|
|
По способности к рассасыванию (биодеструкдии) в тканях организма выделяются три вида шовных материалов.А. Рассасывающиеся (абсорбирующиеся) - кетгут (простой, хромированный, с ускоренным сроком рассасывания), материалы на основе полигликолидов (викрил, полисорб, дексон, максон, ПГА, ПГЛ, ПГК), материалы на основе целлюлозы (окцелон, кацелон.римин), на основе полиглекапрона 25 (монокрил), полидиоксанон (ПДС и ПДС II), полиуретан, сухожильные нити; Б. Условно рассасывающиеся - шелк (обработанный силиконом и вощеный), полиамид (капрон); В. Нерассасывающиеся - полиэфиры (мерсилен, этибонд, лавсан, суржидак, этифлекс, тикрон), полиолефины (пролен, суржипро, полипропилен, суржилен, полиэтилен), фторполимеры (фторэст, гортекс, фторлон, фторэкс, фторлин), металлическая проволока (стальная, нихромовая, платиновая), лен, хлопок, конский волос.
По источнику, из которого производятся шовные материалы, их подразделяются на: А. Природные органические (биологические): кетгут овечий и крупного рогатого скота, шелк, конский волос, нити из фасций, сухожилий, артерий, нервов, мускульных тяжей, брюшины, твердой мозговой оболочки животных, нити из пуповины человека, лен, производные целлюлозы (окцелон, кацелон, римин). Б. Природные неорганические: металлическая проволока (стальная, нихромовая, платиновая). В. Полимерные искусственные и синтетические: 1)Производные полигликолевой кислоты. · Гомополимеры полигликолевой кислоты (дексон). · Сополимер производных гликолевой и молочных кислот, полиглактин-910, из которого производятся следующие нити: викрил - плетеная нить с покрытием, состоящим из полиглактина-370 и кальция стеарата; ПГЛ (ПГК) - отечественный крученый шовный материал и ПГА - отечественный плетеный шовный материал. · Сополимер гликолида и Е-капролактама (монокрил). · Сополимер гликолевой кислоты и триметилена карбоната (максон). 2) Производные полидиоксанона - ПДС и ПДС II. 3) Полиэфиры (мерсилен, лавсан, суржидак, этифлекс, тикрон, полиэстер, дакрон, дагрофил, терилен, астрален, этибонд). 4) Полиолефины (пролен, суржипро, полипропилен, суржилен, полиэтилен). 5) Фторполимерные материалы (фторэкс, фторлин, фторэст, гортекс, фторлон). 6)Полибутестеры (новэфил).
Существует несколько систем для деления шовных материалов по толщине. Основным показателем толщины нити является метрический размер для каждого диапазона диаметров нити, который соответствует увеличенному в 10 раз значению минимального диаметра (в миллиметрах) этого диапазона. На этикетках проставляется метрический размер и условный номер нити, например кетгутовая нить диаметром 0,15 - 0,19 мм обозначается следующим образом: метрический размер - 1,5; условный номер - 5/0. При завязывании узлов для хирурга очень важно знать и учитывать поверхностные свойства нити. Общеизвестно, что крученые и плетеные комплексные нити лучше удерживают узел, чем мононити или комплексные нити с покрытием. "Золотым стандартом" надежности удержания узла являются нити из шелка, не обработанного ни воском, ни силиконом, на которых можно завязывать узлы из двух петель без опасности их развязывания. Другие комплексные нити (лавсан, капрон и пр.) хорошо удерживают узел, завязанный из трех петель, однако все они имеют серьезный недостаток - при наложении шва происходит дополнительная травматизация тканей из-за выраженного распиливающего свойства нити. Разрушение стенок нитевого канала приводит к уменьшению герметичности анастомозов и усилению воспалительной реакции тканей на операционную травму. Разрушение тканей (из-за "распиливающего" эффекта) при проведении через них комплексных нитей. Мононити практически не имеют распиливающего свойства. Нити с покрытием по этому качеству приближаются к мононитям. Вместе с тем из-за низкого коэффициента трения мононитей и нитей с покрытием увеличивается опасность развязывания сформированных на них узлов. Двух и даже трех петель уже недостаточно для обеспечения надежности узла, требуется формировать до четырех-пяти петель или пользоваться узлами сложной конфигурации, к которым относятся хирургический узел с третьей страховочной петлей, академический, двойной академический узел, узел парижанина. Отрицательным свойством мононитей является и недостаточная их гибкость, что затрудняет наложение швов. Покрытие комплексных нитей также уменьшает их гибкость, что снижает надежность формируемого узла по сравнению с материалами без покрытия. Использование во время операции нерассасывающихся нитей для наложения внутренних швов требует от хирурга крайне взвешенного отношения к определению необходимого количества петель в узле. Дилемма, стоящая в этом случае перед хирургом, такова: или добавить дополнительные петли и таким образом повысить надежность формируемого узла, но при этом увеличивать опасность развития лигатурных свищей из-за оставления в тканях избытка чужеродного материала, или же пойти на обдуманный отказ от лишних петель, что снижает надежность узла, но с другой стороны уменьшает риск гнойных осложнений. В этом случае выбор определяется не только конкретной ситуацией и видом используемого материала, но и опытом хирурга. С рассасывающимися шовными материалами ситуация другая: нить рано или поздно рассосется. Казалось бы, почему не сформировать несколько "запасных" петель? Однако некоторые шовные материалы (кетгут, коллагеновые нити) вызывают в тканях выраженную клеточную реакцию, вплоть до некроза, поэтому их количество, имплантируемое в ткани, должно быть минимальным. Материалы, вызывающие лишь слабо выраженную реакцию тканей (викрил, ПДС II, монокрил, дексон, максон и др.), позволяют добавлять страховочные петли без риска развития серьезных осложнений, хотя проблема нагноения в определенной степени сохраняется и здесь. При выборе шовного материала для предстоящей операции необходимо руководствоваться прежде всего не поверхностными и манипуляционными качествами нитей, а их химическим строением, способностью к биодеструкции и темпами рассасывания. Наибольшее влияние на надежность удержания узла оказывают упругость, жесткость, прочность, эластичность нити и коэффициент ее поверхностного трения. Надежность узла можно обеспечить путем его правильного формирования, компенсировав тем самым недостатки шовного материала. Поэтому гораздо разумнее выбрать материал с хорошими химическими качествами, но с низким коэффициентом трения, чем наоборот. Таким образом, от хирурга требуется сочетание знания строения и свойств нитей с правильно отработанной техникой завязывания узлов. Прогресс в области разработки новых полимеров, удовлетворяя требованиям хирургов к свойствам используемых нитей, в свою очередь предъявляет повышенные требования к технике завязывания узлов. В наше время ошибка при выполнении узлов может, как никогда раньше, привести к развитию тяжелых, порой фатальных осложнений. Поэтому знание шовных материалов и их свойств, равно как и правил техники формирования узлов, необходимо каждому хирургу, стремящемуся получить оптимальные результаты операций. Современный шовный материал А. Рассасывающиеся нити 1) Комплексные · ПГА - РАССАСЫВАЮЩАЯСЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ НИТЬ Рис. 123 ПГА - нити хирургические синтетические рассасывающиеся. Через 14-18 суток нити теряют до 50-60% прочностных свойств, по прошествии 60-90 суток полностью рассасываются. Нити плетеные полигликолидные с покрытием. Отличаются особой атравматичностью поверхности и надежностью. Описание и состав Созданы на основе сополимера гликолида и L-лактида c покрытием. Область применения Нити ПГА предназначены для применения квалифицированным персоналом в условиях стерильного хирургического блока в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах, требующих использования рассасывающихся нитей. В каждом конкретном случае оперативного вмешательства выбор шовного материала определяется хирургом при наличии показаний в зависимости от вида операции и размера раны в соответствии с хирургическими методиками. Побочные реакции Использование изделия может вызвать покраснение, раздражение, воспаление в области раны, как реакция на инородное тело. Противопоказания ПГА, как и другие рассасывающиеся нити, не рекомендуется использовать в тех случаях, когда требуется длительное стягивание краёв раны; края раны подвергаются растягивающей нагрузке. Не рекомендуются для использования на сердечно-сосудистых тканях и тканях центральной нервной системы. · КЕТГУТ ПРОСТОЙ (KETGUT PLAN) - НИТИ ОРГАНИЧЕСКИЕ, НАТУРАЛЬНЫЕ
- общая хирургия, акушерство и гинекология - офтальмология, урология - ортопедия, кишечные анастамозы - перевязка подкожных сосудов - выполнение швов при кесаревом сечении пластическая хирургия, кожные швы. Нити кетгута имеют одинаковую прочность по всей длине, идеально гладкую поверхность нити. Благодаря этому нить кетгут легко проходит через ткани, имеют хорошие манипуляционные свойства, высокую разрывную нагрузку и эластичность, а также надежный узел. Простой неокрашенный кетгут теряет 50 % своей прочности в течении 8 – 12 дней, хромированный кетгут – через 20-25 дней. В зависимости от диаметра и области применения кетгут полностью рассасывается в сроки от 35 до 120 суток. Кетгут экологически чистый материал. В отличие от искусственных синтетических материалов, кетгут, изготовленный из органики животных, при рассасывании легко усваивается организмом человека, и выводится из организма естественным путем. Изготавливается кетгут готовым к применению, стерильным, в спиртоглицериновом растворе. Описание и состав Изделия представляют собой нити хирургические натуральные органические рассасывающиеся, изготовленные из высококачественной органики животного происхождения. Обладают высокой реактогенностью. Область применения Нити кетгут простые предназначены для применения в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах в общей хирургии, акушерстве и гинекологии, офтальмологии, урологии, ортопедии, пластической хирургии, для лигирования сосудов и наложении швов. В каждом конкретном случае оперативного вмешательства выбор шовного материала определяется хирургом при наличии показаний в зависимости от вида операции и размера раны в соответствии с хирургическими методиками. Побочные реакции Использование изделия может вызвать покраснение, раздражение, воспаление в области раны, как реакция на инородное тело. Противопоказания Кетгут, как и другие рассасывающиеся нити, не рекомендуется использовать в тех случаях, когда: требуется длительное стягивание краёв раны; края раны подвергаются растягивающей нагрузке.
· КАПРОАГ ПЛЕТЕНЫЕ (KAPROAG BRAIDED) - НИТИ СИНТЕТИЧЕСКАЯ, РАССАСЫВАЮЩАЯСЯ Нити капроаг предназначены для применения в качестве лигатурного и шовного материала при различных оперативных вмешательствах в акушерстве, гинекологии, онкоурологии, а также во всех случаях, когда показано применение как рассасывающихся, так и не рассасывающихся нитей. Применение капроага значительно снижает частоту послеоперационных осложнений. Нити обладают высокой линейной и узелковой прочностью, в два раза превосходя прочность Кетгута. Через 30 дней после имплантации материал сохраняет не менее 40 % первоначальной прочности. Рассасывание нитей происходит на основе гидролиза, полная абсорбция материала завершается в течение 180-210 дней. Нити относительно инертны, практически не вызывают тканевой реакции при абсорбции, имеют белый цвет. Для увеличения эластичности рекомендуется непосредственно перед применением выдерживать нити в физиологическом растворе 1-2 минуты. Иглы: круглая, режущая, таперкат комплектуются капроагом. Нить с антибактериальной активностью. Материал изготовлен путем химической модификации полиамидного (капронового) волокна с последующим нанесением покрытия из биосовместимого полимера, содержащего 6% хлоргексина биглюконата, что обеспечивает местное антимикробное действие нитей в организме в течение 2 – 3 суток. Описание и состав Изделия представляют собой нити хирургические синтетические рассасывающиеся, изготовленные из материала «Капроаг», полученного путём химической модификации полиамидного (капронового) волокна с последующим нанесением покрытия из биосовместимого полимера, содержащего 6% хлоргексидина биглюконата, что обеспечивает местное антимикробное действие нитей в организме в течение 2-3 суток. Нити относительно инертны, практически не вызывают тканевой реакции при абсорбции, имеют белый цвет. Область применения Нити капроаг предназначены для применения в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах в акушерстве, гинекологии, онкоурологии, а также во всех случаях, когда показано применение как рассасывающихся, так и не рассасывающихся нитей. Применение капроага значительно снижает частоту послеоперационных осложнений, антибактериальное действие in vivo сохраняется до трёх суток. Нити обладают высокой линейной и узелковой прочностью, в два раза превосходя прочность кетгута. В каждом конкретном случае оперативного вмешательства выбор шовного материала определяется хирургом при наличии показаний в зависимости от вида операции и размера раны в соответствии с хирургическими методиками. Побочные реакции Использование изделия может вызвать покраснение, раздражение, воспаление в области раны, как реакция на инородное тело. Противопоказания Капроаг, как и другие рассасывающиеся нити, не рекомендуется использовать в тех случаях, когда: требуется длительное стягивание краёв раны; края раны подвергаются растягивающей нагрузке.
2)Мононити · ПОЛИДИОКСАНОНОВАЯ НИТЬ (PDO MEPFIL-D МОНОФИЛАМЕНТНАЯ)
Полидиоксаноновая нить длительно сохраняет прочность in vivo. К 6 неделям, в зависимости от толщины, PDO сохраняет до 40-60 % исходной прочности. Полная потеря прочности происходит на 180-210 день. Монофинаментные рассасывающиеся нити показаны при всех типах аппроксимациимягких тканей, включая сшивание подлежащих дальнейшему росту сердечно-сосудистых тканей у детей, а также глазной хирургии. PDO особенно эффективен в тех случаях, когда необходим рассасывающийся материал с длительной (до 6 недель) поддержкой раны. Описание и состав Изделия представляют собой синтетические рассасывающиеся хирургические мононити из полидиоксанона, фиолетового цвета. Они обладают высокой биологической инертностью и атравматическим прохождением сквозь ткани, прочны, эластичны, гидрофобны, некапиллярны и нефитильны. Область применения Нити ПДО предназначены для применения квалифицированным персоналом в условиях стерильного хирургического блока в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах, требующих использования рассасывающихся нитей. Монофиламентные рассасывающиеся нити показаны при всех типах аппроксимации мягких тканей, включая сшивание подлежащих дальнейшему росту сердечно-сосудистых тканей у детей, а также глазной хирургии. ПДО особенно эффективны в тех случаях, когда необходим рассасывающийся материал с длительной поддержкой раны. Они лишены антигенных или пирогенных свойств и в процессе рассасывания вызывают лишь легкую тканевую реакцию. В полной мере заменяют кетгут и превосходят по всем показателям. В каждом конкретном случае оперативного вмешательства выбор шовного материала определяется хирургом при наличии показаний в зависимости от вида операции и размера раны в соответствии с хирургическими методиками. Побочные реакции Использование изделия может вызвать покраснение, раздражение, воспаление в области раны, как реакция на инородное тело. Противопоказания ПДО, как и другие рассасывающиеся нити, не рекомендуется использовать в тех случаях, когда требуется длительное стягивание краёв раны; края раны подвергаются растягивающей нагрузке. Непригодны при имплантации искусственных клапанов сердца и сосудистых протезов.
· ПГКЛ МОНОФИЛАМЕНТНЫЕ - НИТИ ПОЛИГЛИКОЛИДНЫЕ С КАПРОЛАКТОНОМ, СИНТЕТИЧЕСКИЕ
Описание и состав Cозданные на основе сополимера гликолида и капролактона (75:25). Область применения Нити ПГКЛ предназначены для применения квалифицированным персоналом в условиях стерильного хирургического блока в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах, требующих использования рассасывающихся нитей. В каждом конкретном случае оперативного вмешательства выбор шовного мате-риала определяется хирургом при наличии показаний в зависимости от вида операции и размера раны в соответствии с хирургическими методиками. Побочные реакции Использование изделия может вызвать покраснение, раздражение, воспаление в области раны, как реакция на инородное тело. Противопоказания ПГКЛ, как и другие рассасывающиеся нити, не рекомендуется использовать в тех случаях, когда требуется длительное стягивание краёв раны; края раны подвергаются растягивающей нагрузке. Не рекомендуются для использования на сердечно-сосудистых тканях и тканях центральной нервной системы.
Б) Не рассасывающиеся · МОНОНИТЬ ПОЛИПРОПИЛЕН (POLYPROPYLENE MONO)
Производство полипропиленовой нити — трудоемкий процесс. Оно начинается с получения пропилена путем полимеризации с участием катализаторов. Полипропилен расплавляется до определенной температуры, и далее для производства полипропиленовой нити из расплавленного полипропилена изготавливают пленку. Ее разрезают на полосы, которые и называются полипропиленовыми нитями. Весь процесс производства ведется под строгим контролем с соблюдением всех норм и стандартов. Нити полипропилен предназначены для применения в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах. Производство полипропиленовой нити максимально учитывает все особенности хирургии, требующей использования нерассасывающихся шовных материалов для наиболее длительной фиксации краев операционного разреза. Применяются нити из полипропилена в сердечно-сосудистой, общей хирургии, при имплантации сердечных клапанов, протезировании сосудов, кожи, сухожилий, желчных протоков, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, при операциях на кровеносных сосудах и лимфатических узлах. Полипропилен способен обеспечить прекрасный косметический эффект в пластической и косметической хирургии. Шов даже при наиболее сложных и ювелирных операциях остается почти незаметен, так как полипропилен при завязывании проявляет фибрилльные свойства и сплющивается. Это повышает не только аккуратность шва при использовании полипропилена, но и делает его узел гораздо надежнее. Полипропилен максимально резистентен к тромбообразованию, имеет идеально гладкую поверхность, хорошие манипуляционные свойства. Производство полипропиленовой нити позволило свести практически к нулю трение нити о мягкие ткани организма. Таким образом, прохождение полипропилена сквозь ткани осуществляется легко и беспрепятственно. Поскольку гидрофобные свойства полипропиленовой мононити полностью исключают впитывание гуморальных продуктов организма, риск инфицирования при ее использовании практически отсутствует. Мононить полипропилен обладает высокой биосовместимостью. Случаев отторжения полипропилена в хирургической практике не встречается. Нити полипропилена очень гибки, хорошо удаляются и отличаются большей простотой в использовании по сравнению с другими нерассасывающимися нитями. Нити полипропилена окрашены в зеленый или синий цвет фталоцианилиновыми красителями. Описание и состав Изделия представляют собой нити хирургические синтетические нерассасывающиеся, изготовленные из материала полипропилен. Данные нити не подвергаются изменениям в тканях организма, обладают высокой инертностью, не вовлекаются в инфекционный процесс. Область применения Нити полипропилен предназначены для применения квалифицированным персоналом в условиях стерильного хирургического блока в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах, требующих использования нерассасывающихся нитей; применяются в сердечно-сосудистой, общей хирургии, особенно при операциях на кровеносных сосудах и лимфатических узлах, при трансплантации органов, в инфицированных тканях, в хирургии грыж, поджелудочной железы и в других областях. В каждом конкретном случае оперативного вмешательства выбор шовного материала определяется хирургом при наличии показаний в зависимости от вида операции и размера раны в соответствии с хирургическими методиками. Побочные реакции Использование изделия может вызвать покраснение, раздражение, воспаление в области раны, как реакция на инородное тело. Противопоказания Полипропилен, как и другие нерассасывающиеся нити, не рекомендуется использовать в тех случаях, когда требуется обязательная биодеструкция (рассасываемость) шовного материала.
· НИТЬ КРУЧЕНАЯ КАПРОН (CAPRON TWISTED)
Описание и состав Изделия представляют собой нити хирургические синтетические нерассасывающиеся, изготовленные из материала «Полиамид». Нити обладают относительно низкой инертностью и высокой прочностью на разрыв, апирогенны, вызывают умеренную реакцию тканей. Химический состав нитей: модифицированный полиамид. Область применения Многофиламентные нити капрон предназначены для применения квалифицированным персоналом в условиях стерильного хирургического блока в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах, требующих использования нерассасывающихся нитей, применяются в общей хирургии, хирургии брюшной полости, офтальмологии, косметической и пластической хирургии. В каждом конкретном случае оперативного вмешательства выбор шовного материала определяется хирургом при наличии показаний в зависимости от вида операции и размера раны в соответствии с хирургическими методиками. Побочные реакции Использование изделия может вызвать покраснение, раздражение, воспаление в области раны, как реакция на инородное тело. Противопоказания Капрон, как и другие нерассасывающиеся нити, не рекомендуется использовать в тех случаях, когда требуется обязательная биодеструкция (рассасываемость) шовного материала.
· НИТЬ КРУЧЕНАЯ ПОