000 ЕД 1 раз в 3 дня или 600 000 ЕД 1 раз в 6 дней. Бициллин-5 по 1 500 000 ЕД 1 раз в месяц.

Форма выпуска: Бициллин-1 во флаконах по 300 000, 600 000, 1 200 000 и 2 400 000 ЕД; Бициллин-3 во флаконах по 300 000, 600 000, 900 000 и 1 200 000 ЕД; Бициллин-5 - во флаконах по 1 500 000 ЕД.

Ампициллина -натриевая соль и ампициллина тригидрат (Ampicillinum-natrium, Ampicillinum trihydratinn). Активен в отношении кокковых микроорганизмов: стафилококков, не образующих пенициллиназу, стрептококков, пневмококков, гонококков и менингококков, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, протея, некоторых штаммов клебсиел.

Вводится внутримышечно по 250-500 мг 4-6 раз в сутки. При тяжелых инфекциях - до Ю г в сутки и более. Противопо­казания, побочные действия - аналогично пенициллину.

Формы выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г, таблетках и капсулах по 0,25 г.

Оксациллина-натриевая соль (Oxacillinum Natricum). Эффективен в отношении пенициллинообразующих микро­организмов. Сохраняет активность в кислой среде желудка и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Приме­няется при инфекциях, вызванных микроорганизмами, устой­чивыми к пенициллину. Разовая доза 0,25-1,0 г 4-6 раз в сут­ки. В тяжелых случаях доза увеличивается до 6-8 г/сутки. По­бочное действие: аллергические реакции. Противопоказания:

индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.

Формы выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г, таблетках по 0,25 и 0,5 г, капсулах по 0,25 г.

Ампиокс (Ampioxum) - смесь ампициллина и оксациллина. Показания, противопоказания и побочные эффекты ана­логичны ампициллину и оксациллину. Применяется внутри­мышечно по 2 г/сутки, суточную дозу делят на 3-4 введения.

Карбенициллина-динатриевая соль (Carbenicillinum-dinatricum) - применяется при инфекциях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами. При грамположительной флоре неэффективен. Вводится внутримышечно и внутривенно.

Суточная доза от 4 до 8 г, делится на 4-6 введений. Для внутривенного введения препарат разводят из расчета 1 г на 20 мл 5% раствора глюкозы. Побочные эффекты и противо­показания аналогичны пенициллину.

Форма выпуска: во флаконах по 1 г.

Метициллина-натриевая соль (Methicillinum-natrium) -активен в отношении пенициллинообразующих микроорга­низмов, стафилококков, устойчивых к другим препаратам группы пенициллина. Препарат применяется только внутри­мышечно, по 1 г через 4-6 ч. В тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 10-12 г. Противопоказания и побочные эф­фекты аналогичны пенициллину.

Форма выпуска: во флаконах по 0,5 и 1 г.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Цефалоридин. цепорин (Cefaloridinum. Ceporin) - приме­няется при инфекциях, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами (стафилококк, стрепто­кокк, пневмококк, гонококк, менингококк). Оказывает бакте­рицидное действие. Вводится внутримышечно и внутривенно. Суточная доза 20-30 мг/кг (в 2-3 приема) при грамположи­тельной флоре, при грамотрицательной флоре - 40-60 мг/кг в сутки (в 2-3 приема). В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 60-100 мг/кг. Побочный эффект проявляет­ся в возникновении аллергических реакций, нарушении вы­делительной функции почек. Противопоказан при высокой чувствительности к цефалоспоринам.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25, 0,5 и 1,0 г.

Цефадексин (Cephalexin) - антибиотик широкого спект­ра действия. Оказывает бактерицидное действие на многие грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Малоэффективен в отношении синегнойной палочки. Разо­вая доза 0,25-0,5 г, суточная доза 1-2 г. Суточная доза вводит­ся в 4 приема. При тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 4 г в сутки. Побочные действия: тошнота, понос, аллергические реакции, нейтропения, дисбактериоз. Противопоказания аналогичны цепорину.

Форма выпуска: в капсулах по 0,25 г.

Фортум, цефтазидим (Fortum, Ceftazidim) - обладает бактерицидным действием. Антибиотик широкого спектра действия. Разовая доза 0,5-2 г каждые 8-12 ч. В тяжелых слу­чаях доза может быть увеличена до 6 г/сутки. Противопока­зан при повышенной чувствительности к антибиотикам цефалоспоринового ряда. Побочные действия - аллергические реакции, тошнота, рвота, боли в животе, головные боли, го­ловокружение, парестезии.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г.

