Важно знать и предвидеть возможные реакции и последствия, развивающиеся в организме при гипероксигенации. Они могут иметь как благоприятныетак и нежелательные последствия.

Благоприятные эффекты гипероксигенации:

– нормализация (или тенденция к ней) объёма альвеолярной вентиляции, в основном, за счёт снижения частоты дыханий.

– оптимизация сердечного выброса в связи с урежением сокращений сердца;

– уменьшение ОЦК в результате редепонирования крови.

Нежелательные последствия гипероксигенации.Они ведут к усугублению гипоксического состояния и расстройствам жизнедеятельности организма:

Причиной этого являетсятоксическое действие избытка кислорода на организм. К этому приводит необоснованное или неправильное проведение гипероксигенотерапии.

Патогенез нежелательных последствий гипероксигенации включает следующие звенья:

•Образование избытка активных форм кислорода и их прямое повреждающее действие на мембраны клеток, ферменты, нуклеиновые кислоты, белки и их соединения с другими веществами.

•Чрезмерную неконтролируемую интенсификацию липопероксидных процессов.

•Прямое и опосредованное подавление тканевого дыхания, усугубляющее нарушения энергообеспечения клеток.

Проявления токсического действия избытка кислорода манифестируется несколькими вариантами патологических состояний:

•Судорожным (причиной его является преимущественное повреждение головного и спинного мозга, обусловливающее избыточное возбуждение нейронов ряда нервных центров, а также мотонейронов).

•Гиповентиляционным (характеризуется дыхательной недостаточностью). Причины его развития: ателектазы в лёгких, снижение проницаемости аэрогематического барьера, отёк лёгкого.

•Общетоксическим(заключается в развитии полиорганной недостаточности. Последняя нередко наблюдается при отсутствии на раннем этапе судорог и выраженной дыхательной недостаточности. Если гипоксия продолжается, то у пациента появляются судороги и признаки асфиксии).

Устранение кислородного отравления достигается путём перехода на дыхание воздухом с нормальным содержанием кислорода.

Патогенетический принцип

Патогенетическая терапия направлена на разрыв цепи патогенеза гипоксического состояния и/или устранение его ключевых звеньев.

Патогенетическое лечение включает следующие мероприятия:

– ликвидацию или снижение степени ацидоза в организме;

– уменьшение выраженности дисбаланса ионов в клетках, межклеточной жидкости, крови;

– предотвращение или снижение степени повреждения клеточных мембран;

– профилактику или уменьшение выраженности альтерации ферментов в клетках и биологических жидкостях;

– снижение расхода энергии макроэргических соединений за счёт ограничения интенсивности жизнедеятельности организма.

Симптоматический принцип

Цель: снятие или уменьшение тягостных, усугубляющих состояние пациента ощущений, а также вторичных симптомов, связанных с последствиями эффектов гипоксии на организм. Для устранения указанных и других симптомов применяют анестетики, анальгетики, транквилизаторы, кардио‑ и вазотропные и другие лекаственные средства.

Глава 17

ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ ИММУНОГЕННОЙ РЕАКТИВНОСТИ. ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И РЕАКЦИИ

В организме человека постоянно происходят мутации. Их суммарное количество в расчёте на один клеточный цикл составляет примерно 110⁶. Часть мутаций сопровождается синтезом новых белков, обладающих антигенными свойствами. Происходящие в связи с этим структурные и функциональные изменения могут привести к существенные расстройствам жизнедеятельности клеток, тканей, органов и организма в целом. Кроме того, организм постоянно подвергается атаке вирусов, бактерий, риккетсий, грибов, паразитов, способных вызвать различные болезни. В связи с этим в ходе эволюции сформировалась высокоэффективная система клеточных и неклеточных факторов распознавания собственных и чужих структур - система иммунобиологического надзора (ИБН).

СИСТЕМА ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

Биологическое значение системы ИБН заключается в контроле (надзоре) за индивидуальным и однородным клеточно‑молекулярным составом организма.

Обнаружение носителя чужеродной генетической или антигенной информации (молекулы, вирусы, клетки или их фрагменты) сопровождается его инактивацией, деструкцией и, как правило, элиминацией. При этом клетки иммунной системы способны сохранять «память» о данном агенте. Повторный контакт такого агента с клетками системы ИБН вызывает выраженный эффективный ответ, который формируется при участии как специфических— иммунных механизмов защиты, так и неспецифических факторов резистентности организма (рис. 17–1).

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 17 01 Структура системы иммунобиологического надзора организма»

Рис.17–1.Структура системы иммунобиологического надзора организма. NK — natural killers (естественные киллеры). А-клетки — антигенпредставляющие клетки.

К числу основных в системе представлений о механизмах надзора за индивидуальным и однородным антигенном составе организма относят понятия об антигене (Аг), иммунитете, иммунной системе и системе факторов неспецифической защиты организма.

Антигены

Инициальным звеном процесса формирования иммунного ответа является распознавание чужеродного агента — антигена. Происхождение этого термина связано с периодом поиска агентов, веществ или «тел», обезвреживающих факторы, вызывающие болезнь, а конкретно речь шла о токсине дифтерийной палочки. Эти вещества назвали вначале «анти‑токсинами», а вскоре был введён более общий термин «анти‑тело». Фактор же, приводящий к образованию «анти‑тела» обозначили как «анти‑ген».

Антиген — вещество экзо- или эндогенного происхождения, вызывающее иммунные реакции (гуморальный и клеточный иммунный ответ, аллергические реакции, формирование иммунногенной памяти).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: