РАЗДЕЛ 3 СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ МАТЕРИАЛА, ИНСТРУМЕНТАРИЯ, ПОДГОТОВКА РУК ХИРУРГА И ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

Стерилизация перевязочного материала и операционного белья

В настоящее время перевязочный материал изготавлива­ется, в основном, из хлопчатобумажной ткани, гигроскопи­ческой ваты и марли. Реже используется перевязочный мате­риал из синтетических материалов. В понятие "операционное белье" входят все изделия из хлопчатобумажных тканей (бязь, полотно), которые используются во время операций, а также в работе перевязочных и специализированных кабинетов (ха­латы, маски, шлемы, рубашки, брюки, бахилы, простыни, по­лотенца, пеленки и т.д.).

Для стерилизации операционного белья и перевязочно­го материала используют паровой метод. Стерилизация про­изводится в паровых стерилизаторах горячим паром под дав­лением в режиме 1, согласно ОСТ-42-21-2—85 при экспозиции

20 мин.

Для стерилизации в паровых стерилизаторах перевязоч­ный материал и операционное белье упаковывается в стерилизационные коробки (КСК-бикс, КСПФ-стерилизационная коробка с фильтродиагональю) или в мешки из хлопчатобу­мажной ткани. Для удобства использования белье упаковы­вается в два мешка, помещенные один в другой, чтобы можно было, развязав наружный мешок нестерильными руками, сдви­нуть его вниз. После этого операционная медсестра стериль­ными руками вынимает внутренний стерильный мешок и ра­ботает с его содержимым на стерильном столе. Внутренний стерильный мешок может быть использован в дальнейшем как подстилка для раскладки инструмента и перевязочного

материала.

Контроль за стерильностью осуществляется одним из методов, приведенных в разделе "Стерилизация". Срок хране­ния стерильного операционного белья и перевязочного мате­риала в закрытых биксах и мешках - до 3 суток. Частично

использованный бикс (мешок) считается нестерильным. Стерилизация металлических изделий и инструментов

Инструменты и изделия, загрязненные кровью, содержи­мым полых органов желудочно-кишечного тракта, а также использованные у больных инфекционными заболеваниями, перед предстерилизационной очисткой в обязательном порядке должны быть подвергнуты дезинфекции.

При химической дезинфекции металлических инструмен­тов проводится их погружение в один из перечисленных рас­творов:

- 2% тройной раствор в течение 45 мин,

- 1% раствор хлорамина в течение 30 мин,

- 0,5% раствор хлорамина с добавлением 0,5% CMC в течение 15 мин,

- 3% раствор перекиси водорода в течение 80 мин, - 3% раствор перекиси водорода с добавлением 0,5% CMC в течение 30 мин,

- 0,1% раствор сульфохлорантина в течение 30 мин, - 1% раствор дихлор-1 в течение 30 мин, - 2,4% раствор первомура в течение 10 мин, - 3% раствор лизола в течение 60 мин, -1:1000 раствор катамина в течение 30 мин. В качестве одного из методов дезинфекции может ис­пользоваться кипячение инструментов в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 20 мин.

Методика предстерилизационной очистки описана в раз­деле "Предстерилизационная очистка".

Стерилизация паром под давлением производится после предстерилизационной очистки. Инструментарий, предвари­тельно завернутый в хлопчатобумажную ткань или специаль­ную бумагу, укладывают в бикс. Используется режим I стери­лизации по ОСТ 42-21-2—85.

Стерилизация горячевоздушным методом производится в режиме I или II по ОСТ 42-21-2—85. Инструменты стерили­зуются в биксах или на подносах.

Для стерилизации режущего инструментария наиболее оптимальным является метод стерилизации раствором хими­ческих препаратов. Стерилизация производится путем полногo

погружения инструмента в раствор 6° о перекиси водорода на 360 мин или 1% раствор дезоксона-1 на 45 мин. Темпера­турный режим при проведении стерилизации данным мето­дом не поддерживается.

Стерилизация изделий из стекла

Используется горячевоздушный метода режиме I или II, либо метод стерилизации паром под давлением в режиме I. Иногда применяется стерилизация растворами химических препаратов (6% раствор перекиси водорода, 1% раствор дезоксон-1) или газовый метод (смесь газов "ОБ", окись этиле­на). Дезинфекция и предстерилизационная очистка стеклян­ных изделий - те же показания, что и для металлического инструментария. Стерилизация шприцев и игл многоразового применения

Дезинфекция и предстерилизационная очистка прово­дится по методике, используемой для металлического инстру­ментария. При большом количестве шприцев и игл в ЦСО (центральном стерилизационном отделении) применяются ап­параты для механической очистки шприцев и игл.

Основными методами стерилизации в условиях стацио­нара являются: горячевоздушный в режиме I или II, а также метод стерилизации паром под давлением в режиме I. Шприцы стерилизуют в разобранном виде, т.к. необходимо учитывать коэффициент теплового расширения стекла и металла. Перед началом стерилизации шприцы и иглы заворачивают г, ткань и помещают в бикс (паровой метод) либо раскладыва­ют на подносе (горячевоздушный метод). Стерилизация изделий из резины и полимерных материалов

Стерилизация изделий из резины, хирургических перча­ток, мочевых катетеров и т.д. производится согласно ОСТ 42 21-2—85 чаще всего паром под давлением (в II режиме стерилизации). Резиновые изделия, прошедшие дезинфекцию и пред стерилизационную очистку, помещают в стерилизационные коробки различной модификации, тщательно следя за тем чтобы не было перегибов, т.к. после стерилизации они hi расправляются. В условиях поликлиники может пpимeнятьcя стерилизация химическим методом (использование 6% раствора

перекиси водорода или 1% раствора дизоксона-1). В промышленных условиях применяются газовый и радиацион­ный методы стерилизации.

Отдельно остановимся на дезинфекции и стерилизации хирургических резиновых перчаток.Перчатки, запачканные гноем, кровью и т.д., в проточной воде не моют! Они предвари­тельно подвергаются дезинфекции путем погружения в один из дезинфицирующих растворов и смесей (см. "Химический метод дезинфекции"). Иногда для дезинфекции можно исполь­зовать кипячение в дистиллированной воде в течение 45 мин. После дезинфекции перчатки нуждаются в проведении предстерилизационной очистки по обычной методике ручным спо­собом. В ЦСО для этого применяется специальная машина, которая за цикл обрабатывает до 50 пар перчаток. После этого перчатки сушат на специальных рамах-подставках.Суш­ка перчаток на батареях центрального отопления категоричес­ки запрещается! В условиях стационара наиболее оптималь­ным методом стерилизации считается применение пара под давлением в режиме II по ОСТ 42-21-2—85. Перед загрузкой перчаток в бикс их обрабатывают тальком или крахмалом, после чего раздельно заворачивают в марлю.

Для стерилизации может применяться и химический ме­тод, но для этого необходимо погрузить в раствор всю внут­реннюю и наружную поверхность перчаток одновременно. При этом используют один из следующих растворов:

- 6% раствор перекиси водорода при температуре 50 °С в течение 180 мин,

- 1% раствор дезоксона-1 при температуре 18 °С в тече­ние 45 мин.

После проведения химической стерилизации перчатки дважды погружают на 5 мин в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем стерильным корнцангом переносят в стериль­ный бикс, выложенный простыней.

В промышленности используется газовый метод стери­лизации перчаток (окись этилена).

Методика проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий из полимерных материалов (различ­ные виды дренажных трубок, кольца сшивающих аппаратов,

1 27

бужи и т.д.) такая же, как и для изделий из резины, стерилиза­ция осуществляется паром под давлением в режиме II по ОСТ 42-21-2—85. Так как большинство пластмассовых изделий не переносят высоких температур, их чаще стерилизуют хими­ческим методом при температуре не менее 18 °С с погружени­ем в 6% раствор перекиси водорода в течение 360 мин или 1% раствор дезоксона-1 в течение 45 мин. После стерилизации изделия промывают в стерильной воде и помещают в сте­рильные банки с притертой крышкой или металлические ем­кости с тройным раствором.

В промышленности для стерилизации изделий из поли­мерных материалов применяют радиационный и газовый ме­тоды.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: