Морфология перестройки тканей и метаплазия.

В основе перестройки тканей лежат гиперплазия, регенерация и аккомодация. Примерами может служить коллатеральное кровообращение, перестройка кости при изменении направления нагрузки на нее, адаптивные изменения нефропатия капсулы Боумена-Шумлянского при выключении почечного клубочка.

Метаплазия – переход одного вида ткани в другой в пределах одного эмбрионального ростка. Метаплазии всегда предшествуют пролиферация недифференцированных клеток, т.п. непрямая метаплазия. Пример: метаплазия призматического эпителия в ороговевающий плоский, эпителия желудка в кишечный эпителий. Метаплазия соединительной

ткани в хрящевую или костную без предварительной пролиферации недефференцированного эпителия (прямая метаплазия). Считается, что в основе метаплазии лежит изменение генетической программы дифференцировки на уровне стволовых клеток в эпителии или недифференцированных клеток в соединительной ткани. Импульсами для подобных изменений могут быть различные биохимические субстанции, витамины и факторы роста.

Организация – замещение участков некроза и тромбов соединительной тканью, а также их инкапсуляция.

Дисплазия характеризуется нарушением пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии – изменение величины и формы клеток, гиперхромия ядер, потеря полярности эпителия, его гисто- и органоспецифичности. Дисплазия – понятие тканевое, а не клеточное. Выделяют три степени дисплазии: легкую, умеренную и тяжелую. Рассматривают как предраковое состояние. Тяжелую дисплазию трудно отличить от «рака на месте» (carcinoma in situ).

Гипертрофия (как адаптивная реакция) – увеличение объема клеток, ткани, органа за счет увеличения количества и размеров ультраструктур. Различаются два вида адаптивных гипертрофий: нейрогуморальная и гипертрофические разрастания.

1. Нейрогуморальная гипертрофия возникает при нарушении функции эндокринных желез.

- акромегалия при гиперфункции передней доли гипофиза,

- железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при угасании функции яичников.

2. Гипертрофические разрастания – увеличение органов и тканей возникает по разным причинам (воспаление, нарушение лимфообращения (слоновость нижних конечностей).

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОМПЕНСАЦИИ

Гипертрофия как компенсаторная реакция.

Выделяют два вида компенсаторной гипертрофии: рабочую (компенсаторную) и викарную (заместительную).

1.Рабочая (компенсаторная) гипертрофия органа развивается в случаях усиленной его нагрузки, требующей усиленной работы.

- гипертрофия миокарда при пороках сердца, артериальной гипертензии, сужении аорты или сосудов легких.

- гипертрофия мочевого пузыря при сужении мочеиспускательного канала опухолью предстательной железы

2.Викарная (заместительная) гипертрофия возникает при гибели одного из парных органов (почки, легкого). Сохранившийся орган гипертрофируется и усиленной работой компенсирует потерю.

Морфологические фазы компенсаторного процесса:

- становления

- закрепления

- истощения (декомпенсация)

Вфазу становления компенсаторного процесса используются скрытые резервы пораженного органа, создается экономный вариант его обмена, а структурные изменения реализуют лишь обменные нарушения.

Вфазу закрепления возникает структурная перестройка пораженного органа в виде гипертрофии и гиперплазии, в органе откладывается новый тип обмена; обеспечивает длительную компенсацию.

Вфазу истощения вновь образованные структуры пораженного органа не обеспечиваются полноценно кислородом, энергией, ферментами, что ведет к развитию в них дистрофий, которые лежат в основе декомпенсации.

Фазовый характер течения компенсаторного процесса является наиболее яркой отличительной чертой компенсации от приспособления.

РЕГЕНЕРАЦИЯ

Регенерация – восстановление структурных элементов ткани взамен погибших. При регенерации происходит самопроизведение материи, причем это самовоспроизведение отражает принцип ауторегуляции и автоматизации жизненных отправлений (И.В.Давыдовский).

Уровни регенерации:

-молекулярный,

- субклеточный,

- клеточный,

- тканевой,

- органный.

Регенерация – это восстановление структуры и функции.

Биологическое значение регенерации – это материальное обеспечение гомеостаза.

По Д.С. Саркисову различают клеточную и внутриклеточную формы регенерации.

Клеточная форма обеспечивается митотическим и амитотическим делением клеток.

Внутриклеточная форма обеспечивается гиперплазией и гипертрофией ультраструктур и их компонентов клеток. Внутриклеточная форма регенерации считается универсальной.

Морфогенез регенерации складывается из двух фаз:

- пролиферация,

- дифференцировка.

Вфазу пролиферации делятся молодые и недифференцированные клетки (стволовые, камбиальные – ростковые). Камбиальные клетки находятся в каждом органе и ткани. Стволовые клетки содержатся в костном мозге (стромальные стволовые клетки костного мозга – ССККМ).

Вфазу дифференцировки молодые клетки созревают, происходит их структурно-функциональная специализация.

Регуляция регенераторного процесса через

1) гуморальные; 2) иммуные; 3) нервные; 4) функциональные стимулы.

Различают три вида регенерации:

- физиологическая регенерация;

- репаративная регенерация;

- патологическая регенерация.

Физиологическая регенерация осуществляется в течение всей жизни и характеризуется постоянным обновлением клеток. Для патологии физиологическая регенерация представляет интерес как материальная основа репаративной и патологической регенерации.

Репаративная регенерация наблюдается при патологических процессах. Репаративная регенерация – это усиленная физиологическая регенерация. Она может быть полной и неполной.

Полная регенерация илиреституция, характеризуется возмещением дефекта тканью, которая идентична погибшей. Она развивается преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация.

Неполная регенерация или субституция, дефект ткани замещается соединительной тканью, рубцом. Развивается в тканях с преобладанием внутриклеточной формы регенерации, либо сочетается с клеточной формой.

Реализуется субституция за счетрегенерационной гипертрофии, которая осуществляется путем гиперплазии клеток или гиперплазии и гипертрофии клеточных ультраструктур, т.е. гипертрофии клеток.

Патологическая регенерация проявляется в тех случаях, когда по разным причинам возникает извращение регенераторного процесса, нарушение смены фаз регенерации.

Морфологические варианты патологической регенерации:

- гиперрегенерация – избыток ткани;

- гипорегенерация – недостаток ткани;

- метаплазия – извращение регенерации (см. выше).

Патологическая регенерация развивается при нарушениях общих и местных условий регенерации (нарушение иннервации, белковое и витаминное голодание, хроническое воспаление и т.д.).

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН

После нейтрализации повреждающих факторов начинается восстановление поврежденной ткани. В зависимости от характера раны, глубины повреждений восстановление идет через регенерацию паренхиматозных клеток, либо замещением дефекта рубцовой тканью.

Выделяют 4 вида заживления ран (по И.В.Давыдовскому)

1) непосредственное закрытие дефекта эпителизацией;

2) заживление под струпом;

3) заживление первичным натяжением;

4) заживление вторичным натяжением.

Первый вид – простейшее заживление через наползания пролифирирующего эпителия на рану и закрытие его сплошным слоем (слизистые оболочки, роговица глаз).

Второй вид – заживление мелких ран, на поверхности которых быстро возникает подсыхающая корочка (струп) из свернувшейся крови и лимфы. Эпидермис подростает под струп, который отпадает через 3-5 сутки.

Третий вид – заживление первичным натяжением. Заживают чистые раны, т.е. незагрязненные микробами. Это хирургические раны. Непременным условием заживление ран первичным натяжением считают соприкосновение краев раны. Склеивание стенок раны фибрином с последующим очищением раны от некротизированных тканей. После очищения рана заполняется грануляциями, и 10-15 суткам грануляции созревают и образуется тонкий рубец.

Четвертый вид – заживление вторичным натяжением, через нагноение или через грануляционную ткань. Таким способом заживают микробно-загрязненные раны и раны, края которых отстоят друг от друга более чем на 1 см. Грануляционная ткань представляет собою регенерат соединительной ткани, богатой сосудами капиллярного типа и пролиферирующими клетками соединительной ткани. Созревание грануляцией заканчивается формированием рубца.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ. ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ, ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ОПУХОЛИ ИЗ МЕЗЕНХИМЫ

ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ

Oncos, oma –опухоль.

Blasto – росток, blastoma - опухолевый рост.

Neoplasma – новообразование.

Sarcoma - злокачественная опухоль из соединительной ткани и её производных.

1.Опухоль – патологический процесс с безудержным, бесконтрольным размножением клеток.

2.Отличие опухолевого ростаот других процессов, сопровождающихся делением клеток: воспаления (продуктивная фаза, вид), регенерации, гиперплазии, заживление ран, организации, инкапсуляции:

- перечисленные процессы имеют начало и конец;

- регулируемые, тем самым подконтрольны;

- клетки дифференцированы;

- обеспечивают адаптацию и компенсацию организма.

Опухоли (опухолевый рост):

- есть начало, нет конца;

- нет компенсаторно – приспособительных свойств;

- клетки и ткани опухоли недифференцированы;

- бесконтрольный рост.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: