ВИДЫ ИДС ПО МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ

•Избирательные (селективные). Вызваны селективным поражением различных популяций иммунокомпетентных клеток (например, отдельных разновидностей Т- или В-лимфоцитов).

•Неспецифические.Развиваются в связи с дефектами механизмов неспецифической резистентности организма (например, фагоцитоза, системы комплемента, лизиса чужеродных клеток естественными киллерами).

•Комбинированные.Развиваются в результате сочетанного поражения механизмов специфического и неспецифического иммунитета (например, системы комплемента, фагоцитов, B- и T-лимфоцитов).

ВИДЫ ИДС ПО ТИПУ ДЕФЕКТНЫХ ИММУНОЦИТОВ

В зависимости от преобладания дефекта иммуноцитов того или иного класса, ИДС подразделяют на:

Этиология ИДС

•Причинами первичных иммунодефицитов являются генные и хромосомные дефектыклеток системы иммунобиологического надзора.

•Причинами вторичных иммунодефицитов могут быть самые различные факторы. Наиболее часто это:

–лекарственные средства с иммуносупрессивным действием (например, глюкокортикоиды, цитостатики);

–нарушения питания, полостного и мембранного пищеварения, кишечного всасывания веществ;

–наркотики и токсины;

–радиоактивное излучение;

–метаболиты злокачественных опухолей;

–вирусы (например, ВИЧ);

–состояния, сопровождающиеся потерей белка (например, нефротический синдром).

–длительные гипоксические состояния;

–хронические гипотиреозы;

–уремия и мн. др.

Факторы риска ИДС

–отягощённый семейный анамнез.

–почти все вредные привычки.

–старение.

Примеры ИДС

Существует множество отдельных нозологических единиц ИДС.

Некоторые, наиболее клинически значимые первичные иммунодефициты представлены на рис. 17–8.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 17 08Виды ИДС по преимущественному поражению клеток иммунной системы»

Рис.17–8.Иммунодефициты, обусловленных блокадой созревания клеток иммунной системы (цифрами обозначены наиболее частые места блокады). Условные обозначения:1 — ретикулярная дисгенезия; 2 — моноцитопения, фагоцитарная недостаточность (синдром Шедьяка‑Хигаси); 3 — агаммаглобулинемия швейцарского типа; 4 — синдром ДиДжорджи; 5 — синдром Вискотта‑Олдрича; 6 — болезнь Брутона (агаммаглобулинемия); 7 — селективный дефицит IgG; 8 — селективный дефицит IgA, IgE, IgD; 9 — синдром Луи‑Бар. СКК — стволовая кроветворная клетка; МСК — миелостволовая клетка; ЛСК — лимфостволовая клетка; МоБ — монобласт; МиБ — миелобласт; М — моноцит; Н — нейтрофил; Э — эозинофил; Б — базофил; ПТ — клетка‑предшественница T-лимфоцитов; Тл — T-лимфоцит; ПВ — клетка‑предшественница B-лимфоцитов; ВЛ — B-лимфоцит; ВЛМ, BЛG, ВЛА, ВЛЕ, ВЛD — соответственно B-лимфоцит, продуцирующий IgМ, IgG, IgА, IgЕ, IgD.

Синдром ретикулярной дисгенезии

При первичной (врождённой) алейкии (ретикулярный дисгенез, *267500, p) врождённый агранулоцитоз и лейкопения приводят к развитию тяжёлого иммунодефицита, часто сочетающегося с гипоплазией вилочковой железы. Синдром ретикулярной дисгенезии (на рис. 17–8 помечен цифрой 1) характеризуется значительным уменьшением в костном мозге количества стволовых кроветворных клеток, блоком созревания из них миело‑, лимфо‑ и моноцитов с развитием комбинированного дефицита А‑, В‑ и T-клеток, а также нейтрофилов. Пациенты с этим синдромом, как правило, погибают вскоре после рождения от различных инфекций (нередко — от сепсиса) или злокачественных опухолей.

Синдром Шедьяка‑Хигаси

При наследуемой аномалии Шедьяка‑Штайнбринка‑Хигаси (p, *214450, *214500) происходит блокада пролиферации миелостволовой клетки (на рис. 17–8 помечена цифрой 2). Это приводит к многочисленным последствиям: дефектам фагоцитоза, гипогаммаглобулинемии, нейтропении, тромбоцитопении. Характерны низкая активность миелопероксидазы, торможение хемотаксиса, патологические изменения гранул и ядер всех типов лейкоцитов, дефекты гранул с положительной пероксидазной реакцией, цитоплазматические включения, тельца Дёле, светлая радужная оболочка, альбинизм, возможна гиперпигментация кожи, гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия, анемия, изменения в костях, лёгких, сердце, а также психомоторные дефекты и выраженная предрасположенность к инфекциям.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: