Влияние реперфузии на миокард

а - активация ПОЛ, образование свободных радикалов

б - увеличение проницаемости мембран

в - вымывание ионов К+, ферментов, белков

г - электрическая гетерогенность миокарда

д - набухание миокардиоцитов

е - сдавление коронарных микрососудов

ж - возникновение аритмий.

з - реперфузия – восстановление коронарного кровотока после ишемии

Реперфузионные аритмии

а- синусная брадикардия

б- ускоренный идиовентрикулярный ритм

в- пароксизмальная тахиакрдия

г- фибрилляция желудочков.

Психо-эмоциональные факторы в патогенезе коронарной недостаточности

а- активация САС, гиперкатехоламинемия

б- усиление деятельности сердца и увеличение потребности в О2

в- неадекватное расширение и \ или спазм сосудов головного мозга

г- усиление липолиза, избыток СЖК

д- кардиотоксический эффект избытка СЖК

е- активация тромбоцитов и их агрегация

з- аритмии

ж- микротромбообразование. Электрическая нестабильность сердца.

Последствия подавления мышечного компонента эмоций

а- травматизация вегетативных механизмов

б- длительные гиперкатехоламинемия и избыток глюкокортикоидов – кардиотоксический эффект

в- кардиотоксический эффект избытка СЖК

г- активация тромбообразования

д- длительная централизация кровообращения. Длительный подъем АД

е- увеличение потребности сердца в О2 и его деятельность в неблагоприятных условиях.

Возбуждение САС в патогенезе коронарной недостаточности

а- усиление работы сердца – увеличение потребности миокарда в О2

б- неадекватное расширение коронарных сосудов

в- шунтирование коронарного кровотока

г- активация тромбоцитов – активация тромбообразования, ишемия

д- освобождение тромбоксана из тромбоцитов

е- недостаточное расслабление миокарда в диастолу

ж- ограничение коронарного кровотока

з- активация липолиза – кардиотоксический эффект избытка СЖК.

Кардиотоксический эффект избыточной мобилизации СЖК

а- кислородрасточающий эффект СЖК

б- повреждение мембран миокардиоцитов

в- разобщающий эффект – уменьшение образования энергии в миокардиоцитах

г- подавление сократимости миокарда

д - нарушение электрической стабильности миокарда.

Социальное значение коронарной недостаточности

а- основная причина смертности

б- приобрела характер пандемии

в- поражение людей трудоспособного возраста (35-40 лет) – экономические потери

г- “омоложение” коронарной недостаточности.

Проявления коронарной недостаточности

а- стенокардия: стабильная и нестабильная

б- ишемическая кардиомиопатия

в- коронарокардиосклероз

г- инфаркт миокарда

д- аритмии

е- внезапная смерть

ж- сердечная недостаточность

з- безболевая ишемия миокарда.

Инфаркт миокарда: изменения гемодинамики

а- некроз участка миокарда – снижение сократительной способности

б- снижается СВ – падает АД

в- раздражение волюмо- и барорецепторов – активация САС – гиперкатехоламинемия – спазм артерий – подъем АД (утяжеление состояния)

г- увеличение нагрузки на сердце

д- депонирование крови в венах – снижение венозного возврата

е- катастрофическое падение СВ – падение АД, развитие кардиогенного шока.

Кардиогенный шок: определение и причины

а- кардиогенный шок – нарушение насосной функции левого желудочка, которое сопровождается угрожающим жизни уменьшением СВ

б- острые нарушения сократимости

в- угрожающие аритмии + брадикардия

г- препятствие СВ (эмболия легочной артерии)

д- острая тампонада сердца

е- резкое уменьшение венозного возврата.

Представление о разрыве сердца. Его виды

а- разрыв сердца – 100% смертность, последствие инфаркта, аневризмы сердца

б- внешний разрыв – разрыв наружных стенок камер сердца (механическая несостоятельность миокарда)

в- внутренний разрыв – разрыв межжелудочковой перегородки, отрыв папиллярных мышц.

Безболевая ишемия миокарда

а- дефект системы, воспринимающей боль (гибель болевых рецепторов – кардиосклероз)

б- активация системы, подавляющей боль (избыток опиатов, эндорфинов, энкефалинов).

Прединфарктное состояние

Прединфарктное состояние – при этом состоянии коронарный кровоток не в состоянии удовлетворить метаболические потребности миокарда, но он еще достаточен, чтобы предотвратить инфаркт миокарда.

Определение и этиология внезапной смерти

а - внезапная кардиогенная смерть - это смерть, на фоне полного клинического благополучия без симптомов заболевания, не позже 6 часов с момента появления первых признаков болезни.

б - ишемическая болезнь сердца

в - мозговые инсульты

г - пролапс митрального клапана

д - тромбоэмболия малого круга

е - алкогольные поражения сердца.

Танатогенез внезапной коронарной смерти

а- острая ишемия (спазм, тромбоз)

б- аритмии (фибрилляция желудочков)

в- арест синусного узла

г- острые нарушения проводимости (асистолия)

д - электро-механическая диссоциация, вызванная резкой гиперкатехоламинемией

е - нарушение субординации элементов проводящей системы, азвитие электрической дестабилизации миокардиоцитов.

Основные факторы риска ИБС

а- курение

б- артериальная гипертензия

в- гиперхолистеринемия

г- гипертриглицеридемия

д- гипоальфалипопротеидемия

е- поведенческий тип А, сахарный диабет.

Социальные факторы риска ИБС

а- деятельность практикующего врача

б- ответственный характер работы

в- неудовлетворенность работой

г- семейные проблемы

д- низкий доход

Психологические факторы риска ИБС

а- длительное эмоциональное напряжение

б- поведенческий тип А личности

в- низкий уровень образования.

ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Расстройства гемодинамики, характерные для острой сосудистой недостаточности

а - снижение тонуса сосудов (артерий и вен)

б - снижение артериального и венозного давления

в - снижение сердечного тонуса

г - снижение производительности сердца

д - уменьшение ударного и минутного объемов

е - уменьшение ОЦК.

Проявления острой сосудистой недостаточности

а- обморок

б- шов

в- коллапс.

Определение обморока. Причины

Обморок – результата кратковременного тотального недостаточного кровоснабжения головного мозга, характеризующийся кратковременной и полной потерей сознания в течении нескольких минут.

а- недостаточность сосудосуживающих механизмов,

б- рефлекторные,

в- психоневрологические заболевания, патология сердечно-сосудистой системы с уменьшением сердечного выброса

г- обменные расстройства.

Патогенез обморока (а, б, в, г, д, е). его ПФЗ (ж, з, и)

а- внезапное расширение сосудов

б- недостаток сосудосуживающих механизмов

в- не происходит адекватного расширения сосудистого русла

г- депонирование крови

д- снижение эффективного мозгового кровотока

е- спазм мозговых сосудов, снижение ОЦК

ж- является первым симптомом сердечно-сосудистой патологии и психоневрологических заболеваний

з- увеличивается риск внезапной смерти

и- увеличивается риск повторного обморока

Определение коллапса. Его виды

Коллапс – острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким падением артериального и венозного давления и уменьшением массы циркулирующей крови.

а- инфекционный

б- гипоксемический

в- энтерогенный

г- постуральный

д- панкреатический

Патогенез коллапса

а- преобладание парасимпатических влияний

б- расширение периферических сосудов ( воротная вена)

в- перераспределение крови

г- депонирование крови в системе воротной вены

д- снижение венозного возврата

е- снижение сердечного выброса

ж- снижение АД – потеря сознания.

Характеристика нейроциркуляторной дистонии (а), ее основные признаки (б, в, г, д, е, ж)

а- НЦД – проявление функциональной недостаточности гипоталамуса с невозможностью адаптации и неадеуватностью реакций сердечно-сосудистой системы

б- кардиалгии

в- аритмии

г- раздражительность

д- нарушение сна

е- изменение АД

ж- изменение дыхания.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: