Классификация язвенной болезни

Примеры формулировки диагноза:

1. Язвенная болезнь ассоциированная с H.pylory с локализацией язвы (0,5 см) в луковице двенадцатиперстной кишки, хроническое рецидивирующее течение с повышенной секреторной функцией желудка, фаза ремиссии. Осложнение: компенсированный доуденальный стеноз.

2. Язвенная болезнь с субкардиальной локализацией каллезной язвы большого размера (1,1 см), с пониженной секреторной функцией, рецидивирующее течение, фаза ремиссии.

3. Язвенная болезнь в фазе рецидивирующего течения с частыми обострениями (2 раза в год): большая язва (1,5х2 см) в средней трети желудка на малой кривизне.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (СРК)

В зависимости о ведущего клинического симптома выделяют 3 основных варианта СРК:

- вариант с преобладанием болей и метеоризма;

- вариант с преобладанием запоров;

- вариант с преобладанием диареи.

-

ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

Язвенный колит — это хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением толстой кишки с развитием местных и системных осложнений.

Классификация язвенного колита

I. Клинические формы:

1. Хроническая рецидивирующая

2. Хроническая непрерывная

3. Острая

II. Стадии:

1. Острая

2. Обратного развития

3. Клинической ремиссии

III. Течение

1. Легкое

2. Средней тяжести

3. Тяжелое

IV. Морфологические изменения

А. Локализация поражения (рентгенологически)

1. Дистальная

2. Левосторонняя

3. Поперечная

4. Правосторонняя

5. Тотальная

6. Поражение всей толстой кишки и части подвздошной

7. Сегментарная

Б. Степень поражения по данным колоноскопии.

I ст. – истончение, перестройка, сглаженность, зернистость,

псевдополипоз, гиперемия, ранимость

II ст. – умеренный отек, разрыхленность, псевдополипы, единичные

петехии.

III ст.– резко выраженный отек, ранимость и кровоточивость,

множественные петехии и поверхностные язвы

IV ст.– наличие крупозных язв, обнажение подслизистой на большом

протяжении

Примеры формулировки диагноза:

1. Неспецифический язвенный колит, хроническая рецидивирующая форма, стадия обратного развития, средней степени тяжести с поражением дистального отделе кишечника, II ст.

Осложнение: Псевдополипоз. Кишечное кровотечение.

2. Неспецифический язвенный колит, острая форма, тяжелое течение, тотальное поражение толстого кишечника III ст.

Осложнение: септицемия.

3. Неспецифический язвенный колит, хронический рецидивирующий, острая стадия, средней степени тяжести с поражением всей толстой кишки, III ст.

Классификация сосудистых заболеваний кишечника

(А.В. Фролькис, 1981)

А. Окклюзионные

1. Хр.интестинальная ишемия:

а) атеросклеротическая

б) воспалительная

в) компрессионная

2. Ишемический колит:

а) некрозирующий колит

б) сегментарный колит

в) обратимы колит (доброкачественная форма)

3. Инфаркт кишечника (вследствие тромбоза или эмболии

мезентериальных сосудов)

Б. Неокклюзионные

1. Функциональная интестинальная ишемя (перфузионная ишемия):

а) гемодинамическая (сердечная недостаточность, пароксизмальные нарушения ритма, шок и др.)

б) «синдром сброса»

в) медикаментозная

Примеры диагноза:

1. Атеросклероз мезентериальных сосудов. Хроническая интестинальная ишемия с болевыми приступами.

2. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (2007 г.). Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ХСН II А. Острое нарушение мезентериального кровообращения по типу тромбоэмболии в ствол верхней брыжеечной артерии. Инфаркт кишечника.

Рабочая классификация хронических колитов

По этиологии

1. Первичные ХК:

а) инфекционные (бактерии, вирусы, па­тогенные грибы);

б) паразитарные (дизентерийная амеба, баланти-дии, трихомонады, гельминты и др.);

в) токсические (профессио­нальные интоксикации соединениями ртути, свинца, фосфора, таллия, мышьяка и др.);

г) медикаментозные (антибиотики широко­го спектра действия, нестероидные противовоспалительные средст­ва — НПВС, Б-пеницилламин, 5-фторурацил, кортикостероиды и др.);

д) аллергические (при пищевой и лекарственной аллергии);

е) механические (при привычных запорах, длительном копростазе, наличии

каловых камней — копролитов);

ж) радиационные (при воз­действии проникающей радиации);

з) редкие причины (туберкулез, амилоидоз кишечника);

и) невыясненной этиологии (лимфоцитар-ный, коллагеновый,

микроскопический, эозинофильный и др.).

2. Вторичные ХК:

при заболеваниях других органов (хрони­ческая почечная недостаточность, хроническая печеночная недоста­точность, атеросклероз и хроническая сердечно-сосудистая недоста­точность, хронические заболевания тонкой кишки, протекающие с синдромами маддигестии и малабсорбции; хронические панкреати­ты и др.).

По локализации

1. Сегментарные ХК:

а) левосторонний (чаще проктосиг-моидит);

б) правосторонний (чаще тифлит);

в) трансверзит.

2. Тотальный ХК (панколит).

По морфологическим признакам

1. Поверхностный ХК.

2. Диффузный ХК.

3. Дистрофически -атрофический ХК.

По клинико-функциональным признакам

1. По фазам течения:

а) фаза обострения;

б) фаза ремис­сии.

2. По характеру клинико-функциональных нару­шен и й:

а) по типу дискинезий (гипермоторная, гипомоторная, сме­шанная);

б) по преобладанию клинических проявлений (с преобла­данием запоров, с

безболевой диареей, с изолированным болевым синдромом; с

преобладанием метеоризма; сочетанный вариант).

3. По характеру толстокишечного дисбиоза:

а) ин­фекционный (постинфекционный);

б) медикаментозный;

в) алимен­тарный;

г) радиационный.

4. По тяжести течения:

- легкого течения (I степень),

- сред­ней тяжести (II степень),

- тяжелого течения (III степень).

Примеры формулировки диагноза:

1. Хронический колит, постидизентерийный, проктосигмоидит, поверхностный в фазе обострения, с безболевой диреей, легкой степени тяжести.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

Классификация хронического панкреатита

(А. А. Шелагуров, 1970)

I. По происхождению:

1. Первичные хронические панкреатиты, возникающие при развитии воспалительных процессов первично в самой поджелу­дочной железе.

2. Вторичные хронические панкреатиты, развивающиеся вто­рично при заболеваниях других органов.

II. По клиническим проявлениям:

1. Хронический рецидивирующий панкреатит.

2. Хронический панкреатит с постоянными болями (болевая форма).

3. Псевдоопухолевая форма

4. Латентная форма.

5. Склерозирующая форма.

III. По функциональному состоянию:

1. Стадия конпенсации.

2. Стадия декомпенсации:

а) с нарушением внешнесекреторной функции,

б) с нарушением внутрисекреторной функции.

ФАЗЫ:

а) рецидив (обострение)

б) ремиссия.

Рабочая классификация хронических панкреатитов

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: