Укажите, являются ли следующие утверждения справедливыми или неверными.

С.А. Повзун

Патологическая

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ

АНАТОМИЯ В ВОПРОСАХ

И ОТВЕТАХ

Учебное пособие

Рекомендуется Учебно-методическим

объединением по медицинскому

и фармацевтическому образованию

вузов России в качестве учебного пособия

для студентов медицинских вузов

Москва Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа>

УДК 616-091 ББК 54.1 П42

ОГЛАВЛЕНИЕ

Повзун С.А.

П42 Патологическая анатомия в вопросах и ответах: Учеб. пособие. -2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 176 с.

ISBN 978-5-9704-0412-6

Издание рекомендовано в качестве дополнительного учебного пособия для изучения патологической анатомии и подготовки к экзамену. В первой части книги представлены вопросы, сгруппированные по основным темам. Во второй части приведены ответы. Представляется, что для студентов наиболее эффективной будет работа с каждым разделом после завершения его изучения на занятиях в вузе, те же, кто закончил изучение курса патологической анатомии, могут работать с разделами в любой последовательности. Структура книги соответствует зарубежным аналогам.

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов.

- JL&A Ш-

УДК 616-091 ББК 54.1

Права на данное издание принадлежат издательской группе «ГЭОТАР-Медиа»
иоепроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого
издания не могут быть осуществлены без
правообладателей. -г> ;_;

ISBN 978-5-9704-0412-6

4. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Вопросы .............................................................................................................

Ответы................................................................................................................ ]

5. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Вопросы ..................................................................................

Ответы................................................................................................................

6. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННЫХ ОРГАНОВ

Вопросы .............................................................................................................

гы................................................................................................................ 1

НИ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ

'ОСЫ.................................................................................................................

ГЫ............................................................................................................... 1

ЩИОННЫЕ БОЛРЧМм

От автора

ОТАВТОРА

Вы держите в руках книгу, посвященную самой главной — можете улыбаться, можете нет — медицинской дисциплине, — патологической анатомии. Перефразируя известный ленинский лозунг «Коммунистом можно стать лишь тогда, когда обогатишь свою память знанием всех тех богатств, которые выработало человечество», можно сказать, что врачом (а не просто ремесленником с дипломом) можно стать лишь тогда, когда обогатишь себя знанием патологии, то есть структурных, функциональ­ных и биохимических основ болезней. В противном случае, без глубоко­го понимания структурных основ патологических процессов ваша лечеб­ная деятельность будет построена по принципу «от сердца — валерьянка, от живота — касторка». В этом случае вашим пациентам (хорошо еще, если не их родственникам!) можно лишь выразить соболезнования.

Вместе с тем патологическая анатомия является не только фундамен­тальной, но и прикладной дисциплиной, потому что проведение прижиз­ненных морфологических исследований биопсийного и операционного материала — это повседневная практика диагностической работы любого лечебного учреждения, а около 80 % всей работы врача-патологоанатома составляют прижизненные исследования, что студенты обычно представ­ляют себе достаточно смутно. В связи с этим при написании данной кни­ги автор так стремился формулировать вопросы и ситуационные задачи, чтобы показать всю важность знания патологической анатомии для ре­шения сугубо практических диагностических задач.

Помимо цели увлечь читателя нашей дисциплиной автором ставились также дидактические цели. Первая из них — это дать практику решения диагностических задач, максимально приблизив большинство вопросов по характеру к тем, искать ответы на которые врачу приходится у постели больного. Другая цель, кстати, не менее важная для исследователя, каким является всегда любой врач, независимо от того, занимается ли он науч­ной или практической работой, — это помочь читателю научиться зада­вать вопросы, формулировать проблему.

Представляется, что сама форма книги в виде викторины, временами напоминающей телевизионную игру «Блеф-клуб», должна увлечь чи­тателя. Помните, как в «Неуловимых мстителях» атаман Сидор Лютый спрашивает отца Даньки, мол, тебя как — сразу «шлепнуть» или чтоб помучался , а тот отвечает : желательно помучиться

но, что то, что «выстрадано», то, что далось с трудом, врезается в память куда лучше, чем то, что вы просто старались запомнить без всякого эмо­ционального фона.

Книга получилась достаточно сложной, но книгу, в которой вопро­сы напоминали бы вопросы кроссворда в армейской газете типа «Заос­тренный металлический стержень с отверстием для продевания нитки?» вы бы и не захотели читать. Многие из вопросов рассчитаны на ассо­циативное мышление, на необходимость сопоставлять знания из раз­ных разделов курса, а также на элементарную логику. Столкнувшись со сложным для вас вопросом, не торопитесь сразу заглядывать в от­веты, а лучше отложите решение этого вопроса на некоторое время, обратитесь к учебнику, организуйте «консилиум» со своим приятелем. Не отчаивайтесь, если какие-то из ваших ответов оказались неверны­ми, у человека с характером это должно только пробудить «спортивную злость» и побудить к углубленному изучению соответствующего вопро­са. В крайнем случае, вспомните присказку о том, что один профессор может назадавать столько вопросов, что и сто студентов не ответят, — может быть, это окажет анестезирующее действие в отношении вашего ущемленного самолюбия.

Кстати, книга окажется полезной не только студентам, которые хо­тят иметь хорошую подготовку по предмету, но и врачам, не утратившим жажды совершенствования своих знаний и юношеского азарта (ведь са­мая сложная, но и самая приятная победа — над собой, над своей кос­ностью!). Как правило, уровень подготовки по патанатомии выпуск­ников медицинских вузов остается таким же, как и у студентов, и даже снижается из-за того, что многое забывается. Но положение дипломи­рованного специалиста вас уже к чему-то обязывает, и задавать «студен­ческие» вопросы вроде бы уже и неприлично, а самое главное — некому. Так вот, у вас есть возможность, поработав с этой книжкой, заполнить имеющиеся в ваших знаниях патологической анатомии пробелы, причем о том, что эти пробелы существовали, никто не узнает. Более того, выдав на утренней врачебной конференции что-нибудь из того, что вы недавно почерпнули из этой книги, вы имеете возможность повысить свой рей­тинг в глазах коллег и начальства (что говорить — все мы немножечко позеры и, даже если не сознаемся себе в этом, временами не прочь по­рисоваться).

Еще один полезный аспект этой книги — это возможность принци­пиально подготовиться к формализованным, в том числе компьютерным, экзаменам, которые в настоящее время все шире внедряются как

От автора

медицинских вузах, так и в ходе квалификационных экзаменов на врачеб­ную категорию. Кроме того, что вы освежите в своей памяти заложенную в нее ранее информацию, вы получаете своеобразную практику, знако­мясь с различными типами задаваемых вопросов и уясняя, какого рода ответ требуется от вас. И, наконец, из ответов вы имеете возможность почерпнуть дополнительную информацию, которой нет в учебнике. А вы еще стояли у прилавка и думали, стоит ли покупать эту книгу!

КАК РАБОТАТЬ С КНИГОЙ

Книга состоит из разделов, посвященных общим вопросам пато­логической анатомии, и отдельным группам болезней, примерно так же, как эти разделы приводятся в учебнике и в программе.

Перед каждой группой вопросов приводятся указания, поясня­ющие, каким должен быть ответ на тот или иной тип вопросов. Внима­тельно читайте эти указания, особенно в начале работы с книгой, во из­бежание ошибочных ответов по недоразумению.

Представляется, что для студентов наиболее эффективной будет работа с каждым разделом после завершения его изучения на занятиях в вузе, те же, кто закончил изучение курса патологической анатомии, мо­гут работать с разделами в любой последовательности.

Постарайтесь быть честными сами с собой: создайте себе условия, максимально приближенные к экзамену, чтобы, с одной стороны, вам никто не мешал, а с другой стороны, чтобы вы не пытались сразу подгля­дывать в ответы. Если хотите, вы можете сделать себе поблажку и разре­шить себе заглядывать в учебник до того, как вы сверились с ответами — в конце концов, умение работать со справочной литературой — это тоже весьма нужный навык, который должен выработаться у специалиста. По желанию можно усложнить себе задачу, ограничив себя определенным отрезком времени: таким образом, вы можете оценивать свои успехи, от­мечая, что постепенно за один и тот же промежуток времени успеваете дать ответы на большее число вопросов. Возможно, кто-то захочет внести в эту работу элемент соревнования, отвечая на те же вопросы, на которые отвечает ваш коллега, а потом сравнить результат, хотя в любом случае приоритет должен отдаваться правильному, а не быстрому решению.

Книга построена так, чтобы в ней сочетались простые вопросы, требующие обыкновенного воспроизведения по памяти определенных по­ложений, и сложные, требующие включения дедуктивного мышления.

Вы можете оценить количественно результаты своих ответов.
За правильный ответ ставьте себе +1 балл. За неправильный ответ на воп­
рос типа «верно/неверно», «выберите один подходящий вариант ответа»
или «выберите один неверный вариант ответа» вы получаете -1, тогда
как в вопросе, в котором вам предлагается на каждый из пяти вариан­
тов ответить «да» или «нет», ставьте себе за каждый правильный ответ
+0,5 балла, а за каждый неправильный 0,5 балла.

Желаем удачи!

Вопросы

1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

Укажите, являются ли следующие утверждения справедливыми или неверными.

1.1. Маляция — это спонтанное отделение части некротизированно-
го органа.

1.2. Некроз — явление сугубо патологическое.

1.3. Ампутационная неврома — это не опухоль, а результат патологи­
ческой регенерации нервного ствола.

1.4. В соседние органы могут прорастать не только злокачественные,
но и доброкачественные опухоли.

1.5. Клетки Вирхова — это разновидность амилоидобластов.

1.6. Отложение липидов в интиме артерий является результатом реак­
ции гиперчувствительности немедленного типа.

1.7. Верители Вы, что спинномозговая сухотка — это заболевание,
сопровождающееся возникновением сухих некрозов в ткани спинного
мозга?

1.8. Мукоидное набухание и фибриноидное набухание ткани голов­
ного мозга являются последовательными стадиями одного и того же
дистрофического процесса.

1.9. Слово «different» означает «различный». В злокачественных
опухолях клетки обычно полиморфны, в значительной степени отли­
чаются друг от друга. Следовательно, можно говорить о том, что
злокачественные опухоли состоят из высокодифференцированных
клеток?

1.10. Гемосидерин в гепатоцитах накапливается за счет синтеза его
в этих клетках.

1.11.При накоплении транссудата в плевральной полости легкое
уменьшается в размерах, что должно расцениваться как его атрофия.

1.12. Более, чем два комплекта хромосом, может содержаться только
в клетках злокачественных опухолей.

1.13. Склероз — это нарушение памяти у пожилых людей.

1.14. Метастазы — это отсевы злокачественной опухоли в лимфати­
ческих узлах.

1.15. Исходом тромбоэмболии всегда является развитие инфарктов
в органах.

1.16.Организация гематомы является проявлением компенсатор­
но-приспособительных процессов, а ее обызвествление — проявлением
дистрофии.

1.17. Обязательным элементом любых воспалительных гранулем яв­
ляются макрофаги.

1.18. Студент, рассказывая на зачете классификацию атрофии, упо­
мянул такой вид атрофии, как гипорегенераторная атрофия. В учебни­
ке не упоминается такой вид атрофии. А в принципе можно говорить
о нем?

1.19. Дистрофия — это этап между нормальным состоянием ткани
и ее некрозом.

1.20. Любые абсцессы являются следствием гематогенного распро­
странения инфекции.

1.21. Женщине сделали реоперацию по поводу перитонита, развивше­
гося после кесарева сечения. Через сутки по дренажам начала поступать
кровь. Во время реоперации в полости брюшины обнаружены 600 мл кро­
ви и разрыв селезенки. Последняя была удалена, и хирург сделал в прото­
коле операции запись о том, что, очевидно, вчера во время предыдущей
операции им была повреждена селезенка. Удаленный орган на гистоло­
гическое исследование направлен не был, что является нарушением су­
ществующих инструкций. А дало ли бы гистологическое исследование
в этом случае какую-либо дополнительную информацию?

1.22. Исходом абсцесса может быть реституция ткани.

1.23. Газовая эмболия возникает в результате быстрого перехода из зо­
ны высокого давления в зону более низкого.

1.24. Образование лысины связано со склерозом сухожильного шле­
ма, уменьшением в нем количества функционирующих сосудов и атро­
фией волосяных фолликулов. Можно ли такую атрофию рассматривать
как приспособительный процесс?

1.25. При вскрытии трупа мужчины 22 лет, погибшего в автокатаст­
рофе, судебно-медицинский эксперт, обнаруживший желтоватые пят­
на на внутренней поверхности аорты, сделал заключение о том, что это
не атеросклероз, а проявление жировой дистрофии сосуда. Прав ли он?

1.26.Офтальмолог увидел у больного, жалующегося на резь в гла­
зах, гиперемию конъюнктив и расценил ее как воспалительную. Прав
ли он?

1.27. Поговорка «Пока толстый сохнет, худой сдохнет» является от­
ражением снижения адаптационных возможностей организма при ис­
тощении.

1. Общие вопросы патологической анатомии

Вопросы

1.28. Иногда алкоголики пьют морилку — жидкость, представля­
ющую раствор анилинового красителя в спирте и применяющуюся
для имитации ценных пород древесины. После такой выпивки в резуль­
тате того, что краситель поступает в ткани, кожа алкоголиков приобре­
тает землисто-синий оттенок. Если они не умирают от острой почечной
недостаточности, то краситель в течение нескольких дней выводится
с мочой и калом. Является ли такое окрашивание тканей пигментной
дистрофией?

1.29.У внезапно умершего на работе мужчины при судебно-меди­
цинском вскрытии в ткани головного мозга были обнаружены несколь­
ко кист с бурыми стенками. Известно, что он страдал гипертонической
болезнью. Есть ли связь между этой болезнью и кистами?

1.30. Химический состав камней влияет на возможность их выявления
при рентгенологическом исследовании?

1.31. Может ли атрофироваться кость?

1.32. Очевидно, что из-за того, что он помещен в черепной коробке,
головной мозг существенно увеличиваться в объеме не может. А может ли
он уменьшаться?

1.33. Аппозиционный рост опухоли характерен как для доброкачест­
венных, так и для злокачественных опухолей.

1.34. Склероз тканей обратим?

1.35.Аденокарцинома — злокачественная опухоль, образующаяся
из желез.

1.36.При склерозе всегда отмечается гиперплазия клеток соедини­
тельной ткани.

1.37. Субституция характерна для органов и тканей, в которых преоб­
ладает клеточная регенерация.

1.38. При нарушении целостности тканей крупных сосудов полное вос­
становление структуры происходит лишь в эндотелиальной выстилке.

1.39. При гипертрофии кардиомиоцитов митохондрии в них подвер­
гаются гиперплазии.

1.40. Регенерация жировой ткани происходит за счет новообразования
соединительно-тканных клеток, которые превращаются в жировые.

1.41. Костная мозоль отличается от нормальной кости соотношением
клеток и межклеточного вещества.

1.42. Во время выполнения высотного полета самолет упал на зем­
лю, пилот погиб. При исследовании его останков, найденных через двое
суток, пенистой крови в сосудах не было, однако при микроскопичес­
ком исследовании в мышцах и других тканях, которые можно было ис-

следовать, выявлены множественные мелкоочаговые, местами слив­ные кровоизлияния. Судебно-медицинский эксперт на основании того, что£ сосудах не обнаружено пузырьков газа, пришел к выводу о том, что разгерметизацию кабины как возможную причину гибели пилота можно исключить. Вы согласны с ним?

1.43. В результате интенсивной нагрузки на кость может происходить
ее рабочая гипертрофия (гиперплазия).

1.44. После фиксации переломов костей металлическими конструк­
циями — операции металлоостеосинтеза — в прилежащих тканях за счет
диффузии частиц металла развивается металлоз, который является дис­
трофией.

1.45.Если сделать клизму с излишне теплой водой или раствором,
при последующей ректоскопии будет наблюдаться покраснение слизис­
той оболочки прямой кишки. Является ли это проявлением воспаления
в слизистой оболочке?

1.46. Для развития некоторых инфекционных заболеваний непре­
менным условием является предшествующий иммунный дефицит.

1.47.Все опухоли так или иначе чужеродны в антигенном отно­
шении.

1.48. Всегда ли экссудативное воспаление сопровождается дистро­
фическими изменениями в тканях?

1.49. Выраженное общее истощение всегда сопровождается иммун­
ным дефицитом.

1.50.Кровотечение при геморрое является венозным диапедезным
кровотечением.

1.51. Гинекомастия — это проявление гиперплазии.

1.52. Отек ткани — это всегда признак нарушения в ней крово- или
лимфообращения.

1.53. Большая прочность зрелого рубца по сравнению с незрелым свя­
зана с большим содержанием в нем коллагеновых волокон.

1.54. Так называемое раневое истощение у больных с длительно су­
ществующими гнойными ранами имеет адаптивное значение.

1.55. Может ли дистрофия быть проявлением процессов адаптации?

1.56. Заживление раны первичным натяжением сопровождается пол­
ным восстановлением структуры ткани.

1.57. Склередема — инфекционное заболевание, для которого харак­
терно продуктивное воспаление.

1.58. Нарушение лимфооттока всегда связано с нарушением оттока
венозной крови.

1.85. Шаровидный тромб в полости сердца не бывает красным.

1.86. В психиатрической больнице умер от пневмонии хронический
алкоголик, поступивший месяц назад в связи с белой горячкой. Может
такое быть, чтобы на вскрытии у него не обнаружилось жировой дист­
рофии печени?

К каждому из приводимых ниже неполных утверждений имеется пять предполагаемых вариантов ответов или продолжений. Выберите один наиболее подходящий.

V 1.87. Пурпура —это:

A. Пигментная дистрофия.
Б. Артериальная гиперемия.

B. Кровоизлияния.

Г. Паралитическое расширение сосудов. Д. Воспаление кожи с гиперемией.

1.88. Вы хирург, выполняющий операцию по поводу спаечной кишеч­ной непроходимости. При ревизии органов брюшной полости вы обнару­жили, что капсула селезенки в отдельных местах резко утолщена, имеет хрящевую плотность, молочно-белый цвет. Что делать с селезенкой?

A. Ничего не делать.

Б. Удалить измененную селезенку.

B. Иссечь кусочек измененной капсулы и направить его на срочное
биопсийное исследование.

Г. Выполнить пробу Вирхова на амилоид. Д. Сделать ШИК-реакцию для выявления гиалина. V 1.89. При бурой индурации уплотнение легкого связано с:

A. Накоплением в альвеолах сидерофагов.

Б. Разрастанием соединительной ткани в межальвеолярных пере­городках.

B. Организацией фибрина в альвеолах.

Г. Отложением в межальвеолярных перегородках угольных частиц.

Д. Пролиферацией лаброцитов.

1.90. При вскрытии умершего с тяжелым атеросклеротическим пора­жением артерий головного мозга в одной из ветвей был найден обтуриру-ющий тромб и прилежащий к этой зоне участок серого размягчения го­ловного мозга. Один из присутствовавших на вскрытии студентов оценил это как тромбоз и ишемический инсульт, другой студент — как тромбоз и инфаркт головного мозга. Кто прав?

А. Первый студент.

Б. Второй студент. В. Оба правы. Г. Оба неправы.

Д. Эти макроскопическая картина вообще не поддается интерпре­тации.

1.91. При желудочном кровотечении рвотные массы окрашены в чер­
новато-коричневый цвет, что описывается как рвота «кофейной гущей».
Наличие какого пигмента в рвотных массах определяет такую их окраску?

A. Солянокислого гематина.
Б. Гемоглобина.

B. Билирубина.
Г. Акролеина.

Д. Сульфида железа.

1.92. За неоправданно вольное поведение в конкретной ситуации мо­
лодой человек получил от девушки пощечину. Щека «горит». Какой вид
полнокровия возник у него в коже щеки?

A. Артериальное.
Б. Венозное.

B. Гиперемическое.
Г. Воспалительное.

/ Д. Вакатное. V 1.93. Холестериновые камни:

A. Не тонут в воде.

Б. Могут образовываться в венах.

B. На разрезе имеют слоистое строение.
Г. Образуются из хелатов.

Д. Не бывают причиной механической желтухи. 1.94. Какая связь существует между конкрементами и воспалением?

A. Конкременты вызывают воспаление.

Б. Конкременты способствуют поддержанию воспаления.

B. Воспаление способствует образованию конкрементов.

Г. Образование конкрементов и воспаление поддерживают друг

друга. Д. Образование конкрементов и воспаление не влияют друг на

друга. v 1.95. Хронический венозный застой ведет к развитию в тканях:

A. Жировой дистрофии.

Б. Гиалиново-капельной дистрофии.

B. Мукоидного набухания.

1. Общие вопросы патологической анатомии

Вопросы

Г. Фибриноидного некроза. Д. Минеральной дистрофии.

1.96. Непосредственными причинами смерти при общем амилоидозе
чаще являются:

A. Хроническая почечная недостаточность.
Б. Хроническая сердечная недостаточность.

B. Хроническая легочная недостаточность.

Г. Хроническая энтеральная недостаточность.

Д. Хроническая надпочечниковая недостаточность.

1.97. Запись в заключении судебно-медицинского эксперта по иссле­
дованию трупа пострадавшего с тупой травмой обеих почек, у которого
после травмы наблюдалась острая почечная недостаточность: «В обоих
мочеточниках обнаружены красные тромбы длиной до 10 см, обтуриру-
ющие просвет мочеточников». Прочитавший это заключение начальник
судебно-медицинского бюро не согласился с этой записью. Он прав, по­
тому что:

A. В мочеточниках не бывает тромбов.

Б. В мочеточниках могут быть только белые тромбы.

B. Это тромбоэмболы, а не тромбы, поскольку они не фиксирова­
ны к стенке мочеточника.

Г. Тромбы в мочеточниках не бывают обтурирующими. Д. В мочеточниках могут быть только смешанные тромбы.

К каждому из приводимых ниже утверждений имеются варианты продолжений. Выберите из них один неправильный.

1.98. Тромбообразованию способствуют:

A. Замедление тока крови в сосуде.
Б. Турбулентные потоки крови.

B. Отек ткани.

Г. Сдвиг баланса свертывающей и противосвертывающей системы

в сторону гиперкоагуляции. Д. Дегидратация организма.

1.99. Примерами гнойного воспаления являются:

A. Гидраденит.
Б. Бартолинит.

B. Остеомиелит.
Г. Эпистаксис.
Д. Эмпиема.

1.100. В стенках сосудов могут встречаться проявления:

A. Жировой дистрофии.

Б. Минеральной дистрофии.

B. Амилоидоза.

Г. Гиалиново-капельной дистрофии. Д. Фибриноидного набухания.

1.101. К числу путей метастазирования опухолей относятся:

A. Каналикулярный.
Б. Аэрогенный.

B. Гематогенный.

Г. Имплантационный. Д. Лимфогенный.

1.102. Некроза в гранулемах не бывает при:

A. Силикозе.
Б. Лепре.

B. Саркоидозе.
Г. Склероме.

Д. Брюшном тифе.

1.103. Воспаление способствует образованию камней, потому что:

A. Белковые молекулы экссудата играют роль матриц, необходи­
мых для кристаллизации.

Б. В зоне воспаления изменяется рН.

B. Оно способствует нарушению оттока секрета.

Г. Сопровождается образованием в полых органах и протоках тромбов, подвергающихся минерализации.

Д. При воспалении может изменяться химический состав сек­рета.

1.104. Тромбы бывают:

A. Жировые.
Б. Белые.

B. Смешанные. j
Г. Пристеночные. i
Д. Реканализованные. ■ -з

1.105. Признаками гиперплазии вилочковой железы являются:

A. Увеличение размеров железы.

Б. Появление в ней крупных фолликулов со светлыми центрами.

B. Увеличение относительного объема ретикулоэпителия.
Г. Увеличение размеров тимических телец.

Д. Уменьшение относительного объема жировой ткани.

1. Общие вопросы патологической анатомии

Вопросы

1.106. Перечисленные ниже пигменты являются гемоглобиноген-
ными:

A. Билирубин.
Б. Гемосидерин.

B. Липофусцин.

Г. Солянокислый гематин. Д. Сульфид железа.

1.107. К возможным механизмам развития жировой дистрофии от­
носятся:

A. Демиелинизация.
Б. Декомпозиция.

B. Трансформация.

Г. Извращенный синтез. Д. Инфильтрация.

1.108. В грануляционной ткани различают слои:

A. Фибринозный.

Б. Слой сосудистых петель.

B. Слой вертикальных сосудов.

Г. Слой беспорядочно расположенных фибробластов. Д. Слой горизонтально расположенных фибробластов.

1.109. В следующих тканях может возникать только гиперплазия, но
не гипертрофия:

A. Костный мозг.

Б. Слизистые оболочки.

B. Печень.

Г. Соединительная ткань. Д. Эпидермис.

1.110. Фибринозный экссудат может подвергаться:

A. Рассасыванию.
Б. Организации.

B. Петрификации.
Г. Гиалинозу.

Д. Фибриноидному некрозу.

1.111. Перечисленные ниже опухоли являются злокачественными:

A. Ангиосаркома.
Б. Тератобластома.

B. Аденокарцинома.
Г. Неврилеммома.
Д. Скирр.

1.112. Механическая желтуха может наблюдаться при наличии конкре­
мента в:

A. Общем печеночном протоке.
Б. Пузырном протоке.

B. Правом печеночном протоке.
Г. Общем желчном протоке.

Д. Области фатерова соска.

1.113. В желчевыводящих путях встречаются конкременты следу­
ющего состава:

A. Пигментные.
Б. Фосфатные.

B. Известковые.

Г. Холестериновые. Д. Смешанные.

1.114. Доброкачественные опухоли:

A. Растут медленно.

Б. После удаления не дают рецидивов.

B. Не дают метастазов.

Г. Встречаются во всех органах, за исключением костного мозга. Д. Могут превращаться в злокачественные.

1.115. Приобретенный иммунный дефицит характерен для:

A. Хронических алкоголиков.

Б. Лиц с гипоплазией вилочковой железы.

B. Больных, принимающих цитостатические препараты.

Г. Больных с гормонально активными опухолями пучковой зоны

коркового вещества надпочечников. Д. Наркоманов.

1.116. Следующие макроскопические изменения могут наблюдаться
при общем амилоидозе:

A. Увеличение размеров почек.
Б. Уменьшение размеров почек.

B. Увеличение размеров селезенки.
Г. Уменьшение размеров селезенки.
Д. Сальный блеск печени на разрезе.

1.1 П. Вторичный амилоидоз может развиваться при:

A. Хроническом остеомиелите.

Б. Хроническом абсцессе легкого.

B. Хроническом гепатите.

Г. Фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. Д. Хронической эмпиеме плевры.

1. Общие вопросы патологической анатомии

Вопросы

1.118. Не бывает:

A. Катарального перитонита.
Б. Гнойного лимфаденита.

B. Фибринозного остеомиелита.
Г. Серозного пандактилита.

Д. Дифтеритического тендовагинита.

К каждому из приведенных ниже утверждений имеются варианты продолжений. Отметьте верные и неверные.

1.119. Инфаркт может быть результатом:

A. Тромбоэмболии.

Б. Интраоперационной перевязки артерии.

B. Тромбоза венозных сосудов.
Г. Тромбоза артерии.

Д. Тканевой эмболии.

1.120. В составе туберкулезного бугорка встречаются:

A. Эпителиоидные клетки.
Б. Лимфоциты.

B. Плазматические клетки.
Г. Фибробласты.

Д. Лаброциты.

1.121. Для хронического венозного застоя характерными являются:

A. Анасарка.

Б. Бурая индурация печени.

B. Гидроперикард.
Г. Акроцианоз.
Д. Гидроцефалия.

1.122. Диапедезные кровоизлияния:

A. Являются мелкоточечными.

Б. Могут образовывать в ткани целые участки.

B. Встречаются при травмах.

Г. Характерны для заболеваний с нарушением свертываемости

крови. Д. В коже отличаются от других видов сыпи тем, что исчезают при

надавливании.

1.123. В компенсаторно-приспособительных процессах различают фазы:

A. Альтерации.
Б. Становления.

B. Продукции.

Г. Индукции. Д. Флуктуации.

1.124. Инфаркт миокарда макроскопически:

A. Имеет клиновидную форму.

Б. Не имеет геморрагического венчика.

B. Светло-желтого цвета в центре очага.
Г. Располагается под эпикардом.

Д. Может быть в предсердии.

1.125. При воспалении слизистой оболочки полости носа экссудат
может носить характер:

A. Серозного.

Б. Катарального.

B. Гнойного.

Г. Серозно-гнойного.

Д. Катарально-геморрагического.

1.126. Камни в почках являются солями:

A. Калия.
Б. Кальция.

B. Кремния.
Г. Магния.
Д. Хлора.

1.127. Гигантские многоядерные клетки:

A. Встречаются в туберкулезных гранулемах.

Б. Встречаются в брюшно-тифозных гранулемах.

B. Способны к фагоцитозу.

Г. Являются производными моноцитов крови. Д. Называются клетками Пирогова—Лангханса.

1.128. Атрофия от давления наблюдается при:

A. Гидропсе.

Б. Гидротораксе.

B. Гидронефрозе.

Г. Гидроперикарде. Д. Гидроцефалии. ' 1.129. Прямыми и непрямыми могут быть:

A. Некроз.
Б. Атрофия.

B. Метаплазия.
Г. Ишемия.

Д. Эмболия.

1. Общие вопросы патологической анатомии

Вопросы

1.130. К гиперплазии относятся:

A. Замещение жирового костного мозга кроветворным.

Б. Узловатое увеличение в объеме предстательной железы.

B. Увеличение высоты эндометрия в фазу его пролиферации.
Г. Увеличение объема сердечной мышцы.

Д. Утолщение эпителия слизистой оболочки десны в месте ее пос­тоянного травмирования дужкой зубного протеза.

1.131. Образование камней может наблюдаться в:

A. Слюнной железе.

Б. Щитовидной железе.

B. Поджелудочной железе.
Г. Предстательной железе.

Д. Мочеиспускательном канале.

1.132. Вы купили новые туфли и натерли водяную мозоль. В тканях
при этом развились:

A. Полнокровие.

Б. Травматический отек.

B. Баллонная дистрофия.
Г. Некроз.

Д. Атрофия.

1.133. Вы продолжаете носить тесные туфли и натерли сухую мозоль.
Является ли эта мозоль проявлением перечисленных ниже компенсатор­
но-приспособительных процессов:

A. Атрофии.

Б. Гиперкератоза.

B. Гипертрофии.
Г. Гиперплазии.
Д. Метаплазии.

1.134. Продуктивное воспаление наблюдается при:

A. Брюшном тифе.
Б. Сыпном тифе.

B. Ревматизме.

Г. Наличии в тканях хирургического шовного материала. Д. Лепре.

1.135. К микроскопическим проявлениям гидропической дистрофии
относятся:

A. Плазмокоагуляция.
Б. Кариопикноз.

B. Вакуолизация цитоплазмы.

Г. Набухание клетки. Д. Набухание ядра.

1.136. Мужчина, 36 лет, периодически в течение ряда лет испытывав­
ший боли в спине, связанные с пояснично-крестцовым радикулитом,
вечером поиграл с сыном в бадминтон. Утром, идя на работу и пытаясь
подбежать к трамваю, обнаружил, что его правая стопа «повисла» и шле­
пает по асфальту: он совершенно не может встать на правую пятку, пото­
му что мышцы не фиксируют голеностопный сустав. После консультации
у невролога по его назначению получал различные виды лечения, в том
числе занимался специальными лечебными упражнениями, чтобы вос­
становить силу передней группы мышц голени. При осмотре через год:
функция стопы полностью не восстановилась. Сам мужчина уже практи­
чески не замечает, но окружающим заметно «пришлепывание» его правой
стопы, особенно когда он идет в обуви с жесткой подошвой. Периметр
левой голени в средней ее трети оказался при измерении на 1,5 см боль­
ше периметра правой голени на том же уровне. Какой патологический
процесс имеет место сейчас у данного человека?

A. Викарная гипертрофия мышц левой голени.
Б. Нейротическая атрофия мышц правой голени.

B. Атрофия от сдавления одного из спинномозговых корешков.
Г. Ложная гипертрофия мышц правой голени.

Д. Неполная регенерация мышц правой голени после некроза.

1.137. Некроз может завершаться:

A. Маляцией.
Б. Мутиляцией.

B. Мумификацией.
Г. Малигнизацией.
Д. Минерализацией.

1.138. Гнойный экссудат:

A. Способен расплавлять ткани.
Б. Содержит 3 % белка.

B. Обязательно имеет в своем составе микроорганизмы.
Г. Обладает протеолитическими свойствами.

Д. Содержит в своем составе как сегментоядерные, так и палочко-ядерные нейтрофильные лейкоциты.

1.139. Морфологическими изменениями в сердце, отмечаемыми при
тучности, являются:

А. «Тигровое» сердце. Б. «Волосатое» сердце.

1. Общие вопросы патологической анатомии

Вопросы

В. Жировая ткань под эпикардом.

Г. Жировая ткань под эндокардом.

Д. Относительная недостаточность клапанов.

1.140. Загар кожи под действием солнечных лучей:

A. Является пигментной дистрофией, связанной с накоплением
в коже меланина.

Б. Является пигментной дистрофией, связанной с накоплением в коже гемомеланина.

B. Является компенсаторно-приспособительным процессом.

Г. Сопровождается увеличением числа клеток, содержащих пиг­мент. Д. Его возникновение связано с деятельностью гипофиза.

1.141. Метастатическое обызвествление развивается при следующих
условиях:

A. Гиперплазии паращитовидных желез.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: