Отметьте номер правильного ответа 9 глава
а) нерациональные конструкции зубных протезов, содержащих металлические включения;
б) ортопедическое лечение на фоне воспалительных явлений или заболеваний слизистой оболочки рта;
в) нарушения технологии изготовления зубных протезов;
г) пациенту не разъяснены правила ухода за зубными протезами
7 Возможные осложнения ортопедического лечения
а) образование гальванической пары в результате использования разнородных металлов или спаивания частей протезов;
б) рецидив заболевания из-за неполной замены всех металлических включений в полости рта;
в) рецедив аллергических реакций на металлические включения;
8- Реабилитационно-профилакти- ческие мероприятия
а) соблюдение гигиенических правил ухода за зубными протезами;
б) своевременная замена зубных протезов.
I. При наличии во рту металлических включений возможны три основных вида патологического воздействия на организм человека: химико-токсическое, электрогальваническое (повреждающее действие гальванического тока) и аллергическое.
Непереносимость электрогальванической природы — составляет патологический симптомокомплекс. Выражается следующими признаками: металлическим привкусом; вкусом соли, горечи, кислоты (особенно после приема кислой пищи); парестезией слизистой оболочки полости рта, глоссо- динией, глоссалгией, гипо- или гиперсаливацией, чувс-
Лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов, 327 послеД™ челюстно-лицевых травм и некоторых других патологий
твом «прохождения тока» при введении металлических предметов в рот, развитием воспаления слизистой рта, а также гиперкератозом в виде красного плоского лишая или лейкоплакии, нарушение (извращение) вкусовой чувствительности.
Субъективные ощущения больные отмечают спустя 1 - 2 месяца после протезирования металлическими протезами, или после повторного ортопедического лечения с добавлением нового протеза.
Диагностика. У больных с жалобами на явление гальваноза, прежде всего, определяют электрические характеристики электрохимических процессов между разнородными металлами. Наряду с клиническими методами обследования особое значение приобретают специальные методы: измерение величин потенциалов металлических включений полости рта; измерение силы тока между металлическими зубными протезами, определение pH слюны; определение качественного состава и количественного содержания микроэлементов слюны как показателя выраженности электрохимических реакций.
Приборами, которыми пользуются для измерения различных параметров гальванического элемента полости рта, являются: лабораторный рН-метр-милливоль- тметр, микроамперметр, биопотенциометр БПМ-03
За норму приняты показатели микротоков, возникающих между золотыми мостовидными протезами у практически здоровых лиц; они составляют от 1 до 3 мкА (до 50 мВ) При гальванозе сила тока увеличивается. В некоторых случаях заметное улучшение состояния слизистой оболочки наблюдалось после удаления из полости рта металлических включений с высоким (более 100 мВ) потенциалом.
Кожные пробы на никель, хром, кобальт при гальванозе отрицательны.
Определение наличия микроэлементов в слюне проводят методом спектрального анализа. Используют кварцевый спектрограф ИСП-28.
1ДН
Химико-токсический стоматит при воздействии металлов
Этиология. Это заболевание обусловлено действием «тяжелых» металлов, поступающих в слюну в результате электрохимических процессов между металлическими протезами.
Для проявления токсического действия металлов в полости рта необходим контакт их со слизистыми оболочками, при этом металлы связываются с оболочками клеток, интимы капилляров, нарушая проницаемость последних. Нарушение проницаемости приводит к перераспределению металла, проникновению его в цитоплазму
Металлы, вымываемые из металлических протезов в результате электрохимических реакций (коррозия металла), взаимодействуют также с различными органическими молекулами, в частности, с ферментами При этом происходит блокирование функционально активных групп белков-ферментов, и металлы оказывают стимулирующее или угнетающее влияние на них.
Больные жалуются на жжение языка, привкус кислоты, гиперсаливацию (реже сухость), явления парестезии, нарушение общего нервного статуса, желу- дочно-кишечные поражения. Степень выраженности жжения языка различна у разных больных, она зависит от количества металлических протезов во рту, длительности пользования ими. Больные жалуются на гиперсаливацию, возникающую спустя 1-7 дней после фиксации мостовидных протезов из нержавеющей стали, золота 900-й пробы.
Диагностика. У больных с токсической реакций на металлические протезы обнаружены резкие сдвиги минерального состава слюны по сравнению с нормой. Резко возрастает содержание железа, никеля, меди, серебра, хрома
Микроэлементы, поступающие в слюну из металлических протезов, заглатываются, всасываются через желудочно-кишечный тракт и поступают в печень-депо. При этом отмечаются обострения заболеваний печени, гастритов, язвенной болезни.
Металлические зубные протезы оказывают ингибирующее влияние на содержание пепсиногена в желудочном соке. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и токсическом стоматите в желудочном соке, крови достоверно увеличено содержание марганца, меди, свинца, никеля, в моче — железа, меди.
При токсическом стоматите на металлические протезы в крови изменяется содержание лейкоцитов (лейкоцитоз), эритроцитов (эритропения), увеличивается скорость оседания эритроцитов. Выраженные изменения биохимических показателей отмечены в слюне Увеличивается активность щелочной фосфатазы, кислой, щелочной протеиназы, уменьшается активность лактатдегидрогеназы и трансаминазы
Белок в слюне увеличен.
Аллергия на металлические протезы. Аллергенами, вызывающими аллергические реакции на металл, являются гаптены никель, хром, кобальт и др., приобретающие свойства аллергенов в результате конъюгации с белками. Попадание в организм антигена вызывает его сенсибилизацию.
Сенсибилизация — это иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к аллергенам (антигенам) экзо- и эндогенного происхождения. Аллергия включает не только повышение чувствительности к какому-либо антигену, но и реализацию этой повышенной чувствительности в виде аллергической реакции.
У пациентов с аллергией к металлам отмечается жжение слизистых оболочек и языка и их отек, сухость во рту. Объективно: разлитая гиперемия всех слизистых оболочек полости рта, на которых часто наблюдаются эрозии; отек слизистых оболочек губ, щек, языка; пе- техиальные кровоизлияния на слизистой мягкого неба; тягучая или пенистая слюна. Аллергический стоматит может сопровождаться функциональными нарушениями со стороны нервной системы: раздражительностью, бессонницей, эмоциональной лабильностью, канцерофобией, прозопалгией, обострением хронических холециститов, гастритов, колитов.
Диагностика. Диагностика аллергической гиперчувствительности организма к составным частям металлических зубных протезов значительно затруднена. Это связано с тем, что тесты элиминации (введение) и экспозиции (удаление) протезов не могут выполняться, т. к. несъемные зубные протезы удаляются только с их разрушением.
Выполняются следующие накожные эпикутанные (аппликационные) аллергологические пробы: капельные, скарификационные и компрессионные.
При клиническом анализе крови выявляются лейкопения, лимфоцитоз, уменьшение количества сегментоядерных лейкоцитов
Нереносимость пластмассовых зубных протезов 1- Этиология:
а) Механическая травма;
б) Воздействие бактериального налета на протезах;
в) Аллергическое и токсико-химическое воздействие веществ, входящих в состав протезов;
г) Нефизиологические условия под протезами;
д) Заболевания внутренних органов;
е) Психогенные факторы.
2-Патогенез:
а) Острое и хроническое воспаление тканей протезного ложа и органов полости рта;
б) Токсические и аллергические реакции, вызванные продуктами жизнедеятельности микроорганизмов;
в) Цитотоксическое действие мономера как протоплаз- матического яда;
г) Аллергические реакции немедленного и замедленного типа;
д) Нарушение процессов теплообмена и самоочищения полости рта;
е) При протезировании полными съемными протезами воздействие отрицательного давления на рецепторы
протезного ложа и стаз слюны при закрытии слепых отверстий на небе;
ж) Нарушение гомеостаза в организме:
□ Нарушение иммунитета;
П Нарушение гормонального обмена;
П Эндотоксикоз; и) Нарушения психики:
Клиника:
а) Протезный стоматит:
П Травматический стоматит;
П Токсический стоматит;
3 Аллергический контактный стоматит;
П Кандидозный стоматит;
б) Аллергические реакции немедленного типа;
в) Обострение общесоматических заболеваний;
г) Неврозы и неврозоподобные состояния;
д) Дерматозы;
4- Диагностика:
■ Клинические методы:
а) опрос (выявление характерных жалоб и сбор анамнеза);
б) осмотр (слизистой оболочки и органов полости рта);
в) оценка качества и правильности конструкций зубных протезов;
г) клинический анализ крови;
д) проба с экспозицией;
е) провокационная проба;
■ Параклинические методы:
а) Определение уровня остаточного мономера в базисах протезов (газовая хроматография и др )
б) Определение pH слюны;
в) Определение болевой чувствительности слизистой оболочки под протезом;
г) Гигиеническая оценка протезов и состояния полости рта;
д) Эпимукозные тесты;
е) Лейкопеническая проба;
ж) Тромбоцитарныйтест;
и) Иммунологические пробы, к) Определение характера микробной флоры:
П соскобсязыка;
П соскоб с базиса протеза;
П соскоб со слизистых оболочек; л) Подбор чувствительности организма к конструкционным материалам:
П по Р.Фоллю;
П с использованием импульсных сложно-моду- лированных полей; м) Тест химической металлизации поверхности акрилового протеза:
П серебрение;
П палладирование;
Н золочение; н) Определение активности ферментов слюны;
5.Методы ортопедического лечения
■ Элиминационная терапия;
■ Рациональное протезирование из подобранных конструкционных материалов;
■ Использование мягких эластических подкладок,
■ Тщательное соблюдение технологий зубного протезирования с использованием пластмасс;
6-Возможные ошибки ортопедического лечения:
■ Проведение ортопедического лечения без элиминации старых протезов;
■ Проведение зубного протезирования при наличии общих соматических заболеваний в стадии обострения;
Ш Проведение ортопедического лечения при наличии воспаления слизистых оболочек протезного ложа или обострении хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта;
■ Изготовление новых конструкций зубных протезов без проведения подбора конструкционных материалов;
Лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов, 333 послеД™ челюстно-лицевых травм и некоторых других патологий
7. Возможные осложнения ортопедического лечения:
■ Рецидив явлений непереносимости конструкционных материалов;
■ Дисбиоз полости рта;
■ Развитие (обострение) заболеваний слизистых оболочек полости рта;
8- Реабилитационно-профилактические мероприятия:
а) Рациональное питание пациент
б) Лечение общесоматических заболеваний и санация очагов хронической инфекции;
в) Обучение пациентов гигиеническим правилам ухода за протезами и за полостью рта, а также правильному хранению протезов;
г) Диспансерное наблюдение пациентов не реже 2 раз в год;
д) Использование адгезивных средств для улучшения адаптации к съемным протезам;
е) Своевременная замена старых зубных протезов.
II. Химическо-токсический стоматитвоз-
никает вследствие токсического действия мономера акриловой пластмассы при его избытке в базисе протеза. Последний возможен при нарушении режима полимеризации или при перебазировке протеза быс- трс*вердеющими пластмассами, когда не соблюдаются меры, нейтрализующие мономер, попадавший на слизистую оболочку (полоскание содовым раствором), последующей полимеризацией в водяном полимеризаторе под давлением.
Клиническая картина острого токсического стоматита возникает при действии высоких концентраций мономера, проникающего через верхние дыхательные пути или кожные покровы. Это случается при глубоких нарушениях техники безопасности у зубных техников.
Токсическая реакция на акриловый протез возникает в случае нарушения режима полимеризации, когда
содержание мономера значительно увеличено При этом развивается быстрое и выраженное проявление интоксикации. Спустя 1 - 7 суток после наложения съемных протезов ощущается сильное жжение слизистых оболочек рта под протезом, жжение губ. Снятие протеза значительно уменьшает эти ощущения или они исчезают полностью. Больные жалуются на сухость, иногда гиперсаливацию Выражены неврологические нарушения: головные боли, нарушение сна; возможны диспептические расстройства желудочно-кишечного тракта
При осмотре полости рта отмечается гиперемия и отек слизистых оболочек четко очерченная под протезом, чаще верхней челюсти; сухость всех слизистых оболочек рта, иногда только под съемными протезами. Язык гиперемирован, сухой. Сосочки языка сглажены, атрофированы. Считают, что токсины нарушают функцию парасимпатических нервов, а также ткань слюнных желез, что приводит к изменению обмена гистамина и серотонина, калия, белка, следствием чего является гипосаливация. При гиперсаливации этих изменений обмена не отмечают
Диагностика. Мономер является сильным токсином и уже через 2 часа ношения акрилового протеза отмечается изменение в картине крови: лейкоцитоз, уменьшение количества эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. Клинически при этом отмечаются явления анемии: жжение слизистой оболочки под протезом, общее недомогание, усталость, сонливость и др.
Пластмассовые протезы по своей природе элек- тронейтральны, поэтому активных электрохимических процессов не возникает Микроэлементы слюны, желудочного сока и крови не изменены, без изменения белок слюны и активность ферментов слизистых оболочек.
Аллергический стоматит при пользовании протезами отмечается у лиц, пользующихся протезами, а также работающих с материалами, из которых протезы изготовлены. Эти материалы не имеют белковой природы, следовательно, не могут являться антигенами, но они приобретают эти свойства, когда соединяются с белками тканей организма гоптенный механизм. Аллергические реакции при пользовании протезами известны очень давно. Отек Квинке, крапивницу и стоматиты наблюдали еще в то время, когда базисным материалом при протезировании служил каучук. Учащение реактивных аллергических проявлений замечено в связи с широким использованием акриловых пластмасс в качестве базисного материала. Возможно, определенную роль играют добавки в виде красителей, наполнителей и др.
Клиническая картина. По характеру проявлений аллергических реакций можно выделить контактную аллергию, которая проявляется в местах соприкосновения базиса протеза с тканями полости рта (протезное ложе), и аллергические реакции со стороны других систем организма.
При аллергическом стоматите на акриловую пластмассу больные жалуются на невозможность или затрудненное пользование съемными протезами вследствие постоянного чувства жжения в области слизистой оболочки протезного ложа. Чувство жжения больше выражено на верхней челюсти, чем на нижней, что связано, по-видимому, с буферными свойствами слизистой оболочки протезного поля верхней челюсти. Иногда присоединяются жжение языка, слизистых оболочек альвеолярных отростков, щек, губ. Больные жалуются на сухость во рту. Слюна вязкая, «пенистая», «клейкая» (птиализм). Гипосаливация затрудняет пользование протезом и усугубляет клиническую картину аллергического состояния. Снятие протеза, как правило, устраняет субъективные ощущения. Часто субъективные ощущения превалируют над объективной картиной заболевания.
Характерная жалоба больных — отек слизистых оболочек щек, языка, губ, мягкого неба и глотки. Вследствие отека затруднено глотание, иногда, язык не умещается во рту, «мешает», больные прикусывают щеки, язык.
Токсический (бактериальный)
стоматит вызывается токсинами бактериального происхождения. Последние появляются при низкой гигиене полости рта и плохом уходе за протезами при длительном пользовании зубными протезами, более 3 лет. При этом в полости рта создаются условия к росту микрофлоры. Она не только увеличивается количественно, но и изменяется ее качественный состав — в полости рта увеличивается количество грибковых микроорганизмов. Бактериальные токсины являются продуктами жизнедеятельности бактерий, а также их гибели
Травматический протезный стоматит возникает при несоответствии базиса протеза протезному ложу, кламмеров протеза границам Клиника может быть самой разнообразной. При легкой степени травмы развивается катаральное воспаление. В случае изготовления протеза со значительно расширенными границами по переходной складке возникают пролежне- вые язвы с отечными краями и кровоточащим дном. Язвы болезненны и являются одной из причин отказа больных от пользования протезом. Острые декубитальные язвы быстро исчезают после коррекции краев протеза, в противном случае язва становится хронической. Вокруг нее возникает гиперплазия эпителия Иногда в виде лепестков, покрывающих язву. Дно язвы может быть чистым, кровоточащим. Иногда покрыто фибринозным налетом При исследовании биопсийного материала обнаруживается хроническое воспаление с явлениями гиперкератоза и погружного роста эпителия. После устранения травмы язва быстро заживает, оставляя после себя рубец, деформирующий переходную складку и затрудняющий в последующем создание замыкающего клапана.
Помимо перечисленных отрицательных моментов воздействия съемного пластмассового протеза на подлежащую слизистую еще одним побочным действием является так называемый «парниковый эффект». Выражается в нарушении терморегуляции слизистой оболочки протезного ложа. Механизм этого явления заключается в следующем. Базисные материалы акрилового ряда обладают малой теплопроводностью. По этой причине под протезом устанавливается более высокая
температура, чем в полости рта, близкая к температуре тела человека. Возникает как бы термостат, в котором создаются условия для размножения бактериальной и грибковой микрофлоры. Токсины, высвобождаемые бактериями, являются причиной воспаления слизистой оболочки. Клинический эффект проявляется разлитой или очаговой гиперемией (токсический бактериальный стоматит). Если на «парниковый» эффект наслоится плохой уход за протезами и полостью рта, слизистая оболочка протезного ложа попадает в еще более неблагоприятные условия.
«Парниковый» эффект связан с физическими свойствами материала протеза. Борьба с ним должна заключаться в подборе базисных материалов, обладающих большой теплопроводностью. Безопасны в этом отношении литые металлические базисы либо протезы с титановым базисом, изготовленным методом сверхплас- тичной формовки. Поскольку к их применению имеются противопоказания, следует искать пути снижения этого эффекта при пользовании пластмассовыми протезами. Для этого необходимо уменьшить площадь базиса, пользоваться протезом лишь днем, соблюдать гигиену полости рта. применять гигиенические полоскания, проводить профилактическую гигиену протезов не реже 2 раз в год.
Ill Аллергический стоматит на металлические протезы следует дифференцировать от глоссалгии желудоч- но-кишечного генеза, кандидомикоза, заболеваний эндокринной системы, климакса, симптомами болезни крови, хронических заболеваний слизистых оболочек (красный плоский лишай, лейкоплакия), синдром Костена, гальваноза.
При глоссалгиях желудочно-кишечного генеза жжение языка, как правило, проходит во время еды. Усиление жжения или появление жжения впервые больные связывают с обострениями патологии ЖКТ. При аллергии на металлические протезы жжение постоянное. усиливается к вечеру, ночью, появляется после 10-15 лет ношения металлического протеза. Спектральный анализ слюны при аллергии выявляет изменение качественного состава (свинец, олово, титан и др ) и количественного содержания гаптенов никеля, кобальта, хрома. При аллергии всегда положительные кожные скарификационно-пленочные тесты, а при гальванозе чаще всего отрицательные При гальванозе не изменена картина крови.
Симптом жжения без видимых изменений слизистой оболочки не является типичным для аллергического заболевания. Он встречается чаще у женщин в период менопаузы. В подобных случаях тесты на аллергию остаются отрицательными, а применение других протезных материалов не даст эффекта.
Сходные с аллергией симптомы бывают и при других патологических состояниях, как, например, при авитаминозах.
Чувство «жжения в полости рта» может возникать при сахарном диабете, анемиях, особенно пернициоз- ной, атеросклерозе язычной артерии, интоксикациях, например, солями тяжелых металлов, заболеваниях ЖКТ и др. Так, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в тканях полости рта нарушается микроциркуляция, снижаются окислительно-восстановительные реакции, развиваются явления гипоксии, в тканях накапливаются продукты метаболизма. У больных субъективно отмечаются чувство жжения, явления парестезии, давления, распирания слизистой оболочки. Характерна отечность всей слизистой оболочки протезного ложа. Нередко отмечается жжение языка, сочетающееся с атрофией нитевидных сосочков и истончением эпителия языка.
У больных язвенной болезнью желудка и двенад цатиперстной кишки при хроническом течении заболевания нередко отмечается гипосаливация, что способствует непереносимости зубных протезов.
При заболеваниях ЖКТ наиболее характерны следующие жалобы: жжение, парестезии слизистой оболочки, особенно языка, гипер- и гипосаливация. При болезни Крона (хронический стенозирующий язвенный илеит) на слизистой оболочке полости рта обнаруживаются афты, которые могут глубоко рубцеваться, иногда развивается фибриноидное набухание сосудистых стенок, вплоть до некроза. При железодефицитной анемии развиваются трофические нарушения слизистой оболочки полости рта, больные жалуются на извращение вкусовой чувствительности, парестезии и сухость слизистой оболочки полости рта.
У больных сахарным диабетом отмечаются жалобы на сухость во рту, снижение вкусовой чувствительности, быстрое развитие декубитальных язв при травмировании протезом.
При тиреотоксикозе выявляются жжение слизистой оболочки, снижение вкусовой чувствительности, глоссит.
Один из симптомов непереносимости акрилатов - сухость слизистой оболочки протезного ложа: может наблюдаться при микседеме, недостаточности половых желез, при инфекционных заболеваниях, применении медикаментов, угнетающих функцию парасимпатической нервной системы, при угнетении ЦНС, синдромах ксеростомии и др.
КАНДИДОЗ
1-Этиология
Наличие грибов рода Candida в виде бластоспор и гифов как резидентной микрофлоры у лиц, пользующихся несъемными и съемными конструкциями зубных протезов при:
а) нарушениях гигиены полости рта и зубных протезов;
б) развитии кислой среды (pH 5,8~6,5) при воспалении слизистых оболочек и десен;
в) нарушениях местного и общего иммунитета;
г) наличии ретенционных пунктов в зубных протезах (поры, раковины и т. д.),
д) старении пластмассы;
е) низкой гигиене рта и наличии протезов из пластмасс или разнородных сплавов металлов;
ж) приеме антибиотиков;
2-Патогенез
а) эндотоксикоз (воздействие на органы и ткани полости рта продуктов жизнедеятельности гриба рода Candida):
П в кислой среде грибы переходят в паразитирующую форму, почкуются, выделяя ферменты, расщепляют белки, углеводы, жиры, кератин; ГЗ пластмасса (в базисах протезов накапливаются органические кислоты, С02; пигменты, усугубляя процессы старения полимеров).
б) аллергическая реакция замедленного действия на клетки гриба рода Candida (выступают как гаптен (аллерген))
в) дисбиоз полости рта;
3-Клиника
а) Кандидозный стоматит (молочница);
б) Обострение общесоматических заболеваний;
в) Появление сопутствующих заболеваний органов и тканей полости рта;
4-Диагностика
Ш Клинические методы:
а) опрос (выявление характерных жалоб и сбор анамнеза);
б) осмотр (слизистой оболочки и органов полости рта),
в) оценка качества и правильности конструкций зубных протезов;
г) клинический анализ крови;
д) проба с экспозицией
г) гигиеническая оценка протезов и состояния полости рта;
д) эпимукозные тесты;
е) лейкопеническая проба;
ж) тромбоцитарный тест;
и) иммунологические пробы; к) определение характера микробной флоры:
□ соскобсязыка;
П соскоб с базиса протеза;
П соскоб со слизистых оболочек, л) подбор чувствительности организма к конструкционным материалам:
П по Р.Фоллю;
П с использованием импульсных сложно - модулированных полей, м) При наличии металлических включений - измерение потенциалов полости рта н) Определение активности ферментов слюны,
о) другое.
5-Методы ортопедического лечения
■ Комплексное лечение: медикаментозное и ортопедическое;
■ Элиминационная терапия;
■ Рациональное протезирование из подобранных конструкционных материалов (при возможности:
а) использование пластмассы «Бакрил» и серебрянопалладиевого сплава);
б) использование цельнолитых конструкций и протезов с литым металлическим базисом;
в) использование метода электрополировки металлических частей.
6[3] Возможные ошибки ортопедического лечения
■ Проведение протетического лечения без элиминации старых протезов;
■ Проведение зубного протезирования при наличии общих соматических заболеваний в стадии обострения;
■ Проведение протетического лечения при наличии воспаления слизистых оболочек протезного ложа, гальваноза или обострении хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта;
■ Изготовление штамповано-паяных конструкций из нержавеющей стали;
■ Другое.
7. Возможные осложнения ортопедического лечения
Ш Рецидив кандидоза;
■ Дисбиоз полост^рта;
Ш Развитие (обострение) заболеваний слизистых оболочек полости рта;
■ Другое.
8- Реабилитационно-профилактические мероприятия
а) Тщательное соблюдение технологий зубного протезирования с использованием пластмассы «Бакрил»; серебряно-палладиевого сплава;
б) Лечение общесоматических заболеваний и санация очагов хронической инфекции;
в) Обучение пациентам гигиеническим правилам ухода за протезами и за полостью рта, а также правильному хранению протезов;
г) Использование гигиенических таблеток при уходе за съемными протезами;
д) Своевременная замена старых зубных протезов;
е) Полноценное питание пациентов с небольшим содержанием углеводов;
ж) Диспансерное наблюдение пациентов не реже 2 раз в год.
_____________ Тема занятия:
«Эстетика в ортопедической стоматологии»
______________________ Цель занятия:
Изучить закономерности строения лица и методы их реализации их в эстетических ортопедических конструкциях.
___________ Контрольные вопросы
I Понятие «эстетика», предмет медицинской эстетики, раздел медицинской эстетики И. Типы лица, характеристика, классификации
III Компоненты улыбки.
IV. Выразительные средства в медицинской эстетике
________________ Содержание занятия
I. В специальной литературе и в обиходе среди врачей ортопедов-стоматологов встречаются термины «эстетика» и «косметика», обозначающие свойство искусственных протезов. Что правильно? Дословно косметика означает искусство украшать. Врачебная косметика (декоративная) скрывает или делает менее заметными дефекты внешности. Слово «эстетика» переводится с греческого как «чувствующий, чувственный».
В широком смысле эстетика — это философская наука об общих принципах творчества по законам красоты. Предмет медицинской эстетики охватывает закономерности строения человеческого тела, пространственную организацию частей тела, их соразмерность в покое и динамике, цветовую гармонию, вопросы симметрии, возрастные изменения и т. д.
Разделом медицинской эстетики, особенно в ортопедической стоматологии, является теория художественного моделирования Это относится ко всем видам протезов.
К эстетическим категориям относятся: простота, чистота, прямота, число, многообразие, цельность, совершенство, цвет, пропорция, величина Универсальными признаками красоты считается мера, гармония, пропорция, симметрия.
Количественными методами в медицинской эстетике являются: антропометрический, биометрический, телерентгенографический. В ортопедической стоматологии предметом изучения является лицо человека. Архитектоника лица человека зависит от следующих моментов-
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|