Отметьте номер правильного ответа 1 глава

1. Деформации зубных рядов могут возникать при наличии всех зубов:

1) да;

2) нет.

2. Частичную вторичную адентию, осложненную феноменом Попова-Годона, следует диффе­ренцировать:

1) от частичной адентии, осложненной снижением ок­клюзионной высоты и дистальным смещением ниж ней челюсти,

2) от частичной адентии, осложненной повышенной сти- раемостью твердых тканей зубов и снижением окклю­зионной высоты;

3) от частичной адентии обеих челюстей, когда не сохра­нилось ни одной пары антагонирующих зубов;

4) 1+2+3;

5) 1+2.

3. К деформации зубных рядов приводят:

1) патологическая стираемость;

2) кариес;

3) пародонтит;

4) флюороз;

5) эрозия эмали;

6) 3+4+5;

7) 1+2+3.

4. Деформации зубных рядов прогрессируют быстрее:

1) в молодом возрасте;

2) в старшем возрасте;

3) одинаково.

5. Отношение между экстра- и интраальвеоляр- ной частями зуба остается неизменным при феномене Попова:

1) при I форме;

2) при II форме, 2-я группа;

3) при II форме, 1-я группа;

4) при III форме.

6. Обнажение цемента смещенных зубов более чем у ¹/₂ корня относится (по В. А. Пономаре­вой):

1) к I форме;

2) ко II форме, 1-я группа;

3) ко II форме, 2-я группа

7. Периодонтальная щель у зубов, лишенных ан­тагонистов:

1) расширена,

2) сужена;

3) не изменена.

8. При феномене Попова быстрее подвергается перестройке:

1) верхняя челюсть;

2) нижняя челюсть;

3) одинаково.

9. При потере основного антагониста зуб пере­мещается:

1) строго в вертикальном направлении;

2) в вертикальном и медиальном направлениях.

10. Симптомом деформации зубного ряда после потери антагонистов является:

1) блокада движений нижней челюсти в сагиттальном направлении;

2) отсутствие пар антагонистов;

3) отсутствие даже одного зуба.

11. Блокада движений нижней челюсти вызывает изменения:

1) в периодонте;

2) в височно-нижнечелюстном суставе;

3) в жевательных мышцах.

12. Укажите противопоказания к применению ортодонтических методов лечения феномена Попова-Годона:

1) интактные зубы и хронический пародонтит;

2) интактные зубы и здоровый пародонт;

3) вторичная частичная адентия и кариес зубов.

13. Зубоальвеолярное удлинение больше харак­терно:

1) для верхней челюсти;

2) для нижней челюсти;

3) одинаково для обеих челюстей.

14. Метод дезокклюзии применяется для лечения феномена Попова:

1) при I форме;

2) при II форме;

3) при I и II формах.

15. Метод дезокклюзии показан для лиц не стар­ше:

Ортопедическое лечение повышенной стираемости зубов

173 ^{аномали}й ^и Деформаций челюстно-лицевои области

у взрослых

1) 18 лет;

2) 25 лет;

3) 40 лет.

16. Метод сошлифовывания применяют для лече­ния феномена Попова-Годона:

1) при I форме;

2) при II форме;

3) при I и II формах.

17. При методе дезокклюзии выравнивание ок­клюзионной поверхности происходит за счет:

1) вколачивания зубов,

2) перестройки костной ткани.

18. При отсутствии явлений перестройки при фе­номене Попова:

с помощью метода дезокклюзии применяют аппаратно-хирургический метод, если первый не дает положительного результата:

1) в течение 1 недели;

2) в течение 3-4 недель;

3) до 6 месяцев.

19. Возможные направления смещения зубов пос­ле удаления антагонистов:

1) вертикальное;

2) медиальное;

3) дистальное;

4) оральное;

5) вестибулярное;

6) комбинированное;

7) все перечисленное;

8) 1+2+34-4+6.

20. Инфра- или супраокклюзионное положение зуба относится:

1) к нарушению окклюзионной кривой;

2) к уменьшению окклюзионной высоты;

3) к увеличению объема альвеолярного отростка

21. Показания к методу укорочения зуба:

1) пациенты старше 35-40 лет при смещении зуба не бо­лее чем на ^[2]/₂ вертикального размера зуба;

2) вторая форма феномена Попова-Годона;

3) безуспешное применение метода дезокклюзии;

4) 1+2+3

22. Наблюдаются ли изменения в элементах ВНЧС при развитии феномена Попова:

1) да;

2) нет;

3) только при второй форме деформации

23. Во второй форме феномена Попова-Годона выделяют:

1) 3 группы;

2) не выделяют;

3) 2 группы.

Ортодонтия

Отметьте номер правильного ответа 001. Форма зубных рядов в постоянном прикусе:

1) полукруг;

2) трапеция;

3) треугольник;

4) верхнего — полуэллипс, нижнего — парабола

2. Признак, характеризующий ортогнатический прикус постоянных зубов:

1) каждый зуб имеет по одному антагонисту;

2) смыкание по II классу Энгля;

3) каждый зуб вступает в контакт с двумя антагонистами, за исключением верхнего зуба мудрости и нижнего первого резца. Каждый верхний зуб в центральной

окклюзии вступает в контакт с одноименным нижним и позади стоящим;

4) смыкание по III классу Энгля.

3. Очередность прорезывания постоянных зубов:

1) 6-2-3-4-5-1-7;

2) 6-2-4-3-1-7-5;

3) 6-1-2-4-3-5-7;

4) 6-3-4-5-7-1-2.

4. Прикус постоянных зубов характеризуется:

1) количеством зубов,

2) формой зубных рядов;

3) размером челюстей;

4) видом смыкания зубных рядов и их соотношением

5. Виды физиологического прикуса:

1) ортогнатический, прямой, открытый;

2) ортогнатический, прогенический, прогнатический, прямой;

3) ортогнатический, мезиальный, бипрогнатический, прямой.

6. Классификация зубочелюстных аномалий по В.Ю. Курляндскому включает:

1) аномалии формы и расположения зубов;

2) аномалии зубного ряда;

3) аномалии соотношения зубных рядов;

4) аномалии мягких и твердых тканей;

5) аномалии прикуса;

6) аномалии челюстей и их анатомических отделов;

7) 1+2+3;

8) 1+2+3+5+6.

7. В основу классификации зубочелюстных ано­малий по Энглю положен:

1) принцип соотношения зубных рядов (соотношение первых моляров);

2) принцип аномалий зубов;

3) принцип аномалий челюстей и их анатомических от­делов.

8. Взаимное изменение месторасположения зу­бов в зубном ряду называется:

1) тортоаномалия;

2) транспозиция;

3) инфраположение

9. Аномалии строения зубного ряда:

1) сужение;

2) расширение;

3) деформация;

4) изменение формы и размеров зубного ряда

10. Диастема является признаком:

1) сужения зубного ряда;

2) формы челюстей;

3) транспозиции;

4) микродентии.

11. Ретенция зубов относится:

1) к аномалии положения;

2) аномалии сроков прорезывания;

3) аномалии формы;

4) аномалии структуры.

12. Мезиальное положение боковых зубов опре­деляется относительно:

1) фронтальной плоскости;

2) сагиттальной плоскости;

3) фронтальной и сагиттальной вместе;

4) окклюзионной плоскости.

13. Отлом коронки зуба относится:

1) к аномалии формы;

2) аномалии размера;

3) травме зуба;

4) аномалии окклюзии

Ортопедическое лечение повышенной стираемости зу ов YJ~f аномалии и деформаций челюстно-лицевои области у взрослых

014 Для выявления морфологических изменений зубочелюстной системы при аномалиях ок­клюзии необходимо:

1) провести клиническое обследование;

2) провести антропометрическое измерение гипсовых моделей челюстей и внешний осмотр;

3) клиническое обследование и специальные методы диагностики;

4) рентгенологическое, функциональные исследования.

15. Наиболее полное представление о размерах челюстей дает:

1) антропометрическое изучение строения лица;

2) фотометрический метод;

3) ортопантомография;

4) телерентгенологическое исследование головы в боко­вой проекции.

16. На ортопантомограмме получают:

1) развернутое рентгеновское изображение верхней че­люсти;

2) рентгеновское изображение височно-нижнечелюст­ного сустава;

3) развернутое рентгеновское изображение нижней че­люсти;

4) развернутое рентгеновское изображение верхней и нижней челюстей;

5) развернутое рентгеновское изображение верхней, нижней челюстей и височно-нижнечелюстных суста­вов.

17. Аппаратами комбинированного действия яв­ляются:

1) имеющие элементы функциональных аппаратов;

2) имеющие элементы механических аппаратов;

3) имеющие элементы функциональных и механических аппаратов;

4) имеющие резиновую тягу

18. функциональными называются ортодонтичес- кие аппараты:

1) действующие при активации винта;

2) действующие при наложении резиновой тяги;

3) действующие при активации проволоки;

4) действующие при сокращении мускулатуры.

19. При лечении зубочелюстных аномалий при­меняются следующие методы миотерапии:

1) попеременное сжатие зубных рядов;

2) динамическое выдвижение нижней челюсти;

3) упражнения статического и динамического характе­ра;

4) статическое выдвижение нижней челюсти.

20. План лечения перекрестной окклюзии, обус­ловленной равномерным сужением верхнего зубного ряда, включает:

1) удлинение верхнего зубного ряда;

2) удлинение нижнего зубного ряда и расширение верх­него зубного ряда;

3) укорочение нижнего зубного ряда и расширение верх­него зубного ряда;

4) расширение верхнего зубного ряда;

5) расширение верхнего и нижнего зубных рядов

21. План лечения перекрестной окклюзии, обус­ловленной односторонним сужением нижнего зубного ряда справа, включает:

1) расширение верхнего зубного ряда;

2) удлинение верхнего зубного ряда;

3) одностороннее расширение нижнего зубного ряда;

4) удлинение нижнего зубного ряда;

5) расширение верхнего и нижнего зубных рядов

22. Фронтальной дезокклюзией зубных рядов (от­крытый прикус) называют:

1) отсутствие контакта между зубами верхней и нижней челюстей на всем протяжении зубных рядов;

Ортопедическое лечение повышенной стираемости зубов 179 ^{аномали}й ^и деформаций челюстно-лицевой области у взрослых

2) неполное прорезывание зубов фронтальной группы;

3) наклон резцов верхней челюсти;

4) отсутствие смыкания передних зубов по вертикали.

23. Для каппы Шварца и Бынина характерно нали­чие:

1) накусочной площадки;

2) вестибулярной дуги;

3) ортодонтического винта;

4) наклонной плоскости.

24. Опорой в каппах Шварца и Бынина является:

1) небо;

2) назубная пластмассовая каппа;

3) базисная пластинка.

25. Назначением «скользящей дуги» Энгля явля­ется:

1) расширение зубного ряда;

2) удлинение зубного ряда;

3) укорочение зубного ряда;

4) расширение и удлинение зубного ряда;

5) расширение и укорочение зубного ряда

26. Для поворота зуба по оси надо создать следу­ющее количество сил:

1) 1;

2) 2;

3) 3;

4) 4.

27. Вестибулярная дуга используется для:

1) расширения зубного ряда;

2) протрузии зубов;

3) перемещения зубов в оральном направлении;

4) смещения нижней челюсти вперед.

28. Фиксирующими элементами в съемных орто­донтических аппаратах являются:

1) наклонная плоскость;

2) вестибулярная дуга;

3) кпаммер.

29. Для механически действующего аппарата ха­рактерно наличие:

1) накусочной площадки;

2) винта, лигатуры, дуги, резиновых колец, пружины;

3) наклонной плоскости

30. В конструкцию функциональных аппаратов обязательно входит:

1) винт,

2) резиновая тяга;

3) наклонная плоскость, накусочная площадка.

31. Продолжительность ортодонтического лече­ния по устранению аномалий положения отде­льных зубов у взрослых составляет:

1) 1 неделю;

2) 2 дня;

3) до года;

4) 2~2,5 года.

32. Продолжительность ортодонтического устра­нения аномалий прикуса у взрослых составля­ет:

1) 1 неделю,

2) 1 месяц;

3) до 5 недель;

4) не менее б месяцев.

33. Минимальный срок пользования ортодонти- ческими аппаратами при лечении заболева­ний ВНЧС составляет:

1) 1 неделю;

2) 2 недели;

3) 1 месяц;

4) 3-6 месяцев.

34. Оптимальной конструкцией протеза при вер­тикальной форме феномена Попова-Годона является:

1) ортодонтические кольца;

2) съемная пластинка с распилом и винтом;

3) накусочная пластинка

35. Оптимальной конструкцией протеза при гори­зонтальной форме феномена Попова-Годона является:

1) ортодонтические кольца на смещенные зубы с припа­янным к ним с вестибулярной стороны ортодонти- ческим винтом;

2) съемные пластинки с распилом и винтом между пере­мещаемыми зубами;

3) верхнечелюстная пластинка с наклонной плоскостью;

4) накусочная пластинка;

5) 1+2;

6) 3+4.

36. При лечении прогнатического глубокого при­куса для мезиального смещения нижней че­люсти при дистальном положении головок в суставных ямках применяется:

1) верхнечелюстная пластинка с наклонной плоскостью;

2) накусочная пластинка;

3) съемная пластинка для верхней челюсти с упором в виде наклонной плоскости в области клыка и пере­крытием нижних зубов на 3-5 мм

37. Показанием к ортодонтическому лечению взрослых является:

1) необходимость устранения феномена Попова-Годона (зубоальвеолярное удлинение);

2) необходимость устранения смещения зубов при забо­леваниях пародонта (перед наложением шинирующих аппаратов);

3) невозможность проведения ортопедического лечения без предварительного ортодонтического лечения;

4) безуспешность ранее проведенного медикаментозного и ортопедического лечения (без устранения аномалий) заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;

5) 1+2+3;

6) 1+2+3+4.

38. Противопоказаниями к ортодонтическому ле­чению являются:

1) аномалии челюстей;

2) множественный кариес;

3) отсутствие боковых зубов;

4) острые воспалительные явления в височно-нижнече­люстном суставе;

5) тяжелые общие заболевания;

6) 2+3+4+5;

7) 1+3+4

39. Разворот зуба по вертикальной оси называет­ся:

1) тортоаномалией;

2) транспозицией;

3) инфраположением

40. Смещение зуба в вертикальном направлении, когда зуб находится ниже окклюзионной кри­вой, называется:

1) тортоаномалией;

2) транспозицией;

3) инфраположением.

41. Смещение зуба в вертикальном направлении, когда зуб находится выше окклюзионной кри­вой, называется:

1) тортоаномалией;

2) транспозицией;

3) супраположением.

42. При лечении пациентов с аномалиями формы зубов используют:

1) искусственные коронки;

2) виниры;

3) косметическое пломбирование;

4) косметическое контурирование;

5) 1+2+3+4.

43. Смещение зуба от оптимального положения назад по зубному ряду называется:

1) дистоположением;

2) мез иоположен ием ;

3) супраположением;

4) инфраположением.

44. Смещение зуба от оптимального положения вперед по зубному ряду называется:

1) дистоположением;

2) мезиоположением;

3) супраположением;

4) инфраположением.

Ответы

раздел к тестовым заданиям

Особенности ортопедического лечения при повышенной стираемости

Ортопедическое лечение

Ортодонтия

Лечение заболеваний височно- нижнечелюстных суставов, последствий челюстно-лицевых травм и некоторых других патологий

Тема занятия:

_Цель занятия:

Изучить строение и функции ВНЧС, методику обследо­вания больных с заболеваниями ВНЧС

______________ Контрольные вопросы

I. Строение и функции ВНЧС.

II Этиология и патогенез.

III. Классификации заболеваний ВНЧС Методика обсле­дования больных с заболеваниями ВНЧС.

IV. Дополнительные методы исследования заболеваний ВНЧС (обзорная R-графия, томография, ортопанто­мография, рентгенокинематография. двухконтраст­ная артрография, компьютерная томография, магни­торезонансная томография, электромиография)

________________ Содержание занятия

I Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - articulatio temporomandibularis является парным и относится к типу блоковидных.

ВНЧС образуют следующие элементы (рис. 1): го­ловка нижней челюсти (caput mandibule), нижнечелюст­ная ямка височной кости (fossa mandibularis), суставной диск (discus articularis), суставной бугорок (tuberculum аг- ticulare), капсула суставов (capsula articularis).

Возрастная эволюция ВНЧС начинается с 14-неде­льного возраста плода, когда закладываются его элемен­ты.

Диск располо­

1 2 3 4

прикрепляются к кости, ^ где образуется важное

Рис. 1. Височно нижнечелюстной сустав пространство ~ «била- articulatio temporomandibular,s (вид с ме- _минарная» зона (задис-

диальной стороны) _ч

^к ковое пространство),

пронизанное сосудами и нервными окончаниями. Спе­реди в диск входят верхние пучки латеральной крыло­видной мышцы.

1 Овальное отверстие, foramen ovale.

2. Остистое отверстие, foramen spinosum.

3. Ка псул а су ста ва, capsula articularis.

4. Медиальная связка, lig. mediate. Утолщение медиаль­ной стенки капсулы сустава

5. Шилонижнечелюстная связка, stylomandibulare. Идет от передней поверхности шиловидного отростка до угла нижней челюсти

6. Клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenoman- dibulare. Соединяет ось клиновидной кости с язычком нижней челюсти.

7 Латеральная пластинка крыловидного отростка, lami­na lateralis processus pterygoidei.

8 Крыловидно-остистая связка, lig. pterygospinale. Ши­рокий соединительнотканный тяж, направляющийся от верхней части латеральной пластинки крыловид­ного отростка к оси клиновидной кости.

QEI

Суставная ямка сформирована тонкой костной пластинкой, отделяющей полость сустава от средней че­репной ямки.

Суставная сумка, состоящая из наружной волок­нистой ткани и внутренней синовиальной оболочки, прикрепляясь по краям к кости суставных элементов и к хрящевому диску, образует две суставные полости (вер­хнюю и нижнюю)

Функция ВНЧС связана с движениями нижней челюсти. Различают: вертикальные, сагиттальные и трансверзальные движения нижней челюсти.

Открывание рта происходит за счет сокращений группы мышц (т. digastricus, т. genioglossus, т. депю- hyoideus). При этом суставная головка с диском движет­ся по суставной ямке до вершины суставного бугорка, причем задняя часть диска располагается у заднего ската суставного бугорка ближе к вершине, а головка нижней челюсти, скользя по центральной поверхности диска с ее суженной частью, доходит до вершины сус­тавного бугорка.

С момента начала движения нижней челюсти происходит вращательное движение в нижнем этаже ВНЧС, затем поступательное движение суставной голо­вки нижней челюсти с мениском по суставной ямке зад­нему скату суставного бугорка. В нижнем этаже сустава при движении происходит комбинированное движение (вращательное и поступательное) У вершины суставно­го бугорка вновь превалирует вращательное движение.

Закрывание рта происходит за счет сокращения группы мышц (т. masseter, т. temporalis, т. pterygoideus medialis). При сокращении вышеуказанных мышц внача­ле происходит вращательное движение суставной голо­вки нижней челюсти относительно нижней поверхности мениска, затем суставная головка нижней челюсти с ме­ниском скользит по заднему скату суставного бугорка до середины суставной ямки. В этот момент превалируют поступательное движение в суставе. К моменту смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии прева­лируют вращательные движения в нижнем этаже сустава.

Сагиттальные движения включают в себя про- трузию (т. е. выдвижение нижней челюсти) и ретрузию в дистальном направлении При протрузии суставная головка с диском движется по суставной ямке, задне­му скату суставного бугорка до его вершины. Движение осуществляется за счет двустороннего сокращения лате­ральных крыловидных мышц и синергиста — передних пучков височной мышцы. При сагиттальных движени­ях превалируют поступательные движения. Суставные головки осуществляют сагиттальный суставной путь Ретрузия осуществляется за счет сокращения т. digastri- cus. geniohyoideus, т. genioglossus и синергиста — задних пучков т. temporalis. Движение элементов сустава про­исходит в обратном направлении.

Трансверзальные (боковые) движения проис­ходят за счет одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При одностороннем сокращении нижняя челюсть смещается в противоположную сторону. На стороне сокращения мышцы (балансирующей) сус­тавная головка с диском движется по заднему скату сус­тавного бугорка вперед, вниз и вовнутрь, осуществляя боковой суставной путь, а на противоположной стороне (рабочей) суставная головка производит вращательное движение с некоторым смещением кверху

Общая протяженность движения вперед сустав­ной головки нижней челюсти относительно височной кости составляет 15 мм, а максимальное движение сус­тавной головки нижней челюсти относительно диска со­ставляет в среднем 8 мм.

М Этиология и патогенез заболеваний ВНЧС Причиной возникновения заболеваний ВНЧС могут быть функ­циональные моменты, приводящие к перерастяже- нию мышечно-связочного аппарата - это чрезмерно широкое раскрывание рта при зевоте, крике, смехе, гримасах, пении, откусывании от большого куска, при введении большого куска в рот, эндотрахеальном нар­козе, зондировании желудка, извлечении инородных тел из дыхательных путей, приступах бронхиальной

астмы, производстве внутриротовых рентгеновских снимков, перерастяжении мышц профессионального характера у обучающих в вокальном отделении музы­кальных учебных заведений.

Этиологическими факторами может быть одно­моментная макротравма, компрессия черепа, микрот­равма, ошибки протезирования, грубые манипуляции при удалении нижних жевательных зубов, эпилептичес­кие припадки, профессиональные факторы у скрипа­чей, подводников, нестершиеся молочные клыки, прием твердой пищи, раскусывание ореха.

Нередко заболевания ВНЧС возникают в резуль­тате общих инфекционных заболеваниях (ангина, грипп, эпидемический паротит, гнойный отит), при полиарт­ритах (ревматическом, ревматоидном, обменном), при специфических инфекционных заболеваниях.

Односторонний тип жевания приводит к пере­грузке жевательных мышц (особенно-латеральной кры­ловидной) и развития явления спазма и атонии

Главным патогенетическим звеном в возникнове­нии и развитии патологии ВНЧС являются три фактора:

1. Нарушение функции нейромышечного комплекса.

2. Нарушение окклюзионно-артикуляционных взаимо­отношений зубных рядов и челюстей.

3. Врожденные и приобретенные отклонения от нормы в строении ВНЧС.

Кроме этих основных факторов в патогенезе за­болеваний играют роль: общее состояние организма, сдвиги в эндокринной системе, конституционные осо­бенности.

Ill В1995 году была предложена международная класси­фикация ВНЧС.

К07.6. Болезни височно-нижнечелюстного сустава

К07.60. Синдром болевой дисфункции височно- нижнечелюстного сустава (синдром Кос- тена).

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов 193 ^послеД^ствий челюстно-лицевых травм и некоторых других патологий

7Зак. 8153

Исключены.

текущий случай вывиха (S03.0) и растяжения височно-нижнечелюс- тного сустава (S03.4); болезни, описанные в классе XIII К07.61. «Щелкающая» челюсть.

К07.62 Рецидивирующий вывих и подвывих ви­сочно-нижнечелюстного сустава. Исключен■

текущий случай вывиха (S03.0). К07.63. Боль в височно-нижнечелюстном суставе, не классифицированная в других рубри­ках.

Исключен:

синдром болевой дисфункции ви- сочно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена) (К07.60).

К07.64 Тугоподвижность височно-нижнечелюс­тного сустава, не классифицированная в других рубриках.

К07.65 Остеофит височно-нижнечелюстного сус­тава.

К07.68. Другие уточненные болезни височно-ниж­нечелюстного сустава.

К07.69 Болезнь височно-нижнечелюстного суста­ва неуточненная

Ю. А. Петросовым и X. А. Каламкаровым (1982) предложена классификация, где в отдельную группу выделены функционально-обусловленные (не воспали­тельные) заболевания.

Согласно предложенной классификации все фун­кциональные нарушения и заболевания ВНЧС подразде­ляются на 5 групп:

I. Дисфункциональные состояния ВНЧС:

1) нейромускулярный дисфункциональный синдром;

2) окклюзионно-артикуляционный дисфункциональный синдром;

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: