Дезинфицирующие и антисептические средства. Классификация, принцип действия, показания к применению. Характеристика препаратов: Хлорамин, раствор перекиси водорода, Бриллиантовая зелень.

А/септики-п/микробные средства избирательного действия, применяемые, в основном, для обеззораживания слизистых оболочек кожи.

Химиотерапевтические средства-п/микробные средства избирательного действия, применяемые чаще всего в расчёте на резорбтивное действие.

А/септики-п/микробные средства широкого спектра действия. Обладают высокой токсичностью для человека, применяются местно. Аналогичные препараты используются для обеззораживания предметов внешней среды (Мед. инструменты, помещения и т.д. ), их называют дез. средствами.

Классификация:

• Галогенсодержащие соединения (Хлорамин Б, Хлоргексидин, Пантоцид, р-р йода спиртовой, р-р Люголя и др.).

• Соединения ароматического ряда (фенолы): Резорцин, дёготь берёзовый.

• Соединения алефатического ряда (спирты):Формалин, Формальдегид, спирт этиловый, Уротропин.

• Красители: Бриллиантовый зелёный, Риванол (Этакридин), Метиленовый зелёный.

• Окислители: Перманганат калия, Перекись водорода, Гидропирид.

• Производные нитрофурана: Фурациллин.

• Кислоты и щёлочи: Р-р аммиака, к-та салициловая, к-та борная, паста Тейморова.

• Соли металлов: Сулима (Ртути дихлорид), мазь ртутная белая, Ляпис (серебра нитрат), Колларгол, свечи Неоанузол и др.

• Детергенты: Бензалкония хлорид, Мираместин.

• Растительные препараты: дёготь берёзовый, мазь нафталинная, Цигерол, бльзам Шестаковского (Винилин) и др.

Принцип действия и применение:в качестве а/септиков чаще всего применяют химические соединения, которые характеризуются высокой активность в отношении подавляемости большинства м/о, малолатентным периодом действия, низкой токсичностью, при местном назначении, сохранением активности в присутствии продуктов тканевого распада, отсутствием местнораздражающего действия и угнетающего влияния на процессы заживления раны.

Действие обуславливается, в основном, тем, что а/септики (вступая во взаимодействие с белками, ферментными и др. системами микробной клетки) в конечном итоге вызывают её гибель.

Хлорамин Б- содержит активный хлор, обладает а/септическим и дезодарирующим действием. Р-ры принимают для лечения инфецированных ран (1-2%), для обеззораживания кожи рук (0,25- 0,5%), предметов ухода за больными (1-3%).

Р-р перекиси водорода- при контакте с тканями под влиянием каталазы разлагается с выделением молеклярного кислорода, который по сравнению с атомарным оказывает более слабое а/септическое действие. Р-р сильно вспенивается и уносит с поверхности кожи и ран инородные тела. Применяется для: обработки ран, полоскания ран, остановки к/т.

Бриллиантовая зелень- наружно в виде 1-2% р-ра (водные и спиртовые), для смазывания кожи (при блефарите).

История открытия антибиотиков. Источники получения, аспекты применения. Классификация антибиотиков по МД. Характеристика препаратов: Бензилпенициллин, Амоксициллин, Амоксиклав.

А/биотики-химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное, повреждающее или губительное действие.

К ним относятся:продукты жизнедеятельности м/о, чаще грибов и их производные.

В 1929г. Флеминг впервые описал лизис стафилакокков на «чашечке Петри», загрязнённых грибами рода пенициллинум.

В 1940г. были получены первые пенициллины из культуры этих м/о.

Классификация а/биотиков по механизму действия (а/биотики которые нарушают у бактерий):

1. Клеточную стенку:

-В-лактамы;

-Винкомицин.

Большинство бактерий кроме клеточной мембраны имеют клеточную стенку (слой пептидогликана- длинные цепи дисарида, соединённые пептидными мостиками); грамм "-" бактерии имеют наружную оболочку.

Средства, нарушающие клеточную стенку бактерий, нарушают связи между цепями пептидогликана. Прочность клеточной стенки снижается и бактерии гибнут.

Эти а/бактериальные средства мало токсичны для человека, т.к. клетки не имеют клеточной стенки.

2. Проницаемость цитоплазматической мембраны:

-Полимексины;

- Полиены (Нистотин).

Они взаимодействуют с фосфолипидами цитоплазматической мембраны организма и нарушают её проницаемость. Микробная клетка теряет: макромолекулы, электролиты и подвергается разрушению.

3. Синтез РНК:

- Анзомицины.

Угнетают обменные процессы м/о, останавливают их рост, подавляют способность к делению.

4. Синтез белка:

- Аминогликозиды;

- Тетрациклины;

- Левомецитин.

Связываются с различными участками рибосом и избирательно угнетают их функцию; следствие: торможение роста и деления микробной клетки.

Бензилпенициллин

Фармакодинамика: Бензилпенициллин обладает антимикробным бактерицидным действием.

Механизм действия: препарат препятствует образованию пептидных связей за счет ингибирования транспептидазы, нарушает поздние этапы синтеза пептидогликана клеточной стенки, что приводит к лизису делящихся клеток.
Препарат активен в отношении грамположительных бактерий Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т. ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, некоторых грамотрицательныхмикроорганизмов (в т. ч. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), анаэробных спорообразующих палочек, а также Actinomyces spp., Spirochaetaceae.
Препарат не активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, риккетсий, вирусов, простейших, грибов. Разрушается пенициллиназой.
За последние годы отмечается изменение чувствительности гонококков, гемолитических стрептококков, стафилококков и пневмококков к бензилпенициллину.

Препарат вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно (струйно и капельно), эндолюмбально, в полости организма. Наиболее распространен внутримышечный путь введения.

ПД: При введении препарата возможны аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, повышение температуры тела, озноб, головная боль, боль в суставах, эозинофилия, отек Квинке, интерстициальный нефрит, нарушение насосной функции миокарда. В редких случаях возможно развитие анафилактическогошока.
Эндолюмбальное введение может вызвать нейротоксикоз (тошнота, рвота, симптомы менингизма, судорги).
У ослабленных больных, новорожденных, лиц пожилого возраста при длительном лечении может возникнуть суперинфекция, вызванная устойчивой к препарату микрофлорой (дрожжеподобные грибы, грамотрицательные микроорганизмы).

Пок-я к применению: инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: ангина, пневмония, септический эндокардит, гнойный плеврит, перитонит, цистит, сепсис, менингит, остеомиелит, инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, раневые инфекции, гнойные инфекции кожи, мягких тканей, дифтерия, скарлатина, рожа, сибирская язва, сифилис, гонорея, актиномикоз легких, кольпит, эндоцервицит, эндометрит, аднексит, сальпинго-оофорит, конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит.

Условия и срок хранения: Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 °С до 25 °С. Срок годности – 3 года. Хранить в недоступном для детей месте.

Амоксициллин (Амин, Амоксикар, Амоксиллат, Амоксон, Амосин, Амотит, Апо-Амокси, Атоксилин, Гоноформ, Грюнамокс,Данемокс, Куксациллин, Оспамокс, Раноксил, Тайсил, Упсамокс, Флемоксин HYPERLINK "http://mashkovsky.ru/tiki-index.php?page=%D0%A4%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD+%D1%81%D0%BE%D0%BB%D1%8E%D1%82%D0%B0%D0%B1"солютаб, Хиконцил, Э-мокс).

Полусинтетический антибиотик группы пенициллина широкого спектра действия (см. Ампициллин). Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Разрушается ?-лактамазами.
Отличается устойчивостью в кислой среде. Эффективен при приеме внутрь.
При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается, Сmax составляет 1-2 ч, Т1/2 - 1-1,5 ч; проникает в большинство органов и тканей, накапливается в перитониальной жидкости, моче, легких, слизистой оболочке кишечника, желчном пузыре и желчи; частично подвергается биотрансформации, выводится преимущественно почками.
Применяют при инфекциях дыхательных путей, желче- и мочевыводящих путей, ЛОР-органов (острые синуситы и отиты), ЖКТ (в том числе при перитоните, брюшном тифе, холецистите), эндометрите, инфекциях кожи и мягких тканей, тонзиллите, простатите, клещевом боррелиозе, для профилактики эндокардита и хирургической инфекции, сепсиса (в комбинации с аминогликозидами) и других инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к пенициллинам микроорганизмами1.
В последнее время амоксициллин стали использовать в сочетании с противоязвенными препаратами (ранитидин, омепразол, антацидные препараты) при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с хеликобактерной (Helicobacter pylori) инфекцией

Побочные эффекты: диспепсия, бессонница, возбуждение, головокружение, судорожные реакции, тахикардия, боли в суставах, интерстициальный нефрит, дисбактериоз, кандидоз, аллергические реакции и др.
Противопоказан при: аллергическом диатезе, бронхиальной астме, сенной лихорадке, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, заболеваниях ЖКТ в анамнезе.

Амоксиклав

Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой - ингибитором ?-лактамаз.
Показания для применения в основном такие же, как у амоксициллина: инфекции органов дыхания, желче- и мочевыводящих путей, брюшной полости, органов малого таза, ЛОР-органов, кожи, мягких тканей, костей, тонзиллит, эндокардит, сепсис, простатит, гонорея.
В связи с широким спектром действия и высокой активностью амоксиклав рассматривается как препарат, который можно назначать амбулаторным больным для "эмпирической" химиотерапии (до уточнения природы возбудителя инфекционного заболевания) и без исследования фармакокинетики.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: