Сделай Сам Свою Работу на 5

Этиология хронических расстройств питания





Экзогенная Эндогенная
- Алиментарная: - Недокорм, перекорм, несбалансированное питание и т.д. - Инфекционная - Токсическая - Нарушения режима , - дефекты воспитания - Аномалии конституции (диатезы: экссудативный, лимфатический , нервно-артрический) - Эндокринные и нейроэндокринные расстройства: (гипотиреоз, андрогенитальный синдром гипофизарный нанизм. Аномалии вилочковой железы и др.) - Пороки развития (ЦНС, ССС, ЖКТ (долихосигма , атрезия желчных ходов и др.) - Первичные (наследственные или врожденные) энзимопатии : А) первичные нарушения всасывания –мальабсорбции: недостаточность дисахаридаз , недостаточность всасывания глюкозы , галактозы , белков и др., экссудативная энтеропатия, целиакия ,А В-липопротеинемия , муковисцидоз и др. Б) первичные нарушения обмена веществ :аминокислотного –ФКУ, гомоцистинурия и др. ,углеводного – галактоземия , фруктоземия и др., жирового –ксантоматоз , внутриклеточный липоидоз и др.

 

Ведущие патогенетические механизмы при разных формах дистрофии:

n пренатальная - нарушение плацентарного кровообращения и внутриклеточного развития плода;



n постнатальная:

1. качественная и количественная неполноценность питания;

2. нарушение процессов переваривания всасывания и усвоения питательных веществ;

3. нарушение продукций ферментов и гормонов;

4. нарушение обменных процессов.

- Патологическое течение беременности,

- инфекционные и неинфекционные заболевания матери во время беременности,

- социально-экологические факторы (пожилой возраст матери, профессиональные вредности, вредные привычки).

- Неполноценное питание матери при беременности,

- предшествующие аборты.

 

Основные этиологические факторы постнатальной дистрофии:

n Экзогенные

1. нарушение вскармливания;

2. дефекты режима и питания;

§ Эндогенные

1. аномалии конституции;

2. иммунодефицитные состояния;

3. пороки развития внутренних органов;

4. врожденная и наследственная патология ферментов;

5. эндокринные и нейроэндокринные расстройства.

 

Общий план профилактики дистрофии:

• правильное ведение беременности;

• правильное вскармливание;

• организация правильного ухода и режима;



• профилактика и лечение сопутствующих заболеваний;

• санитарно-просветительная работа с родителями.

 

Принципы лечения гипотрофии:

• диетотерапия;

• витаминотерапия (витамины А, Е, С, В);

• терапия, стимулирующая и повышающая аппетит;

• при дистрофии II и III степени парентеральное введение белка, глюкозы, жиров;

• гормональное лечение по показаниям (гипотрофия II, III степени).

 

Основные направления медикаментозной терапии

• Заместительная ферментотерапия

- проводится в основном препаратами поджелудочной железы причем предпочтение отдается препаратам комбинированного состава панзинорму, фесталу.

- Для стимуляции процессов пищеварения применяют желудочный сок, ацидин пепсин, соляную кислоту с пепсином.

- При дисбактериозе кишечника биопрепараты - бифидумбактерин, бификол, бактисубтил длительными курсами .

• Парентеральное питание проводится при тяжелых формах гипотрофии сопровождающихся явлениями мальабсорбции

- Назначают белковые препараты для парентерального питания - альвезин, левамин, белковые гидролизаты.

• Коррекция водно-электролитных нарушений и ацидоза

- Назначаются инфузии глюкозо-солевых растворов,

- поляирузующая смесь.

• Анаболические препараты и витамины.

- Применение анаболических препаратов при гипотрофии осуществляется с осторожностью так в условиях дефицита питательных веществ их применение может вызвать глубокие нарушения белкового и других видов обмена.

- Обычно назначается ретаболил 1 мг/кг веса раз в 2-3 недели.

- Анаболическими свойствами обладает карнитина хлорид.



- Витаминотерапия осуществялется со стимулирующей и заместительной целью - вит. В1,В6,А, PP,B15, B5, E и др.,

- При тяжелых формах гипотрофии витамины назначаются парентерально.

• Стимулирующая и иммунотерапия.

- В период разгара гипотрофии следует отдавать предпочтение пассивной иммунотерапии - нативная плазма, плазма обогащенная специфическими антителами (антистафилококковая, антисинегнойная и др.). иммуноглобулины.

- В период реконвалесценции неспецифические иммуностимуляторы диабазол, метилурацил.

- Биостимуляторы типа апилака, адаптагены.

- Назначаются витамины группы В, токоферол, аевит

- При плюригландулярной гормональной недостаточности - префизон.

- Проводится лечение рахита, ЖДА.

 

ПАРАТРОФИЯ

 

Паратрофия - это хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением обменных функций организма и характеризующееся избыточной или нормальной массой тела и повышенной гидролабильностыо тканей

 

Этиология

этиологические факторы,

- злоупотребление высококалорийными продуктами,

- высокобелковое питание,

- перекорм и одностороннее вскармливание

- употребление пищи повышенной калорийности во второй половине дня,

- эндокринные и нейроэндокринные расстройства
Предрасполагающими факторами являются

- особенности конституции ребенка,

- малоподвижность и

- отягощенная по ожирению и обменным заболеваниям наследственность.

- Перекорм наблюдается, как правило, за счет избыточного введения в питание углеводов: злоупотребление кашей, бесконтрольное введение творога и сливок и др..

 

Клиника

- Равномерная избыточная масса тела,

- бродильная диспепсия,

- вздутие живота,

- умеренно выраженный токсикоз за счет всасывания органических кислот,

- дисбаланс по углеводам и белкам в сторону повышения углеводов.

- Снижение количества белка →дефициту иммуностатуса →

- склонны к развитию интеркурентных инфекций.

- малоподвижны,

- повышено отложение подкожного жира,

- кожные покровы бледные, так как присутствуют симптомы анемии,

- признаки мышечной гипотонии,

- симптомы рахита,

- приглушенность тонов сердца, систолический шум,

- отставание в моторном развитии.

 

Формы паратрофии:

1. липоматозная форма.
В основе - лежит алиментарный перекорм в сочетании с наследственной липосинтетической направленностью метаболизма, ускоренным всасыванием в кишечнике и повышенным усвоением жиров.
У больных с липоматозной формой паратрофии наблюдается избыточное отложение жира в подкожно-жировой клетчатке. Тургор тканей и цвет кожи долго сохраняются, а затем тургор снижается, кожа становится бледной.

2. липоматозно-пастозная форма
Липоматозно-пастозная форма паратрофии наиболее часто наблюдается у детей со своеобразным типом внешности (округлое лицо, широкие плечи, широко расставленные глаза), с наличием множественных стигм дизэмбриогенеза. Отмечается пастозность, снижен тургор, выражена бледность кожи и мышечная гипотония. Дети с этой формой паратрофии имеюг неустойчивый эмоциональный тонус, беспокойный сон.

 

Общие подходы к лечению паратрофии

§ Диетотерапия является основным методом лечения

§ нормализовать режим дня ребенка

§ массаж

§ лечебная гимнастика

§ прогулки

§ Коррекция дисбиоза кишечника

§ Коррекция нарушений иммунной системы

§ прочая симптоматическая терапия (например, если есть симптомы анемии, то дают препараты железа, при рахите - витамин D/

 

ГИПОСТАТУРА

Гипостатура - это хроническое расстройство питания, характеризующееся более или менее равномерным отставанием в росте и массе тела при удовлетворительном состоянии упитанности и тургора тканей.

 

Этиология

- с врожденными пороками сердца,

- с пороками развития ЦНС,

- с энцефалопатиями

- эндокринной патологией.

 


Диф.диагностика

 

- хондродистрофией,

- врожденной ломкостью костей,

- витамин-D-резистентным рахитом,

- с тяжелыми формами витамин-D-зависимого рахита,

- карликовым нанизмом.

 

Лекция №6

21.04.2009

«бронхолегочные заболевания»

БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.