Кефзол. цефазолин (Kefzol. Cephazolin) - антибиотик широкого спектра действия, эффективен в отношении протея. Оказывает бактерицидное действие. Разовая доза 0,5-1,0 г каж­дые 6-8 ч. Суточная доза при тяжелых инфекциях может до­стигать 6 г/сутки. Побочные действия: аллергические реак­ции, лейкопения, эозинофилия, нейтропения, тошнота, рвота. Противопоказания те же, что и для цефтазидина.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25; 0,5; 1,0; 2,0 и 4,0 г.

МАКРОЛИДЫ Эритромицин (Erythromicin) - по спектру антимикроб­ного действия близок к пенициллинам. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков (стафило­кокки, стрептококки, пневмококки, гонококки, менингокок­ки). Действует также на ряд грамположительных бактерий, бруцел, риккетсий, возбудителей трахомы. Бактериостатически действует на большинство грамотрицательных бактерий, микобактерий, мелкие и средние вирусы, грибы. Быстро раз­вивается устойчивость, часто наблюдается перекрестная ус­тойчивость с другими антибиотиками этой группы. Побоч­ные явления: Тошнота, рвота, понос, желтуха (реакция со сто­роны печени), аллергические реакции. Противопоказан при неблагоприятном аллергоанамнезе и нарушении функции пе­чени. Разовая доза 0,1-0,25 г, а в тяжелых случаях до 0,5 г. Принимают через каждые 4-6 ч за 1 ч до еды (не более 2 г в сутки). Для внутривенного введения выпускается эритромицина фосфат. Вводится по 0,2 г 2-3 раза в сутки. В тяжелых

случаях - до 1 г в сутки.

Формы выпуска: в таблетках по 0,1 и 0,25 г, капсулах по

0,1 и 0,2 г, флаконах по 50, 100 и 200 мл. 64

Олеандомицина фосфат (Oleandomycini phosphas) - ока­зывает бактериостатическое действие в отношении грампо­ложительных бактерий (стафилококков, стрептококков, пнев­мококков и т.д.). К препарату может быстро развиваться ус­тойчивость у стафилококков. Принимают по 0,25 г через 4-6 ч до 2 г в сутки. Побочные действия: тошнота, рвота, понос, аллергические реакции. Противопоказания: идиосинкразия, нарушения функции печени.

Форма выпуска: в таблетках по 0,125 г.

Олететрин (Oletetrinum) - смесь олеандомицина и тетра­циклина. Эффективен в отношении грамположительных (ста­филококки, стрептококки, пневмококки и др.) и грамотрица­тельных микробов ( кишечная палочка, гонококки и др.), рик­кетсий, крупных вирусов. Применяется по 0,25 г через 4-6 ч, до 2 г/сутки. Побочные эффекты и противопоказания анало­гичны олеандомицину и тетрациклину. Для внутривенного и внутримышечного введения выпускается препарат сигмамицин (НРБ).

Формы выпуска: в таблетках по 0,125 и 0,25 г, капсулах по 0,25 г.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Тетрациклин (Tetracyclini hydrochloridum) - антибиотик широкого спектра действия. Малоэффективен в отношении протея, синегнойной палочки и мелких вирусов. Оказывает бактерицидное действие. Применяется по 0,2 - 0,25 г 3 - 4 раза в день. Побочные явления: тошнота, рвота, понос, глос­сит, стоматит, проктит, гастрит, аллергические реакции, фо-госенсибилизация кожи, развитие кандидамикоза. Противо­показания: идиосинкразия, грибковые заболевания, лейкопе­ния, тяжелые нарушения функции печени и почек. Для внут­римышечного введения применяется тетрациклина гидрохло­рид по 0,05 - 0,1 г 2-3 раза в сутки.

Формы выпуска: в таблетках по 0, 05, 1 и 0,25 г, флако­нах по 0,1 г.

Окситетрациклина дигидрат (Oxytetracyclini dihydras). Применение и показания - аналогично тетрациклину. Форма выпуска: в тубах по 10 г.

3-/,-563 g5

Окситетрациклина гидрохлорид (Oxytetracyclini hydro-chloridum) - входит в состав аэрозолей и мазей.

Хлортетрациклина гидрохлорид (Chlortetracyclini hydro-chloridum) - по спектру антимикробного действия аналоги­чен тетрациклину. Чаще проявляются побочные явления, ха­рактерные для тетрациклинов. Применяется в виде мази в тубах по 3,7 и Ю г.

Морфоциклин (Morphocyclinum) - аналогичен тетрацик­лину по показаниям и антимикробному спектру действия. Применяется по 0,1 - 0,15 г 1 раз в сутки, в тяжелых случаях -2 раза в сутки, внутривенно на 20 мл 5% раствора глюкозы. Побочные явления: головокружение, снижение давления, фле­биты, тошнота, рвота. Противопоказания - те же, что и для тетрациклина. Необходимо соблюдать осторожность при применении больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска: во флаконах по 0,1 и 0,15 г.

Метациклина гидрохлорид (Methacyclinum hydrochlori-dum) - активен в отношении большинства грамположительных ( стафилококки, пневмококки, стрептококки), грамотрицательных микроорганизмов ( кишечная палочка, сальмонеллы и др.), некоторых простейших. Показания и противопока­зания аналогичны тетрациклину. Применяется по 0,3 г 2 раза в сутки.

Форма выпуска: в капсулах по 0,15 и 0,3г.

Доксициклина гидрохлогид (Doxycyclini hydrochloridum) - антибиотик широкого спектра действия. Не действует на протея, синегнойную палочку, грибы. Побочные явления и противопоказания аналогичны тетрациклину. Применяется по 0,2 г в первый день на один прием ( или по 0,1 г 2 раза в сутки) и по 0,1 г в последующие дни.

Форма выпуска: по 0,05 и 0,1 г ( в капсулах).

ГРУППА ЛЕВОМИЦЕТИНА

Левомицетин (Laevomycetinum) - антибиотик широкого спектра действия. Не действует в отношении кислотоустойчи­вых бактерий, синегнойной палочки, простейших и анаэро­бов. Действует бактериостатически. Применяется по 0,25-0,5 г до 2-3 г в сутки в 3-4 приема. Побочные явления: диспепсические

расстройства, глоссит, стоматит, проктит, гастрит, аллер­гические явления, гранулоцитопения, эритропения вплоть до апластической анемии, дисбактериоз, грибковые заболевания. Противопоказания: при угнетении кроветворения, псориазе, экземе, грибковых заболеваниях, болезнях печени и почек.

Форма выпуска: в таблетках по 0,25 и 0,5 г, капсулах по 0,25 г.

Левомицетина стеарат (Laevomycetini stearas) - применя­ется по 1 г 3-4 раза в день. Показания, побочные явления и противопоказания аналогичны левомицетину.

Форма выпуска: в таблетках по 0,25 г.

Левомицетина сукцинат растворимый (Laevomycetini succinas solubile). Препарат Левомицетина для внутримышечного и внутривенного применения по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки на 20 мл 5% глюкозы. Суточная доза может достигать 4 г.

Форма выпуска: во флаконах по 0,5 и 1 г.

Синтомицин (Synthomycinum) - препарат Левомицетина для наружного применения. Показания и противопоказания аналогичны левомицетину. Выпускается в виде мазей, линиментов, свечей.

РИФАМИЦИНЫ

Рифамицин SV (Rifamycinum SV) - оказывает сильное

г антибактериальное действие, в первую очередь в отношении грамположительных бактерий, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Активен в отношении микобактерий туберкулеза. В больших концентрациях действует на кишеч­ную палочку и протея. Применяют внутримышечно, внутри­венно, а также местно. Внутримышечно - по 0,25 г 2-3 раза в день с промежутками 8-12 ч. Внутривенно - по 0,5-1,5 г в день. Дневная доза делится на 2-4 приема. Для местного примене­ния разводят 125 мг в 25 мл стерильной дистиллированной воды. При применении рифамицина в редких случаях наблюдаются аллергические реакции (кожные высыпания, эозинофилия), быстро исчезающие при отмене препарата. При длительном внутривенном введении возможно развитие тромбофлебитов.Соблюдать осторожность при нарушении функции печени! Парентеральное применение препарата противопоказано при выраженных нарушения функции

печени и в первые 3 месяца беременности.

Устойчивость микроорганизмов к рифамицину и дру­гим препаратам этой группы развивается быстро.

Форма выпуска: в ампулах по 1,5 и 3 мл, содержащих соответственно по 125 и 250 мг для внутримышечного и мес­тного применения, и ампулах по 10 мл, содержащих 500 мг препарата для внутривенного введения.

Рифампицин (Rifainpicinum) - является антибиотиком широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное дейст­вие на грамположительные бактерии и микобактерии тубер­кулеза. В больших концентрациях действует на ряд грамотрицательных бактерий. Эффективен в отношении стафило­кокков, устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам. Основными отличиями действия рифампицина от рифамицина являются эффективность при приеме внутрь, а также более широкий антибактериальный спектр.

Принимают натощак (за 30-60 мин до еды). При лечении туберкулеза средняя доза в сутки составляет 0,45 г и назнача­ется в один прием ежедневно. Больным с массой тела свыше 65-70 кг суточная доза может быть увеличена до 0,6 г. При заболеваниях дыхательных путей нетуберкулезной этиологии суточная доза составляет 0,6-0,9 г, а при инфекциях другой локализации - 0,45-0,9 г. Лечение рифампицином должно про­водиться при тщательном наблюдении. Возможны аллерги­ческие реакции различной степени тяжести, хотя наблюдают­ся они относительно редко, диспепсические явления, дисфунк­ции печени и поджелудочной железы. При длительном приме­нении препарата необходимо периодически исследовать фун­кцию печени и проводить анализы крови в связи с возмож­ностью развития лейкопении. При применении данного анти­биотика могут быстро развиться устойчивые штаммы бакте­рий. Препарат уменьшает активность непрямых антикоагу­лянтов. Препарат окрашивает (особенно в начале лечения) мочу, мокроту и слезную жидкость в красноватый цвет. Про­тивопоказан при беременности, заболеваниях почек со сни­жением выделительной функции, при гепатите, повышенной чувствительности к препарату.

Форма выпуска: в капсулах по 0,05 и 0,15 г.

ГРУППА АМИНОГЛИКОЗИДОВ

Мономицин (Monomycinum) - эффективен в отношении грамположительных и многих грамотрицательных бактерий (стафилококков, кишечной палочки и др.), слабо действует на стрептококки, пневмококки, протей. Не действует на анаэ­робную флору, патогенные грибы, вирусы, оказывает бакте­рицидное действие. Применяется по 0,25 г 4-6 раз в сутки, при внутримышечном введении 0,25 г - 3 раза в сутки.

Побочные явления: неврит слухового нерва, поражения почек. Противопоказания: при заболеваниях слухового не­рва, нарушениях функции почек, применение в комбинации с другими ото- и нефротоксичными антибиотиками.

Формы выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г; в таблетках по 0,25 г.

Канамицин (Kanamycinum) - антибиотик широкого спек­тра действия. Оказывает бактерицидное действие. Не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы и большинство про­стейших. Канамицина моносульфат применяется внутрь, а канамицина сульфат предназначен для парентерального приме­нения. Канамицина моносульфат применяется внутривенно и внутримышечно по 0,5 г 2-3 раза в сутки. Максимальная доза 2 г в сутки. Побочные явления и противопоказания аналогич­ны мономицину. При парентеральном применении возможно курареподобное действие, особенно при введении внутривен­но и в полости.

Форма выпуска: в таблетках по 0,125 и 0,25 г; во флако­нах по 0,5 и 1 г.

Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas) - является ан­тибиотиком широкого спектра действия. Действует бактери­цидно. Применяется внутримышечно по 0,4-0,8 мг/кг в 2-3 приема. При инфекции мочевых путей - до 3 мг/кг в сутки. При инфекциях другой локализации - до 5 мг/кг в сутки. Обыч­но назначается по 40-80 мг 3-4 раза в сутки. Применяется также в виде мазей. Показания, побочное действие и проти­вопоказания аналогичны канамицину.

Форма выпуска: во флаконах по 0,08 г.

Тобрамицин (Tobramycinum) - обладает широким спек­тром действия (особенно активен в отношении штаммов

Ps.aeruginosa), меньшей нефро- и ототоксичностью по сравне­нию с гентамицином. Противопоказания и побочные эффек­ты аналогичны гентамицину. Применяется внутримышечно или внутривенно по 40-50 мг 2-3 раза в сутки (до 5 мг/кг в сутки).

Форма выпуска: флаконы по 40, 50, 75, 80 мг. Сизомицина сульфат (Sisomycini sulfas) - по спектру дей­ствия близок к гентамицину, но более активен. Применяется внутримышечно или внутривенно. По 2-3 мг/кг в сутки на 2-3 приема. В тяжелых случаях по 4 мг/кг в сутки (в 3-4 приема) первые 2-3 дня с последующим уменьшением до 3 мг/кг в сут­ки (в 3-4 приема). Побочные явления: характерные для аминогликозидов, могут быть аллергические реакции. Противо­показания те же, что и для гентамицина.

Форма выпуска: в ампулах 5% раствора по 1; 1,5 и 2 мл. Амикацин (Amikacinum) - является одним из наиболее мощных антибиотиков этой группы. Особенно эффективен в отношении грамотрицательных бактерий. Применяется внут­римышечно или внутривенно по 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Побочное действие и противопоказания аналогичны гентамицину.

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл (по 100 или 500 мг).

ПОЛИМИКСИНЫ

Полимиксина "М" сульфат (Polymyxini "M" sulfas).- дей­ствует преимущественно на грамотрицательную флору, эф­фективен в отношении синегнойной палочки. Применяется наружно и внутрь по 500 000 ЕД 4-6 раз в день, до 2 000 000 -3 000 000 ЕД/сутки. Побочные действия: нефро- и нейротоксическая реакция. Противопоказан при заболеваниях почек.

Формы выпуска: во флаконах по 500 000 и 1 000 000 ЕД, в таблетках по 500 000 ЕД.

Полимиксина "В" сульфат (Polymixini "В" sulfas) - эффек­тивен в отношении грамотрицательной флоры. Не действует на аэробные (стафило-, стрепто-, пневмо-, гоно- и менинго­кокки) и анаэробные кокки, штаммы протея, клостридии, гри­бы, возбудителей туберкулеза и дифтерии. Эффективен в от­ношении синегнойной палочки. Применяется внутримышеч­но по 0,5 - 0,7 мг/кг 3-4 раза в день ( до 200 мг в сутки).

Побочное действие: нефро- и нейротоксические реакции, ред­ко блокада нервно-мышечной проводимости. Могут быть ал­лергические реакции. Противопоказан при нарушении функ­ции почек, миастении, беременности.Недопустимо примене­ние совместно с аминогликозидами!

Форма выпуска: во флаконах по 25 и 50 мг.

ГРУППА СТРЕПТОМИЦИНА

Стрептомицина сульфат (Streptomycin! sulfas) - оказыва­ет бактерицидное действие на большинство грамотрицатель­ных и грамположительных микроорганизмов. Не действует на анаэробные микробы, риккетсии и вирусы. Применяется внутримышечно по 0,5 - 1 г в сутки в 1 - 2 приема, не более 2 г в сутки. Побочное действие: ототоксичность, нарушение функ­ции почек, аллергические реакции, дисбактериоз. Противо­показания: заболевания печени и почек, неврит слухового не­рва, заболевания сердца, тяжелые формы гипертонической болезни.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г. Стрептосульмицина сульфат (Streptosulmycini sulfas)- при­меняется внутримышечно по 0,5 - 1 г 1-2 раза в сутки ( до 2 г в сутки). Показания и противопоказания, побочное действие аналогичны стрептомицину.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г.

АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ГРУПП

Линкомицина гидрохлорид (Lincomycini hydrochloridum) - оказывает антибактериальное действие в отношении Грамположительных микробов, стрептококков, пневмококков, не­которых анаэробов, в том числе возбудителей газовой ган­грены и столбняка. На грамотрицательные микроорганизмы не действует. Применяют внутримышечно, внутривенно, внутрь. Внутримышечно по 0,6 г 3 раза в сутки ( до 2,4 г в сутки). Побочное действие: диспепсические расстройства, лей­копения, тромбоцитопения, развитие кандидамикоза. Проти­вопоказания: беременность, заболевания печени и почек, ми­астения, совместное введение с миорелаксантами.

Форма выпуска: в ампулах по 0,3 и 0,6 г; в капсулах по 0,25г.

Грамицидин С (Gramicidin С) - обладает бактерицид­ным и бактериостатическим действием в отношении стрепто­кокков, стафилококков, пневмококков, возбудителей анаэроб­ной инфекции.Применяется толькоместно!

Форма выпуска: в ампулах 2% раствор по 5 мл.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: