М-холиномиметичсекие средства, их эффект, механизм действия, показания к приминению. Отравление М-холиномиметическими препаратами, меры помощи. Пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин.

Вопрос Местноанестезирующие средства. Классификация, механизм действия. Применение местных анестетиков при различных видах местной анестезии. Лидокаин, Артикаина г/х

Анестезия-это потеря всех видов чувствительности: температуры, болевой, тактильной.

К местно анестезирующим средствам относятся лс избирательного действия, временно блокирующие процесс передачи возбуждения и их окончания.

К первому местноанестезирующиму средству относят кокаин, который был получен из южно-американского растения. Применяются для местной анестезии при хирургических вмешательствах.

Виды анестезии: 1.Поверхстная –возникает при нанесение анестетиков на поверхность кожи, слизистых оболочек глаз, носа.( новокаин)Применяется в дерматологии, офтальмологии, лор практике.2.Инфельтрационная-пропитывают кожу, мышцы, мягкие ткани раствором анестетика. Применяется при операциях на внутренние органы..3.Проводниковая-Анестетик вводят по ходу нерва при этом теряется чувствительность. Применяется в стоматологии для проведения небольших операций.4.Спиномозговая-раствор анестетика вводят в спино-мозговой канал, наступает анестезия нижних конечностей и нижней половине туловища. Применяется при операциях соответствующих органов.

Клиническая классификация

1.Используют для местной анестезии-кокаин,дикаин,анестезин.

2.Используют для инфильтрационной анестезии-новокаин ,лидокаин , тримикоин , бупивакаин.

3.Для проводниковой анестезии-новокаин, медокаин

4.Для спино-мозговой анестезии-лидокаин,бупивакаин

5.Средства применяемые для всех видов анестезии – лидокаин

Классификация по химической структуре.

1.Природные –кокаин

2.Синтетические азотные соединения:

1)производные парааминобензойной к-ты: легкорастворимые-новокаин,дикаин;труднорастворимые-анестезин

2)производные ацетанелида - лидокаин

3.Синтетические безазотные соед.-пропанодиол

4.Другие лс с местноанестезирующим эффектом.-гвоздичное масло, димедрол

Механизм действия. Местные анестетики воздействуют на нервные окончания, препятствуя генерации и проведению возбуждения, молекулы местных анестетиков проникают через мембрану нервного волокна, вступают в конкуренцию с ионами кальция, участвующего в процессе регуляции поступления натрия при этом блокируется чувствительность окончаний и проведения импульсов по нервам и нервным стволам в месте непосредственного применения. Препараты вызывают утрату болевой чувствительности а в больших концентрациях подавляют все виды чувствительности.

Лидокаин

лекарственное средство, местный анестетик и сердечный депрессант, используемый в качестве антиаритмического средства. Обладает более интенсивным действием и более длительным эффектом, чем новокаин, но продолжительность его действия короче

Показ. используют при всех видах анестезии(обезболивание при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, обезболивание родов, проведение болезненных диагностических процедур) , тахикардия, при острой фазе инфаркта миокарда.

П/п: выраженная брадикардия, тяжелые заболевания печени, миастения, кардиогенный шок.

П/э: резкое снижение АД, головная боль, головокружение, сон6ливость, онемение языка, нарушения зрения, слуха.

Артикаина гидрохлорид

Показпри инфильтрационной , проводниковой, спинномозговой анестезии. В стоматологии применяют при операциях на слизистой оболочке или кости, на пульпе зуба, при удалении зуба,

П/э: головная боль, помутнение в глазах, редких случаях-нарушения сознания.

П/п: бронхиальная астма, аритмия, закрытоугольбной глаукоме.

Вопрос Вяжущие средства. Принцип действия. Классификация. Показания к применению. Танин, плоды черники, Ротокан, Полифепан.

Вяжущие средства- это лс которые при контакте с пораженными участками кожи и слизистых оболочек денатурации на их поверхности белков образует защитную пленку предохраняющие чувствительные рецепторы нервных волокон от раздражения.

Механизм действия вяжущих средств связан с тем, что на месте нанесения препаратов возникает уплотнение коллоидов ("частичная коагуляция" белков) внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток и стенки сосудов.

Классификация.

Вяжущие средства по происхождения деляться на

1.Органические( растительного происхождения)

Танин

2.Не органические соли тяжелых металлов: висмута(висмута нитрат основной)

Свинца( свинца ацетат)

Алюминия (квасцы)

Цинка( цинка окись)

Меди (Меди сульфат)

Серебра ( Серебра нитрат)

Показания к применению:

При воспаление слизистой оболочки полости рта, при стоматитах, гингивитах. В виде примочек, полоскания. Иногда назначают внутрь( Де-нол). Препараты висмута используются внутрь для лечения язв, гастрита. Р-ры Танина применяют при отравлении солями тяжелых металлов.

Танин

Показ: при восполительных процессах в полости рта, носа, зева, гортани в виде полосканий и в виде смазываний при ожогах, язвах, трещинах, пролежнях. Внутрь не принимается.

Плоды чериники.

Прим.как вяжущее средства в виде настоя и отвара или черничного при поносе.. Сухой экстракт из плодов под названием Миртилене форте применяют для улучшения зрительной функции при катаракте дистрофии сетчатки глаз.

Ротокан.

Показ.: в стоматологической практике при воспалительных заболеваний слизистой оболочке полости рта

Де-нол

Прим.язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия

П/э:возможна тошнота, рвота, кал окрашивается в черный цвет.

П/п: тяжелые нарушения функции почек и беременность.

Вопрос. Адсорбирующие средства. Принцип действия. Применение в медецине. Активированый уголь, Полифепан.

Адсорбирующие средства – это лекарственные средства, способные адсорбировать (поглощать) поверстном слое различные вещества из газов и жидкостей.

Принцип действия. Эти средства адсорбируют на своей поверхности химические соединения, предохраняют окончания чувствительных нервов. Кроме того покрывая тонким слоем кожного покрова или слизистые механически защищают окончания чувствительных нервов.

Применение в медицине: при диспепсии, метеоризме, пищевых отравлениях алкоголем, солями тяжелых металлов.

Активированный уголь.

Показ: деспепсия, метеоризм, пищевая интоксикация, отравления алкалоидами, солями тяжелых металлов.

П/э: запор или понос, обеднение организма витаминами, гормонами, жирами, белками.

П/п: при язвенных поражениях ЖКТ, желудочных кровотечениях.

Вопрос: Раздражающин средства. Принцип действия. Применение в медицине. Мазь «Финалгон», Наяксин.

Раздражающие средства вызывают деполяризацию чувствительных нервных окончаний оказывая раздражающее действие которые сопровождаются рефлекторными реакциями.

Виды действия:

1.Местное действие раздражающие средства непосредственно возбуждают нервные окончания высвобождает гистамин, серотонин, эти вещества обладают раздражающим эффектом, расширяют сосуды.

2.Рефлекторное действие в сегментах спинном мозга возникает наложение болевых импульсов поступающие из больного органа и место наложения раздражения.

3.Общее рефлекторное влияние направлено на тонизирование дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, это воздействует на дыхательный центр.

Показания к применению:невралгия, радикулиты, артриты миозиты, трахеиты, бронхиты.

Мазь «Финалгон»

Показвоспаления суставов, боль в суставах и мышцах, при наличии ревматизма, травмы, ушибы, растяжения и прочие повреждения связок в результате выполнения спортивных упражнений, невриты; невралгии; радикулиты.
П/п:применение мази у детей младше 12 лет, а также у людей, обладающих чувствительностью или аллергией на любой компонент лекарственного препарата

П/э:везикулы и пустулы; контактный дерматит; зуд; сыпь; отечность лица; крапивница; сильное чувство жара в области нанесения.

Наяксин

Показ: Болевой синдром при различных заболеваниях периферической нервной системы :радикулит, невралгия, боль, распространяющаяся по ходу лицевого нерва и невриты ,воспаление нерва.

П/п: туберкулез легких, порок сердца, лихорадочное состояние, беременность период лактации , органические поражения печени и почек.

М-холиномиметичсекие средства, их эффект, механизм действия, показания к приминению. Отравление М-холиномиметическими препаратами, меры помощи. Пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин.

Механизм действия: прямое возбуждение М холинорецепторов.

Сердце-брадикардия

Сосуды-расширение, снижение АД

Гладкие мышцы-сокращение внутр органов

Кишечник-диарея

Бронхи-сужение бронхов

Сокращение мочевого пузыря- усиливает мочеиспускание

Матка- выкидыш, ускорение родов.

Глаза- сужение зрачка и понижение ВГД.

Показания к применению: глаукома, атония кишечника и мочевого пузыря, острая почечная недостаточность

Отравление: характеризуется резким увеличением секреции слюны, пота, поносом, сужением зрачков, замедлением пульса, падением артериального давления, астматическим дыханием.

Лечение отравлений сводится к введению атропина или других холинолитических средств

Пилокарпин г/х

Показ: Для снижение вгд при глаукоме, для улучшения трофики глаза при тромбозе, при атрофии зрительного нерва, кровоизлияниях в стекловидное тело.

П/п: при миопии, обострении бронхиальной астмы , при беременности.

П/э: миоз, головная боль, боль в глазах, нечеткасть зрения, нарушение сумеречного зрения, слезотечение.

Ацеклидин

Показ: при атонии мочевого пузыря, мускулатуры жкт, так при пониженном тонусе матки, для остановке кровотечения в послеродовом периоде.В офтальмологии для сужения зрачка и снижение вгд при глаукоме.

П/п: бронхиальной астме, тяжелых заболеваний сердца, стенокардии, кровотечения из жкт, эпилепсия, при беременности.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: