Сделай Сам Свою Работу на 5

Отметьте номер правильного ответа 9 глава





а) нерациональные конструкции зубных протезов, со­держащих металлические включения;

б) ортопедическое лечение на фоне воспалительных яв­лений или заболеваний слизистой оболочки рта;

в) нарушения технологии изготовления зубных проте­зов;

г) пациенту не разъяснены правила ухода за зубными протезами

7 Возможные осложнения ортопеди­ческого лечения

а) образование гальванической пары в результате ис­пользования разнородных металлов или спаивания частей протезов;

б) рецидив заболевания из-за неполной замены всех металлических включений в полости рта;

в) рецедив аллергических реакций на металлические включения;

8- Реабилитационно-профилакти- ческие мероприятия

а) соблюдение гигиенических правил ухода за зубными протезами;

б) своевременная замена зубных протезов.

I. При наличии во рту металлических включений воз­можны три основных вида патологического воздейс­твия на организм человека: химико-токсическое, электрогальваническое (повреждающее действие гальванического тока) и аллергическое.

Непереносимость электрогаль­ванической природы — составляет патологи­ческий симптомокомплекс. Выражается следующими признаками: металлическим привкусом; вкусом соли, горечи, кислоты (особенно после приема кислой пищи); парестезией слизистой оболочки полости рта, глоссо- динией, глоссалгией, гипо- или гиперсаливацией, чувс-



Лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов, 327 послеД™ челюстно-лицевых травм и некоторых других патологий


твом «прохождения тока» при введении металлических предметов в рот, развитием воспаления слизистой рта, а также гиперкератозом в виде красного плоского лишая или лейкоплакии, нарушение (извращение) вкусовой чувствительности.

Субъективные ощущения больные отмечают спустя 1 - 2 месяца после протезирования металличес­кими протезами, или после повторного ортопедического лечения с добавлением нового протеза.

Диагностика. У больных с жалобами на яв­ление гальваноза, прежде всего, определяют электри­ческие характеристики электрохимических процессов между разнородными металлами. Наряду с клинически­ми методами обследования особое значение приобре­тают специальные методы: измерение величин потенци­алов металлических включений полости рта; измерение силы тока между металлическими зубными протезами, определение pH слюны; определение качественного со­става и количественного содержания микроэлементов слюны как показателя выраженности электрохимичес­ких реакций.



Приборами, которыми пользуются для измерения различных параметров гальванического элемента по­лости рта, являются: лабораторный рН-метр-милливоль- тметр, микроамперметр, биопотенциометр БПМ-03

За норму приняты показатели микротоков, воз­никающих между золотыми мостовидными протезами у практически здоровых лиц; они составляют от 1 до 3 мкА (до 50 мВ) При гальванозе сила тока увеличивается. В некоторых случаях заметное улучшение состояния сли­зистой оболочки наблюдалось после удаления из по­лости рта металлических включений с высоким (более 100 мВ) потенциалом.

Кожные пробы на никель, хром, кобальт при галь­ванозе отрицательны.

Определение наличия микроэлементов в слюне проводят методом спектрального анализа. Используют кварцевый спектрограф ИСП-28.


1ДН

Химико-токсический стоматит при воздействии металлов

Этиология. Это заболевание обусловлено действием «тяжелых» металлов, поступающих в слюну в результате электрохимических процессов между метал­лическими протезами.

Для проявления токсического действия металлов в полости рта необходим контакт их со слизистыми оболоч­ками, при этом металлы связываются с оболочками клеток, интимы капилляров, нарушая проницаемость последних. Нарушение проницаемости приводит к перераспределе­нию металла, проникновению его в цитоплазму



Металлы, вымываемые из металлических проте­зов в результате электрохимических реакций (коррозия металла), взаимодействуют также с различными органи­ческими молекулами, в частности, с ферментами При этом происходит блокирование функционально актив­ных групп белков-ферментов, и металлы оказывают сти­мулирующее или угнетающее влияние на них.

Больные жалуются на жжение языка, привкус кислоты, гиперсаливацию (реже сухость), явления па­рестезии, нарушение общего нервного статуса, желу- дочно-кишечные поражения. Степень выраженности жжения языка различна у разных больных, она зависит от количества металлических протезов во рту, длитель­ности пользования ими. Больные жалуются на гиперса­ливацию, возникающую спустя 1-7 дней после фиксации мостовидных протезов из нержавеющей стали, золота 900-й пробы.

Диагностика. У больных с токсической ре­акций на металлические протезы обнаружены резкие сдвиги минерального состава слюны по сравнению с нормой. Резко возрастает содержание железа, никеля, меди, серебра, хрома

Микроэлементы, поступающие в слюну из метал­лических протезов, заглатываются, всасываются через желудочно-кишечный тракт и поступают в печень-депо. При этом отмечаются обострения заболеваний печени, гастритов, язвенной болезни.


Металлические зубные протезы оказывают инги­бирующее влияние на содержание пепсиногена в желу­дочном соке. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и токсическом стоматите в желудочном соке, кро­ви достоверно увеличено содержание марганца, меди, свинца, никеля, в моче — железа, меди.

При токсическом стоматите на металлические протезы в крови изменяется содержание лейкоцитов (лейкоцитоз), эритроцитов (эритропения), увеличивает­ся скорость оседания эритроцитов. Выраженные изме­нения биохимических показателей отмечены в слюне Увеличивается активность щелочной фосфатазы, кис­лой, щелочной протеиназы, уменьшается активность лактатдегидрогеназы и трансаминазы

Белок в слюне увеличен.

Аллергия на металлические про­тезы. Аллергенами, вызывающими аллергические ре­акции на металл, являются гаптены никель, хром, кобальт и др., приобретающие свойства аллергенов в результате конъюгации с белками. Попадание в организм антигена вызывает его сенсибилизацию.

Сенсибилизация — это иммунологически опосредо­ванное повышение чувствительности организма к аллерге­нам (антигенам) экзо- и эндогенного происхождения. Ал­лергия включает не только повышение чувствительности к какому-либо антигену, но и реализацию этой повышенной чувствительности в виде аллергической реакции.

У пациентов с аллергией к металлам отмечается жжение слизистых оболочек и языка и их отек, сухость во рту. Объективно: разлитая гиперемия всех слизистых оболочек полости рта, на которых часто наблюдаются эрозии; отек слизистых оболочек губ, щек, языка; пе- техиальные кровоизлияния на слизистой мягкого неба; тягучая или пенистая слюна. Аллергический стоматит может сопровождаться функциональными нарушения­ми со стороны нервной системы: раздражительностью, бессонницей, эмоциональной лабильностью, канцеро­фобией, прозопалгией, обострением хронических хо­лециститов, гастритов, колитов.


Диагностика. Диагностика аллергической гиперчувствительности организма к составным частям металлических зубных протезов значительно затрудне­на. Это связано с тем, что тесты элиминации (введение) и экспозиции (удаление) протезов не могут выполнять­ся, т. к. несъемные зубные протезы удаляются только с их разрушением.

Выполняются следующие накожные эпикутанные (аппликационные) аллергологические пробы: капель­ные, скарификационные и компрессионные.

При клиническом анализе крови выявляются лейкопения, лимфоцитоз, уменьшение количества сег­ментоядерных лейкоцитов

Нереносимость пластмассовых зубных протезов 1- Этиология:

а) Механическая травма;

б) Воздействие бактериального налета на протезах;

в) Аллергическое и токсико-химическое воздействие ве­ществ, входящих в состав протезов;

г) Нефизиологические условия под протезами;

д) Заболевания внутренних органов;

е) Психогенные факторы.

2-Патогенез:

а) Острое и хроническое воспаление тканей протезного ложа и органов полости рта;

б) Токсические и аллергические реакции, вызванные продуктами жизнедеятельности микроорганизмов;

в) Цитотоксическое действие мономера как протоплаз- матического яда;

г) Аллергические реакции немедленного и замедленно­го типа;

д) Нарушение процессов теплообмена и самоочищения полости рта;

е) При протезировании полными съемными протезами воздействие отрицательного давления на рецепторы


протезного ложа и стаз слюны при закрытии слепых отверстий на небе;

ж) Нарушение гомеостаза в организме:

□ Нарушение иммунитета;

П Нарушение гормонального обмена;

П Эндотоксикоз; и) Нарушения психики:

Клиника:

а) Протезный стоматит:

П Травматический стоматит;

П Токсический стоматит;

3 Аллергический контактный стоматит;

П Кандидозный стоматит;

б) Аллергические реакции немедленного типа;

в) Обострение общесоматических заболеваний;

г) Неврозы и неврозоподобные состояния;

д) Дерматозы;

4- Диагностика:

■ Клинические методы:

а) опрос (выявление характерных жалоб и сбор анамне­за);

б) осмотр (слизистой оболочки и органов полости рта);

в) оценка качества и правильности конструкций зубных протезов;

г) клинический анализ крови;

д) проба с экспозицией;

е) провокационная проба;

■ Параклинические методы:

а) Определение уровня остаточного мономера в базисах протезов (газовая хроматография и др )

б) Определение pH слюны;

в) Определение болевой чувствительности слизистой оболочки под протезом;

г) Гигиеническая оценка протезов и состояния полости рта;

д) Эпимукозные тесты;

е) Лейкопеническая проба;

ж) Тромбоцитарныйтест;


и) Иммунологические пробы, к) Определение характера микробной флоры:

П соскобсязыка;

П соскоб с базиса протеза;

П соскоб со слизистых оболочек; л) Подбор чувствительности организма к конструкцион­ным материалам:

П по Р.Фоллю;

П с использованием импульсных сложно-моду- лированных полей; м) Тест химической металлизации поверхности акрило­вого протеза:

П серебрение;

П палладирование;

Н золочение; н) Определение активности ферментов слюны;

5.Методы ортопедического лечения

■ Элиминационная терапия;

■ Рациональное протезирование из подобранных конструкционных материалов;

■ Использование мягких эластических подкладок,

■ Тщательное соблюдение технологий зубного про­тезирования с использованием пластмасс;

6-Возможные ошибки ортопедичес­кого лечения:

■ Проведение ортопедического лечения без элими­нации старых протезов;

■ Проведение зубного протезирования при наличии общих соматических заболеваний в стадии обост­рения;

Ш Проведение ортопедического лечения при нали­чии воспаления слизистых оболочек протезного ложа или обострении хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта;

■ Изготовление новых конструкций зубных протезов без проведения подбора конструкционных мате­риалов;

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов, 333 послеД™ челюстно-лицевых травм и некоторых других патологий


7. Возможные осложнения ортопеди­ческого лечения:

■ Рецидив явлений непереносимости конструкцион­ных материалов;

■ Дисбиоз полости рта;

■ Развитие (обострение) заболеваний слизистых оболочек полости рта;

8- Реабилитационно-профилакти­ческие мероприятия:

а) Рациональное питание пациент

б) Лечение общесоматических заболеваний и санация очагов хронической инфекции;

в) Обучение пациентов гигиеническим правилам ухода за протезами и за полостью рта, а также правильному хранению протезов;

г) Диспансерное наблюдение пациентов не реже 2 раз в год;

д) Использование адгезивных средств для улучшения адаптации к съемным протезам;

е) Своевременная замена старых зубных протезов.

II. Химическо-токсический стоматитвоз-

никает вследствие токсического действия мономера акриловой пластмассы при его избытке в базисе про­теза. Последний возможен при нарушении режима полимеризации или при перебазировке протеза быс- трс*вердеющими пластмассами, когда не соблюда­ются меры, нейтрализующие мономер, попадавший на слизистую оболочку (полоскание содовым раство­ром), последующей полимеризацией в водяном по­лимеризаторе под давлением.

Клиническая картина острого токсического сто­матита возникает при действии высоких концентраций мономера, проникающего через верхние дыхательные пути или кожные покровы. Это случается при глубоких нарушениях техники безопасности у зубных техников.

Токсическая реакция на акриловый протез возни­кает в случае нарушения режима полимеризации, когда


содержание мономера значительно увеличено При этом развивается быстрое и выраженное проявление инток­сикации. Спустя 1 - 7 суток после наложения съемных протезов ощущается сильное жжение слизистых оболо­чек рта под протезом, жжение губ. Снятие протеза зна­чительно уменьшает эти ощущения или они исчезают полностью. Больные жалуются на сухость, иногда гипер­саливацию Выражены неврологические нарушения: го­ловные боли, нарушение сна; возможны диспептические расстройства желудочно-кишечного тракта

При осмотре полости рта отмечается гиперемия и отек слизистых оболочек четко очерченная под про­тезом, чаще верхней челюсти; сухость всех слизистых оболочек рта, иногда только под съемными протезами. Язык гиперемирован, сухой. Сосочки языка сглажены, атрофированы. Считают, что токсины нарушают функцию парасимпатических нервов, а также ткань слюнных же­лез, что приводит к изменению обмена гистамина и се­ротонина, калия, белка, следствием чего является гипо­саливация. При гиперсаливации этих изменений обмена не отмечают

Диагностика. Мономер является сильным токсином и уже через 2 часа ношения акрилового про­теза отмечается изменение в картине крови: лейкоци­тоз, уменьшение количества эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. Клинически при этом отмечаются явления анемии: жжение слизистой оболоч­ки под протезом, общее недомогание, усталость, сонли­вость и др.

Пластмассовые протезы по своей природе элек- тронейтральны, поэтому активных электрохимических процессов не возникает Микроэлементы слюны, желу­дочного сока и крови не изменены, без изменения белок слюны и активность ферментов слизистых оболочек.

Аллергический стоматит при пользовании проте­зами отмечается у лиц, пользующихся протезами, а так­же работающих с материалами, из которых протезы из­готовлены. Эти материалы не имеют белковой природы, следовательно, не могут являться антигенами, но они приобретают эти свойства, когда соединяются с белками тканей организма гоптенный механизм. Аллергические реакции при пользовании протезами известны очень давно. Отек Квинке, крапивницу и стоматиты наблю­дали еще в то время, когда базисным материалом при протезировании служил каучук. Учащение реактивных аллергических проявлений замечено в связи с широким использованием акриловых пластмасс в качестве базис­ного материала. Возможно, определенную роль играют добавки в виде красителей, наполнителей и др.

Клиническая картина. По характеру проявлений аллергических реакций можно выделить контактную аллергию, которая проявляется в местах со­прикосновения базиса протеза с тканями полости рта (протезное ложе), и аллергические реакции со стороны других систем организма.

При аллергическом стоматите на акриловую плас­тмассу больные жалуются на невозможность или затруд­ненное пользование съемными протезами вследствие постоянного чувства жжения в области слизистой обо­лочки протезного ложа. Чувство жжения больше выра­жено на верхней челюсти, чем на нижней, что связано, по-видимому, с буферными свойствами слизистой обо­лочки протезного поля верхней челюсти. Иногда присо­единяются жжение языка, слизистых оболочек альвео­лярных отростков, щек, губ. Больные жалуются на сухость во рту. Слюна вязкая, «пенистая», «клейкая» (птиализм). Гипосаливация затрудняет пользование протезом и усу­губляет клиническую картину аллергического состояния. Снятие протеза, как правило, устраняет субъективные ощущения. Часто субъективные ощущения превалируют над объективной картиной заболевания.

Характерная жалоба больных — отек слизистых оболочек щек, языка, губ, мягкого неба и глотки. Вследс­твие отека затруднено глотание, иногда, язык не уме­щается во рту, «мешает», больные прикусывают щеки, язык.

Токсический (бактериальный)

стоматит вызывается токсинами бактериального происхождения. Последние появляются при низкой ги­гиене полости рта и плохом уходе за протезами при дли­тельном пользовании зубными протезами, более 3 лет. При этом в полости рта создаются условия к росту мик­рофлоры. Она не только увеличивается количественно, но и изменяется ее качественный состав — в полости рта увеличивается количество грибковых микроорганизмов. Бактериальные токсины являются продуктами жизнеде­ятельности бактерий, а также их гибели

Травматический протезный сто­матит возникает при несоответствии базиса протеза протезному ложу, кламмеров протеза границам Клини­ка может быть самой разнообразной. При легкой степе­ни травмы развивается катаральное воспаление. В слу­чае изготовления протеза со значительно расширенными границами по переходной складке возникают пролежне- вые язвы с отечными краями и кровоточащим дном. Язвы болезненны и являются одной из причин отказа больных от пользования протезом. Острые декубитальные язвы быстро исчезают после коррекции краев протеза, в про­тивном случае язва становится хронической. Вокруг нее возникает гиперплазия эпителия Иногда в виде лепес­тков, покрывающих язву. Дно язвы может быть чистым, кровоточащим. Иногда покрыто фибринозным налетом При исследовании биопсийного материала обнаружи­вается хроническое воспаление с явлениями гиперке­ратоза и погружного роста эпителия. После устранения травмы язва быстро заживает, оставляя после себя ру­бец, деформирующий переходную складку и затрудняю­щий в последующем создание замыкающего клапана.

Помимо перечисленных отрицательных момен­тов воздействия съемного пластмассового протеза на подлежащую слизистую еще одним побочным действи­ем является так называемый «парниковый эффект». Выражается в нарушении терморегуляции слизистой оболочки протезного ложа. Механизм этого явления за­ключается в следующем. Базисные материалы акрило­вого ряда обладают малой теплопроводностью. По этой причине под протезом устанавливается более высокая


температура, чем в полости рта, близкая к температуре тела человека. Возникает как бы термостат, в котором создаются условия для размножения бактериальной и грибковой микрофлоры. Токсины, высвобождаемые бактериями, являются причиной воспаления слизистой оболочки. Клинический эффект проявляется разлитой или очаговой гиперемией (токсический бактериальный стоматит). Если на «парниковый» эффект наслоится пло­хой уход за протезами и полостью рта, слизистая обо­лочка протезного ложа попадает в еще более неблаго­приятные условия.

«Парниковый» эффект связан с физическими свойствами материала протеза. Борьба с ним должна заключаться в подборе базисных материалов, облада­ющих большой теплопроводностью. Безопасны в этом отношении литые металлические базисы либо протезы с титановым базисом, изготовленным методом сверхплас- тичной формовки. Поскольку к их применению имеются противопоказания, следует искать пути снижения этого эффекта при пользовании пластмассовыми протеза­ми. Для этого необходимо уменьшить площадь базиса, пользоваться протезом лишь днем, соблюдать гигиену полости рта. применять гигиенические полоскания, про­водить профилактическую гигиену протезов не реже 2 раз в год.

Ill Аллергический стоматит на металлические протезы следует дифференцировать от глоссалгии желудоч- но-кишечного генеза, кандидомикоза, заболеваний эндокринной системы, климакса, симптомами болез­ни крови, хронических заболеваний слизистых оболо­чек (красный плоский лишай, лейкоплакия), синдром Костена, гальваноза.

При глоссалгиях желудочно-кишечного генеза жжение языка, как правило, проходит во время еды. Усиление жжения или появление жжения впервые больные связывают с обострениями патологии ЖКТ. При аллергии на металлические протезы жжение пос­тоянное. усиливается к вечеру, ночью, появляется после 10-15 лет ношения металлического протеза. Спектраль­ный анализ слюны при аллергии выявляет изменение качественного состава (свинец, олово, титан и др ) и количественного содержания гаптенов никеля, кобаль­та, хрома. При аллергии всегда положительные кожные скарификационно-пленочные тесты, а при гальванозе чаще всего отрицательные При гальванозе не изменена картина крови.

Симптом жжения без видимых изменений сли­зистой оболочки не является типичным для аллергичес­кого заболевания. Он встречается чаще у женщин в пе­риод менопаузы. В подобных случаях тесты на аллергию остаются отрицательными, а применение других протез­ных материалов не даст эффекта.

Сходные с аллергией симптомы бывают и при других патологических состояниях, как, например, при авитаминозах.

Чувство «жжения в полости рта» может возникать при сахарном диабете, анемиях, особенно пернициоз- ной, атеросклерозе язычной артерии, интоксикациях, например, солями тяжелых металлов, заболеваниях ЖКТ и др. Так, при заболеваниях сердечно-сосудистой систе­мы в тканях полости рта нарушается микроциркуляция, снижаются окислительно-восстановительные реакции, развиваются явления гипоксии, в тканях накапливаются продукты метаболизма. У больных субъективно отме­чаются чувство жжения, явления парестезии, давления, распирания слизистой оболочки. Характерна отечность всей слизистой оболочки протезного ложа. Нередко от­мечается жжение языка, сочетающееся с атрофией ните­видных сосочков и истончением эпителия языка.

У больных язвенной болезнью желудка и двенад цатиперстной кишки при хроническом течении заболе­вания нередко отмечается гипосаливация, что способс­твует непереносимости зубных протезов.

При заболеваниях ЖКТ наиболее характерны следующие жалобы: жжение, парестезии слизистой оболочки, особенно языка, гипер- и гипосаливация. При болезни Крона (хронический стенозирующий язвенный илеит) на слизистой оболочке полости рта обнаружива­ются афты, которые могут глубоко рубцеваться, иногда развивается фибриноидное набухание сосудистых сте­нок, вплоть до некроза. При железодефицитной анемии развиваются трофические нарушения слизистой оболоч­ки полости рта, больные жалуются на извращение вкусо­вой чувствительности, парестезии и сухость слизистой оболочки полости рта.

У больных сахарным диабетом отмечаются жа­лобы на сухость во рту, снижение вкусовой чувствитель­ности, быстрое развитие декубитальных язв при травми­ровании протезом.

При тиреотоксикозе выявляются жжение слизис­той оболочки, снижение вкусовой чувствительности, глоссит.

Один из симптомов непереносимости акрила­тов - сухость слизистой оболочки протезного ложа: может наблюдаться при микседеме, недостаточнос­ти половых желез, при инфекционных заболевани­ях, применении медикаментов, угнетающих функцию парасимпатической нервной системы, при угнетении ЦНС, синдромах ксеростомии и др.

КАНДИДОЗ

1-Этиология

Наличие грибов рода Candida в виде бластоспор и гифов как резидентной микрофлоры у лиц, пользую­щихся несъемными и съемными конструкциями зубных протезов при:

а) нарушениях гигиены полости рта и зубных протезов;

б) развитии кислой среды (pH 5,8~6,5) при воспалении слизистых оболочек и десен;

в) нарушениях местного и общего иммунитета;

г) наличии ретенционных пунктов в зубных протезах (поры, раковины и т. д.),

д) старении пластмассы;

е) низкой гигиене рта и наличии протезов из пластмасс или разнородных сплавов металлов;


ж) приеме антибиотиков;

2-Патогенез

а) эндотоксикоз (воздействие на органы и ткани полости рта продуктов жизнедеятельности гриба рода Candi­da):

П в кислой среде грибы переходят в паразитиру­ющую форму, почкуются, выделяя ферменты, расщепляют белки, углеводы, жиры, кератин; ГЗ пластмасса (в базисах протезов накапливаются органические кислоты, С02; пигменты, усугуб­ляя процессы старения полимеров).

б) аллергическая реакция замедленного действия на клетки гриба рода Candida (выступают как гаптен (ал­лерген))

в) дисбиоз полости рта;

3-Клиника

а) Кандидозный стоматит (молочница);

б) Обострение общесоматических заболеваний;

в) Появление сопутствующих заболеваний органов и тканей полости рта;

4-Диагностика

Ш Клинические методы:

а) опрос (выявление характерных жалоб и сбор анамне­за);

б) осмотр (слизистой оболочки и органов полости рта),

в) оценка качества и правильности конструкций зубных протезов;

г) клинический анализ крови;

д) проба с экспозицией

г) гигиеническая оценка протезов и состояния полости рта;

д) эпимукозные тесты;

е) лейкопеническая проба;

ж) тромбоцитарный тест;

и) иммунологические пробы; к) определение характера микробной флоры:

□ соскобсязыка;

П соскоб с базиса протеза;

П соскоб со слизистых оболочек, л) подбор чувствительности организма к конструкцион­ным материалам:

П по Р.Фоллю;

П с использованием импульсных сложно - мо­дулированных полей, м) При наличии металлических включений - измерение потенциалов полости рта н) Определение активности ферментов слюны,

о) другое.

5-Методы ортопедического лечения

■ Комплексное лечение: медикаментозное и ортопе­дическое;

■ Элиминационная терапия;

■ Рациональное протезирование из подобранных конструкционных материалов (при возможности:

а) использование пластмассы «Бакрил» и серебряно­палладиевого сплава);

б) использование цельнолитых конструкций и проте­зов с литым металлическим базисом;

в) использование метода электрополировки металли­ческих частей.

6[3] Возможные ошибки ортопедичес­кого лечения

■ Проведение протетического лечения без элимина­ции старых протезов;

■ Проведение зубного протезирования при наличии общих соматических заболеваний в стадии обос­трения;

■ Проведение протетического лечения при наличии воспаления слизистых оболочек протезного ложа, гальваноза или обострении хронических заболе­ваний слизистой оболочки полости рта;

■ Изготовление штамповано-паяных конструкций из нержавеющей стали;

■ Другое.

7. Возможные осложнения ортопеди­ческого лечения

Ш Рецидив кандидоза;

■ Дисбиоз полост^рта;

Ш Развитие (обострение) заболеваний слизистых оболочек полости рта;

■ Другое.

8- Реабилитационно-профилактичес­кие мероприятия

а) Тщательное соблюдение технологий зубного проте­зирования с использованием пластмассы «Бакрил»; серебряно-палладиевого сплава;

б) Лечение общесоматических заболеваний и санация очагов хронической инфекции;

в) Обучение пациентам гигиеническим правилам ухода за протезами и за полостью рта, а также правильному хранению протезов;

г) Использование гигиенических таблеток при уходе за съемными протезами;

д) Своевременная замена старых зубных протезов;

е) Полноценное питание пациентов с небольшим содер­жанием углеводов;

ж) Диспансерное наблюдение пациентов не реже 2 раз в год.


_____________ Тема занятия:

«Эстетика в ортопедической стоматоло­гии»


 

 


______________________ Цель занятия:

Изучить закономерности строения лица и методы их реа­лизации их в эстетических ортопедических конструкциях.

___________ Контрольные вопросы

I Понятие «эстетика», предмет медицинской эстетики, раздел медицинской эстетики И. Типы лица, характеристика, классификации

III Компоненты улыбки.

IV. Выразительные средства в медицинской эстетике

________________ Содержание занятия

I. В специальной литературе и в обиходе среди врачей ортопедов-стоматологов встречаются термины «эсте­тика» и «косметика», обозначающие свойство искусст­венных протезов. Что правильно? Дословно косметика означает искусство украшать. Врачебная косметика (декоративная) скрывает или делает менее заметны­ми дефекты внешности. Слово «эстетика» переводится с греческого как «чувствующий, чувственный».

В широком смысле эстетика — это философская наука об общих принципах творчества по законам красо­ты. Предмет медицинской эстетики охватывает законо­мерности строения человеческого тела, пространствен­ную организацию частей тела, их соразмерность в покое и динамике, цветовую гармонию, вопросы симметрии, возрастные изменения и т. д.

Разделом медицинской эстетики, особенно в ор­топедической стоматологии, является теория художес­твенного моделирования Это относится ко всем видам протезов.

К эстетическим категориям относятся: простота, чистота, прямота, число, многообразие, цельность, со­вершенство, цвет, пропорция, величина Универсальны­ми признаками красоты считается мера, гармония, про­порция, симметрия.

Количественными методами в медицинской эс­тетике являются: антропометрический, биометрический, телерентгенографический. В ортопедической стомато­логии предметом изучения является лицо человека. Ар­хитектоника лица человека зависит от следующих мо­ментов-

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.