|
|
Антихолинэстеразные средства. Принцип действия. Классификация. Отравление, меры помощи. Прозерин, Армин.Антихолинэстеразные средства-м и н холиномиметические средства косвенного действия. Они ингибируют холинэстеразу, воспроизводят все эффекты, ацетилхолина. Показания к применению:глаукома, атония кишечника и мочевого пузыря, травмы мозга, передозировка холиноблакаторами. Классификация: 1средства средней продолжительности Прозерин 2.средства длительного и не обратного действия Армин Симптомы при отравлении: Миоз, затруднение дыхания, тошнота, рвота. Лечение атропин, барбитураты, адреномиметики. Прозерин Показ: Миастения, параличи, полиомиелит, энцефалит, слабость родовой деятельности, атрофия зрительного нерва, невриты, глаукома, атония желудка, кишечника и мочевого пузыря. П/п:Эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, атеросклероз. П/эГиперсаливация, тошнота, рвота, брадикардия, гипотония, слабость, подергивание мышц языка, тремор. Армин Показ: Миотическое (суживающее зрачок) и противоглаукомное средство. П/п:Эпилепсия, брадикардия (редкий пульс),непроизвольные сокращения мышц конечностей, бронхиальная астма, стенокардия, выраженный атеросклероз П/э: обильное слюноотделение, обильное потоотделение, диспепсические расстройства, частое мочеиспускание, нарушение зрения, головная боль, головокружение, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, тошнота, рвота.. М-холиноблокирующие средства, их эффекты, показания к применению. Отравление, меры помощи. Атропина сульфат, Бускопан. М-холиноблокирующие средства-лс блокирующие холинорецепторы. Фармакологическое действие. Глаз-расширение зрачка, отток жидкости, повышается ВГД, кривизна хрусталика уменьшается,. Сердце-тахикардия, устраняются или предупреждаются отриц рефлексы на сердце. Железы-уменьшают секрецию желез внутр секреции ЦНС- стимулирует кору головного мозга и могут вызывать двигательные и психические возбуждения. Гладкие мышцы внутр органов- понижвется тонус глад мышц бронхов, ЖКТ. Мочевого пузыря, желчного пузыря, желчных протоков. Показания к применению: при спазме гладких мышечных органов: пищеварительных протоков, желчных протоков, мочеточников, так же при ЯБЖ, остром панкриотите. Симптомы при отравлении:сухость слизистой оболочки: полости рта, носоглотки, кожа сухая, повышается температура, зрачки резко расширяются, острый психоз, галлюцинации. Лечение:промывание желудка р-ром танина или актив уголь, назначить солевые слабительные, для устранения психоза-снотворные. Атропина сульфат Показ Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холецистит, желчнокаменная болезнь, спазмы кишечника и мочевых путей; брадиаритмии, отравления холиномиметическими П/п Глаукома, обструктивные заболевания кишечника и мочевыводящих путей, паралитический илеус. П/э Сухость во рту, расширение зрачка, парез аккомодации, тахикардия, затруднение мочеиспускания, атония кишечника, головокружение, головная боль Бускопан Показ почечная колика, желчная колика, спастическая дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря. Холецистит, кишечная колика, пилороспазм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки П/п повышенная чувствительность к гиосцин-N-бутилбромиду или любому другому компоненту препарата. закрытоугольная глаукома, миастения, мегаколон, отек легких; выраженный атеросклероз сосудов головного мозга. П/э Сухость во рту, сухость кожных покровов, тахикардия, сонливость, парез аккомодации; возможна задержка мочи, которая обычно не выражена и разрешается самостоятельно. №8 Адреномиметические ср-ва.Механизм действия.Фармакологический эффект.применение в медицине.характеристика пр-в:Адреналина г/хл, Ксилометазолин,Орципреналина сульфат. Адреномиметические ср-ва. Адреномиметические ср-ва- это ср-ва возбуждающие адренорецепторы и воспроизводящие эффекты действия норадреналина. При введении в организм они повышают: -тонус и АД -стимулирует сокращения сердца -повышает возбудимость и автоматизм сердечной мышцы -возбуждают ЦНС -расслабляют мышцы бронхов и устраняют бронхоспазм -повышают содержание сахара в крови -расширяют зрачок и понижают ВГД Классификация по клин. Эффектам и показаниям к применению: 1)ср-ва обладающие гипертензивной акт-ю и применяемые при гипотонии(норадреналин0 2)Ср-ва обл-е миорелаксантными св-ми в отн гладкой мускулатуры бронхов и применяемые для купир-я и проф-ки приступов БА(адреналин,эфедрин,сальбутамол) 3)ср-ва применяемые при аллер-х реак-х(адреналин,эфедрин) 4)сосудосуживающие ср-ва местного д-я(нафтизин,мезотон) 5)стимул-е работу сердца,примен-мые при остановке сердца(адреналин,добутамин) 6)антагонисты инсулина,примен-е для повы-я сахара в крови при перед-ке инсулином(адреналин) 7)токолитические ср-ва-это ср-ва расслабляющие мускулатуру матки(партусистен,сальбутомол) Поб.дей-е:возбуждение ЦНС,бессонница,тахикардия,повыш АД,повыш сахара в крови,запор. Применяютсякак антогонисты к диуретикам,инсулину,нейролептикам,миорелаксантам,адреноблокаторам. Адреналина г/хл(эпинефрин) Мех д-я: стимулирует альфа и бета адренорецепторы Применение: при остановке сердца,для купирования приступов БА,при передозировке инсулина, как местное сосудосуживающее и п/восп ср-во в глазной и лор практике,при аллергических р-х. Назначение: п/к,в/м,в/кардиально(в сердце),иногда в/в и в язык. Побочные эф-ты:аритмии,отек легких,ишемия сердца,беспокойство,тошнота,рвота. Противопоказания:артериальная гипертензия,атеросклероз,тяж-е заб-я сердца,СД,беременность. ФВ: ампулы ,флаконы(для наружного),р-р для иньекций. Ксилометазолин(Галазолин,Длянос,Ксилен,Ксимелин,Отривин,Риностоп) По строению близок к нафтизину Применение:риниты,ларингиты,синуситы,гаймориты,аллерг заб-я полости рта и носа. Поб д-е:слабое жжение в носу и горле Противопоказ-я:артериальные гипертензии,тахикардии,атеросклероз,глаукома,гипертириоз,беременность. ФВ:спрей для интнрназального введения во фл,р-р во фл-капельницах. Аналог: оксиметазолин(несопин,називин,нокспрей) Орциприналина сульфат(алупент,астмопент) Избирательно действует на бета2 адренорецепторы бронхов. Применение: БА,хр астмотические бронхиты,пневмосклероз,эмфизема легких. Поб д-е:прив/в введении понижается АД Назначение:для купр-я приступов БА ПРИМ-Т ИНГАЛЯЦИИ,ВВОДЯТ П/К И В/М,ДЛЯ ПРФ-КИ ПРИСТУПОВ. ФВ: аэрозольные ингаляторы,р-р в ампулах. №9 Антиадренергические средства.Классификация.различие в действии неселективных и селективных средств.Хар-ка пр-в: Празозин, Метопролол. Антиадренергические ср-ва-это ср-ва блок-е адренорецепторы пост синаптической мембраны,препядствующие действию на них медиатора норадреналина а также адреномиметических средств. Классификация -блокирующие альфа адренорец-ры: Прозазин,Доксазозин,Тропофен,Дигидроэрготамин. -блокирующие бета адренорец-ры:Метопролол, Анаприлин,Оксипреналол -блокирующие альфа и бета адренорец-ры:Лабеталол -симпатолитические ср-ва:Октадин,Резерпин. Классификация бета блокаторов по влиянию на бета адренорец-ры: 1)кардиоселективные-бета1 а/блок-ры избирательно блок-т бета1 а/рец сердца:Метопролол,Бетаксолол,Бисопролол,Атенолол 2)не селективные-не избирательно блок-т бета1 адренорец-ры -нормализуют ритм сердца:Анаприлин,Надолол-блок-т бета2 а/рец-в бронхов-вызывают бронхоспазм -блок-т бета2 а/рец матки,повышают сократимость мышц матки. 3)гибридные альфа и бета а/блок-ры:Лабеталол,Проксодолол,Карведилол. Празозин(Адверзутен,Минипресс) Применение:гипертоническая болезнь,застойная СН,при аденоме предстательной железы ранней стадии,для улучшения динамики мочеиспускания. Поб д-е:феномен первой дозы,головокружение,головная боль, бессонница,слабость,тошнота,диарея,сухость во рту. Противопоказ-я:беременность,детям до 12 лет,заб-я почек. ФВ:табл. Метопролол(Беталок,Вазокардин,Корвитол,Метокард) Применение:при стенокардии напряжения,в ранней стадии инфаркта миокарда,для проф-ки повторных инфарктов,при артер-х гипертензиях,тахиаритмиях,при СН с тахикардии,для проф-ки мигрени. Противопоказания:при синусовой брадикардии,антриовентрикулярных блокадах,абструктивных заб-х легких,тяжелой СН,СД, при беременности.Иногда отеки,миалгия,наруш зрения,лейкопения. Поб д-я:переносится хорошо. ФВ: табл,табл ретард,р-р для иньекций,Логимакс-комб преперат №10 Антигистаминные препараты.Классификация.особенности действия,применение.Характеристика пр-в:Димедрол,Лоратодин,Дезлоратодин,Цетиризин Антигистаминные ср-ва Классификация а/гистаминных ср-в: 1 поколение:действуют на переферические и центральные Н1гистаминорец-ры,обладают холинолитическим д-м,вызывают седативный эффект ,не обладают дополнит-м антиаллергическим действием Препараты:Диметинден(фенистил),дифенгидрамин(димедрол),Клемастин(тавегил),Хифенамид(фенкарол),Хлоропирамин(супрастин) 2 поколение:действуют на гистаминные рец-ры и стабилизируют мембрану тучных клеток. Достоинства:более широкий спектр показаний для применения,а/гистаминное д-е более выражено,не оказывают седативного эф-та,не обладают холинолитической акт-ю.Длит д-я 12-24ч Препараты:Кетопрофен(задитен),Астемизол(гисталонг),Акривастин(семпрекс),Терфенадин(теридин),Эбастин(кестин),Цетиризин(зиртек),Лоратодин(кларитин,кларидол) 3 поколение:действуют только на переферические Н1 гистаминорец-ры,стабилизируют,мембрану тучных клеток,не вызывают седативного эф-та,оказывают дополнительное п/аллергическое д-е. Препараты:Телфаст,Аллергодил,Дезлоратодин(эриус) Применение:аллергические заболевания. Димедрол(Аллергин,Грандим) Обладает выраженной противогистаминной акт-ю. Применение:при лечении крапивницы,сенной лихорадки,сывороточной болезни,гемаррогического васкулита,вазомоторного насморка,ангионевратического отека,зудящих дерматитов,аллергических коньюктивитах и др аллерг заб-х. Противопоказания:закрытоугольная глаукома,гипертрофии предстательной железы,беременности ФВ:табл,р-р в ампулах и шприц-тюбиках,суппозитории ректальные. Лоратодин(Кларитин,Алерприв,Клавористин,Кларготил,Лоратин,Кларфаст) Эф-т этого препарата развивается через 30 мин и действует 24 часа, нет седативного действия, не вызывает привыкания,не потенциирует действие алкоголя. Применение: аллергический ринит и коньюктивит,крапивница, отек Квинке,зудящие дерматозы и тд. Препарат обычно хорошо переносится,в редких случаях возможны сухость во рту,тошнота,рвота,повышение аппетита,миалгия,гиперкинезы. ФВ:табл,сироп во фл,суспензия Дезлоратодин Входит в состав препарата Эриус . Является активным метаболитом лоратодина. Явных преимуществ перед лоратодином не выявлено. Цетиризин(Зиртек,Цетрин,Алерза,Аналергин,Зодак) Применение:при хрон и сезонных аллергических ринитах,коньюктивитах,дерматозах,крапивнице,отеке Квинке Поб эф-ты:сухость во рту,сонливость,головная боль,головокружение,диспепсия. Противопоказания:беременность и лактация. Фв:табл,р-р во фл для приема внутрь. №11 Спирт этиловый,его фармакодинамика,использование в практической медицине.Острое и хроническое отравление этиловым спиртом.Лечение алкоголизма.Хар-ка пр-в:Тетурам,Радотер. Спирт этиловый-прозрачная б/ц летучая с характерным запахом жидкость. Фармаколог д-е: местно-раздрожающее д-е (40%), вяжущее д-е (96%), противомикробное (70%). Фармакодинамика: относится к наркотическим в-м жирного ряда,наиболее чувствительны к нему клетки ЦНС,особенно клетки коры головного мозга,воздействуя на кот он вызывает характерное алкогольное возбуждение,связанное с ослаблением процессов торможения.Затем происходит ослабление процессов возбуждения в коре,угнетение спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра. В медицине используется как наружное антисептическое и раздражающее ср-во для обтираний,компрессов.,для приготовления настоек,экстрактов и ЛФ для наружного прим-я. Острое отравлениеспиртом Симптомы:глубокое угнетение ЦНС(потеря рефлексов,расслабление мышц,угнетение жизненно-важных центров),понижение АД,дыхание редкое,кожа влажная,бледная,температура понижается, выд-ся воздух имеет запах эт спирта Лечение:вводят глюкозу+кислород +обогрев В легкой и средней степени аналептики(кофеин,цититон,лобелин) При умеренной степени опьянения холл умывание,внутрь кофеин или 3-5 кап нашатырного спирта на ½ воды. Принципы лечения хр алкоголизма: 1 выработка отрицательных условных рефлексов на спирт эт с использованием ЛС 2 лечение длительным сном или гипнозом 3 участие в гр анонимных алкоголиков 4 лечением ЛП Классификация средств лечения хр алкоголизма: 1)Тетурама группа(тетурам,эспераль,радотер) 2)ср-ва вызывающие отриц сердечно-сосудистые реакции(к-та никотиновая,ксантинала никотинат) 3)ср-ва меняющие метаболизм алкоголя в орг-ме(тинидазол,фуразолидон,трихонол) 4)ср-ва для купирования и облегчения алкогольной абстиненции 5)ср-ва прим-е при алкогольной коме(бемегрид,пирроксан,литонит) 6)препараты в комплексном лечении алкоголизма(нейролептики,антидепрессанты,антиоксиданты,витамины) Тетурам (Антабус,Дисульфирам) Принимают внутрь при хр алкоголизме в случае неэффективности других методов лечения(психотерапия,витаминотерапия) Его действие основано на способности специф-ки влиять на обмен алкоголя в организме Применение препарата может сопровождаться выраженными побочными эффектами поэтому к нему прибегают в последнюю очередь Противопоказания:эндокринные заболевания,кардиосклероз,коронарная недостаточность,артериальная гипертония 2 и 3 стадии,болезни кроветворных органов,БА,болезни почек и печени,туберкулез легких,глаукома,онкология.беременность. ФВ:табл. Радотер Специальная ЛФ тетурама для лечения больных с хр алкоголизмом. Обычно препарат имплантируют (в/м),производится в соответствии с инструкцией в стационаре. Поб эф-ты и п/показ такие же. При приеме препарата необходимо воздерживаться от приема любых спиртных напитков. №12 Снотворные ср-ва.Классификация,механизм д-я,показания к применению.Отравление снотворными,меры помощи.Хар-ка пр-в:Нитразепам,Имован,Донормил. Снотворные средства–это ср-ва нормализующие процессы физиологического сна. Классификация снотворных ср-в по ф/л эффекту: 1)снотворные ср-ва с наркотическим типом д-я (производные барбитуровой к-ты) -фенобарбитал -циклобарбитал 2)транквилизаторы, анксиолитики(противотревожные) производные бензодиазепина 3)снотворные ср-ва разных химических групп: - Бромизовал -метаквалон -зопиклон -кетамин 4)ср-ва обладающие снотворным эффектом А)противогистаминные ср-ва -димедрол -донормил Б)нейролептики -аминазин В)гипотензивные Клофелин Г)седативные - Н-ка валерианы -корвалол -персен Механизм д-я: понижает лабильность клеток коры,нарушает передачу импульсов в синапсах. Показания: бессонница,в кач-ве седативных,п/судорожных,для потенцирования действия анальгетиков и ср-в для наркоза. Симптомы острого отравления:угнетение ЦНС, кома,снижение обьема дыхания,понижение АД,нарушение функций почек. Лечение острого отравления: промывание желудка,прием адсорбирующих ср-в,солевые слабительные,осмотич диуретики(фуросемид,манит.),большое кол-во жидкости щелочного хар-ра,адреномиметики(норадреналин) для повыш АД, в тяж случиях переливание крови,аналептики при легкой степени интоксикации. Нитрозепам(Радедорм,Нитразадон,Эунактин) Оказывает довольно длительное действие,сон наступает через 30-45 мин и длится 6-8 ч Применяют:нарушения сна,неврозы,психопатии,в комбинации с другими ср-ми при шизофрении.при орг-х поражениях ЦНС,при хр алкоголизме. Поб д-е:дневная сонливость,ощущение вялости,атаксия,нарушение координации движений,гол боль,головокружение,тошнота,снижение АД,угнетение дыхания,амнезия,кожные аллергические р-и. Противопоказания:беременность,миастения,заб-я почек и печени. ФВ:табл. Донормил(Доксиламин,Юнисом) По хим структуре близок к димедролу Принимают для облегчения засыпания,увеличивает продолжительность сна. Среди возможных поб эф-в отмечают сонливость,сухость во рту,паралич аккомодации,запоры,задержку мочеиспускания Противопоказания:глаукома,гипертрофия предстательной железы,кормление грудью. ФВ:обычные и шипучие табл. Имован(Зопиклон,Релаксон,Сомнол) Снотворное ср-во средней продолжительности д-я Применение:при затруднении засыпания,ночном пробуждении,при нарушениях сна невротического характера. Поб эф-ты:сонливость,раздрожительность,депрессия,нар координации движений,сухость и гореч во рту,тошнота,рвота,аллергии. Противопоказания:выраженная недостаточность дыхания,беременность,кормление грудью. ФВ:табл. №13 Наркотические средства.Классификация.Показания к применению.Острое отравление морфином,меры помощи.Хар-ка пр-в:Морфин,Промедол Острое отравление морфином.Признаки:спутанность сознания,неровное дыхание,резко суживаются зрачки,синюшность слизистых,гипертензия,смерть от паралича дыхательного центра. Помощь:промывание желудка 0.02% р-р марганцовки,согревание тела пострадавшего,использование солевых растворов,Налорфин,аналептики. Классификация: 1)опиоидные:морфин,омнопон,тримеперидин,бупренофин,морфилонг 2)неопиоидные: а)салицилаты-к-та ацетилсалициловая б)производные пирозолона (анальгин) в)производные анилина Промедол(Тримеперидин) По влиянию на ЦНС промедол близок к морфину; он уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы, понижает суммационную способность ЦНС. Оказывает снотворное действие (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). По сравнению с морфином слабее угнетает дыхательный и рвотный центры, а также центр блуждающего нерва. Промедол обычно хорошо переносится. В редких случаях наблюдается легкая тошнота, иногда головокружение, слабость, ощущение легкого опьянения. Эти явления проходят самостоятельно. Если побочные эффекты отмечаются при повторном применении препарата, необходимо уменьшить дозу. ФВ: таблетки по 0,025 г (N. 10); 1% и 2% растворы в ампулах по 1 мл и 2% — в шприц-тюбиках по 1 мл. Морфин(Долтард) Применяют при подготовке к операциям и в послеоперационном периоде, при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при бессоннице, связанной с сильными болями, иногда при сильном кашле, сильной одышке, обусловленной острой сердечной недостаточностью. При применении морфина возможны тошнота, рвота, угнетение дыхания, брадикардия и иные побочные явления, связанные с особенностями его влияния на разные органы и системы организма (см. ранее). Для уменьшения побочных явлений часто назначают вместе с морфином атропин, метацин или другие холинолитики. Применяют при длительном тяжелом болевом синдроме (в основном при онкологических заболеваниях). ФВ: порошок во флаконах по 0,3 г; таблетки по 0,01 г; 1% раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл. №14 Ненаркотические анальгетики.Нестероидные п/восп ср-ва.Механизм п/восп д-я,анальгезирующего и жаропонижающего д-я.Хар-ка пр-в: К-та ацетилсалициловая,Парацетамол,Кеторолак. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)–большая группа соединений,обладающих п/восп,анальгез-м и жаропониж-м свойствами. Мех-м п/восп д-я:нарушение образование простагландинов Е2 и 12 кот явл медиаторами воспаления. Кислота ацетилсалициловая(Аспирин) Основнойэффект п/восп,неспецифический-антиагрегантный (кишечнораств-е формы- Тромбо АСС,Тромбопол,Ацекардол,Аспирин кардио),жаропониж-й,обезболивающий,гипогликемический. Применение:профилактика тромбозов,вторичная профилактика инфаркта,тромбофлебит,наруш мозгового крообращения,воспалительные заб-я. Противопоказания:при БА,детям до 15 лет,ЯБЖ,беременность,геморрагические диатезы. ФВ:табл 0.25 и 0.5;табл по 0.1 и 0.05 (сердечные),табл шипучие Комб пр-ты: Аспирин С, Колфарит, Аспифат, аспизол, Алька-Зельцер Парацетамол(Панадол, Эффералган,Калпол) Метаболит фенацетина (в Европе запрещен).Слабая п/восп активность,основное применение-жаропонижающее. Применяют в качестве болеутоляющего средства при головной боли, невралгиях, миалгии, как жаропонижающее — при простудных заболеваниях. Поб д-е: тошнота,рвота,влияет на систему свертывания и вязкость крови,аллергические р-и Препарат противопоказан лицам с недостаточностью печени, при хроническом алкоголизме, в том числе в анамнезе.С осторожностью при беременности. Фв:таблетки ,шипучие,жевательные,капсулы,порошок,р-р для приема внутрь,суспензия,сироп,свечи,гл пленки. Кеторолак (Адолор, Долак, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кеторолак Трометамин, Кетродол, Нато, Торадол, Торолак) Обладает выраженной анальгетической активностью. Возможные побочные эффекты: диспепсические расстройства, сонливость, беспокойство, отеки, боли в месте инъекции. ФВ: таблетки по 0,01 г (10 мг) (N. 20); 3% раствор в ампулах и одноразовых шприцах по 1 мл (30 мг). 
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|