ЛС, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.Классификация.Приминение.Бифидумбактрерин,Хилак форте, Линекс

Норж-е как живые М/мализация микрофлоры кишечника представляет собой наиболее важный компанент сис-мы защиты ор-ма в целом.Она подавляет потагенные и условно патогенные М/о по ср-вам конкуренции с ними за рецепторы и питание в-ва,защитная роль миклофлоры определяется и её иммуномодулирующим действием стимуляцией лимфоидного аппарата кишечника ,усил-ем синтнза иммуноглобулинов,активности лизоцима,снижением проницаемости сосудистых тканевых барьеров для токсических продуктов М/О.

Существенным явл-ся участие нормальной микрофлоры в процессах переваривания пищи,в синтезе витаминов,незаменимых АК,в обезвреживании эндо и экзо токсинов.на этом основано приминение препаратов,называемых в россии эубиотиками,а за рубежом пробиотиками.

К числу эубиотиков отгосятся различные препараты,содержащие живые М/о,так же и их структурные компанеты и метоболиты,стимуляторы роста,способные улучшать состояние микрофлоры кишечника.

Дисбакториоз- качественное изминение естественной микрофлоры кишечника.

Классификация микрофлоры кишечника:

1.Главная:бифидобактерин и бактероиды(90%)

2.сопутствующая:лактобактерин,энтерофулин.(примерно 10%)

3.остаточная или факультативная: клебиолы,энтеробактеры,дрожжи,клостридин,стафилококки)

Причины:

1.прием антибиотиков

2.Токсоинфекции и заболевания ЖКТ

3.Отравления хим препаратами

4.изменения кач-ва вады,изминение пици

5.резкая смена климота и места жительства

6.чрезмерная физическая нагрузка

7.экстремальные ситуации

8.возраст-у пожилых снижается выроботка ферментов,наруш-ся перестальтика кишечника, у детей с рождения кишечник стерилин и в последствии заселяется М/О.

Степени дисбактериоза:

1.Компенсированная-харак-ся мнижением бифидобактерий

Симптомы:Потеря аппетита,метеоризм,запор,окраска каловых масс.

2.субкомпенсированная-харак-ся одного вида условно-патогенных м/о.

Симптомы- энтерит.\,колит,реже гастрит.

3.деаомпенсированная-харак-ся высоким сожержанием условно питательной микрофлоры.

Симптомы- Озноб ,головная боль,боли в животе

Последствие дисбактериоза:

1. Гастриты

2. ЯБЖ и 12-ти кишки

3. Запоры

4. Колит

5. Ревматический артрит

6.Злокачественные новообразования

Тактика лечения:

1. Удалить М/О из кишечника

2. Ликвидировать воспаление в кишечнике

3. Нормализовать двигательную активность кишечника

4. Создать оптимальную кислотность

5. Вызвать рост полезной микрофлоры в ктшечнике

6. Восстановить иммунитет

Виды Микрофлоры кишечника:

1. Бактероиды-мелкие бактерии,имеющие вид палочек.они вступают во взаимодействие с белыми крвяными тельцами,и учавствуют в поддержании иммунитета.

2. Бифидобактерин-бактерии-палочки.Они защищают слиз оболочку толстой кишки и препятствуют заселению её болезнетворными бактериями.

3. Лактобактерин-неподвижные клетки палочковидной формы.они продуцируют молочную к-тоу. Стимулируют иммунитет и создают благоприятную среду для роста и развития бифидобактерий.

4. Кишечная палочка-среда обитания тролстый кишечник,активирует иммунитет,препятствует развитию болезнетворных бактерий.некоторые виды вызывают заболевания ЖКТ

Классификация Препаратов:

1.Пробиотики

А)Многокомпонентные-содержат живые бактерии,бибидумбактерит,лактобактерии,кишечные палочеки(Бифидумбактерин,лактобактерин,Энтерон,споробактерин)

Б)Поликомпрненты-содержат несколько видом М/О(Бифилонг,Линекс)

В)Комбинированные-Бифидумбактерин форте,купецид

Г)Рекомбинантные-Субамен

Прибиотики-содержат молочную кислоту(Кальция пантотенат.хилак форте,нормазе

3.комп.препараты –Симбиотики(Бифилиз,Бифидоформ).

Линекс-капсулы,содерж-е молочнокислые бактерии,регулир физиологическое равновесие в кишечнике.нормализует ф-ю пищеварительных ферментов,снижает ж/д патогенных м/о

приминение:нормализует пищеварение у детей и взрослых,при вздутии живота,диарее,обусловленной примминением ЛС.

Хилак форте-содержит молочную кислоту,концентрат продуктов метаболизма бактерий тонкого и толстого кишечника

Применяется при нарушении флоры тонкого и толстого кишечника,диарее,при расстройствах пищеварения..По 40-6- капель взрослым и детям по 20-30 капель.

Бифидумбактерин-

36.Антидиарейные средства-симптом. ср-ва,устраняющие диарею,путем сокращении перестальтики кишечника и сокращ.его сфинктеров,а также ослабляющие,раздражающие действие на слиз.кишечника.

Кл-ция: 1- пр-ты защищающие слиз.кишечники(плоды чернихи.черемухи,кора дуба,танин смекта)

2-пр-ты тормозящие кишечную перестальтику(клоперамид)

3-ср-ва нормализующие микрофлору кишечники.

Лоперамид(имодиум,энеробене) м-д тоозит моторику кишечники,связ. С опиатными рецептарами.

Пр-е:в кач. Сиптоматич. Ср-ва при острой и хрон.диареи.взросл. При острой диареи по 2 капс в перый прием,затем после каждого стула по 1 капс,не более р раз в день

ПД: при длит приминен.-запор,тошнота.головокружение

ПП:беременность,лактация,остра дизентерия,неспециф язвеенный колит

Смекта(диосмектит) Применяется в качестве антидиарейного, адсорбирующего, обволакивающего и гастропротекторного средства. Защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, препятствует воздействию на нее повышенной кислотности, желчных кислот, токсинов и других раздражающих факторов. Препарат слабо набухает, не влияет на моторику кишечника и выводится в неизменном виде с калом.
Применяют при острой и хронической диарее, в том числе у детей, для купирования болевого синдрома при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая эзофагит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антиаграганты

кл-ция 1- ср-во ум актив. Тромбоксановой с-мы

а-ингибиторы циклооксигеназы(к-та ацетилсалициловая)

б-ингбиторы тромбоксансинтазы(дезоксибен)

2-ср-ва ув. Актив.простоциклиновой с-мы(эпопрестенол)

3-ср-ва угнетающие связывание фибриногена тромбоцетарными гликопроиновыми р-рами(тиклопедин,клопидогрел)

4-ср-ва разного типа(дипиридамол,антурант)

ПД- жк кровотеч.;язвыжкт;аллергии;тихи и брадикордия;гол.боль;бронхо спазм

принцип-ум активности тромбоксановой с-мы,либо ув.простоциклиновой с-мы

Аспирин(ацетилсалициловая к-та)-необратимо блокирует циклооксиденазу,наруш. пр.метаболизма арахидоновой к-ты и прекращает выделение тромбоксана и простоциклина,препятствует превращению неактив. Тромбоцитов в актив.

Прим-е:предупреждение тромбообразования, при ишимичесой болезни сердца,посте инфарка миокарда,наруш мозгоого кровообращения,тромбофлибитов.(0,1-0,25 гр в сут неск. Месяц)

Пд: тошноа,отсут аппетита,боли в об.желудка,ослаб слуха,диспептические явления,пораж слиз желудка.

Клопидогрел(зилт,плавикс) Ингибирует агрегацию тромбоцитов, блокируя (необратимо) связывание аденозиндифосфата с рецепторами тромбоцитов.

Применяют для профилактики тромбообразования у больных ИБС (после инфаркта миокарда), при атеросклерозе мозговых и периферических сосудов. Антиагрегационный эффект достигает максимума через 4—7 дней после начала лечения и сохраняется 4— 10 дней.

ПД наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, кожные аллергические реакции, головокружение, в отдельных случаях желтуха. Возможны геморрагические явления, лейкопения, агранулоцитоз.

противопоказан больным с повышенным риском кровотечений, при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром геморрагическом инсульте, заболеваниях печени, беременности и кормлении грудью.

38.Антикоагуляны ум сверт.крови.за счет наруш.обр-я фибриновых тромбов.

Прямого д-я-влияют на факторы сверт.крови непосредств в крови(гепарин,герудин)

непрям д-я-угнетают синтез факторов всерт.крови протромбина к печени(неодекумари,нсинкумар)

Побочные эффекты
Антикоагулянты могут повысить склонность к кровотечению, чаще всего проявляющую себя синяками. Повышается также риск геморрагии (тяжелого кровотечения), хотя он и низкий

Гепарин(Линовен, Лиотон, Натриевый гепарин, Тромбофоб, Тропарин)антикоагуляционное (антитромботическое) действие, которое объясняется способностью его высокомолекулярных цепей ингибировать ключевой фермент свертывания крови — тромбин.

Используют для профилактики и терапии тромбоэмболических заболеваний и их осложнений: для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при различных оперативных вмешательствах (в том числе при операциях на сердце и кровеносных сосудах), при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда, тромбозах и эмболиях периферических артерий и глубоких вен, легочной артерии, сосудов мозга, глаза, при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови; для поддержания гипокоагулирующего состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратах для гемодиализа, а также для предупреждения свертывания крови при лабораторных исследованиях.

ПД ромбоцитопении, остеопороза, алопеции, гипоальдостеронизма и гиперкалиемии,аллерг.р-ции

Препарат противопоказан при гемофилии, геморрагических диатезах, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации (за исключением геморрагии при эмболическом инфаркте легкого или почек), злокачественных новообразованиях и язвенных поражениях ЖКТ, подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функций печени и почек, острых и хронических лейкозах, апластических и гипопластических анемиях, острой аневризме сердца, венозной гангрене, аллергических реакциях.

Сулодексид (вессел дуэ ф) Обладает антитромботической, антикоагулянтной и фибринолитической активностью; есть также данные о гиполипидемическом действии.
Применяют при сосудистой патологии с риском развития тромбозов. При приеме внутрь возможны тошнота, эпигастралгия, рвота; при внутримышечном введении — гематомы в месте инъекции. Вероятны аллергические реакции.
Противопоказания — общие для препаратов гепарин

Неодикумарин(Пелентан, Этил бискумацетат) По механизму действия они являются антагонистами витамина К (необходимого для образования в печени протромбина). Блокируя витамин К-редуктазу, они нарушают биосинтез зависимых от витамина К протеаз — протромбина, проконвертина (фактора VII) и других факторов свертывания крови (IX, X).

Неодикумарин используют для длительного снижения свертываемости крови при профилактике и лечении тромбозов и тромбоэмболий: тромбоэмболии легочной артерии, тромбоэмболических осложнений после оперативных вмешательств на сердце, при инфаркте миокарда, мерцательной аритмии, аневризме левого желудочка, при облитерирующем тромбангиите, тромбофлебите поверхностных вен.

Препарат противопоказан при геморрагических диатезах, геморрагическом инсульте и иных заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, при повышенной проницаемости сосудов, нарушениях функций печени и почек, злокачественных новообразованиях, язвенных заболеваниях ЖКТ, перикардитах, инфаркте миокарда с высоким артериальным давлением, при беременности.

ПД они могут вызывать кровотечения, связанные не только с изменением свертываемости крови, но и с повышением проницаемости капилляров. Иногда наблюдаются микро- и макрогематурия, кровотечения из полости рта и носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и т. д.

39.Фибринолитические средства-способствуют растворению свежеобразованных внутрисосудистых тромбов.

Примен-е артериальные и венозные тромбозы,тромбоэмболия легочной артерии.

Фибринолизин- пок.к примин. являются тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, тромбоз и эмболия периферических артерий, тромбоз поверхностных и глубоких вен (конечностей, таза), острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 ч), тромбоз сосудов сетчатой оболочки глаза и иные состояния, протекающие с острыми эмболиями и тромбозами или с угрозой образования тромбов.

ПД неспецифические реакции на белок — гиперемия лица, боли по ходу вены, в которую вводят раствор, боли за грудиной и в животе, озноб, повышение температуры тела, крапивница и др. Для снятия этих эффектов уменьшают скорость введения, а при более выраженной реакции и вовсе прекращают его. Применяют также противогистаминные препараты.

ПП (как и другие фибринолитические препараты) при геморрагических диатезах, кровотечениях, открытых ранах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрите, фибриногенопении, туберкулезе легких в острой форме, лучевой болезни. При мозговых поражениях относительным противопоказанием является высокое артериальное давление (систолическое выше 200 мм, диастолическое — 110—120 мм рт. ст.).

Сейчас не принимается, т.к имеет пного пд,используют ввиде глазных пленок для очищения раневой поверхности.

Алтеплаза(актилизе)-не обладает антигенными свойствами, что позволяет применять ее повторно

Применяют для тромболитической терапии в первые 12 ч после начала инфаркта миокарда, а также при острой массивной тромбоэмболии легочной артерии.

ПП при острых кровотечениях, геморрагических диатезах, свежих язвах ЖКТ, после недавно перенесенных операций, при выраженной гипертензии, септическом эндокардите, нарушениях мозгового кровообращения, туберкулезе легких (кавернозные формы), в I триместре беременности.

ПД возможны кровотечения и кровоизлияния, а также неспецифические реакции на белок: головная боль, тошнота, легкий озноб, аллергические реакции (при выраженных аллергических реакциях рекомендуется применение глюкокортикостероидов). При быстром внутривенном введении вероятны развитие артериальной гипотензии, нарушение сердечного ритма

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: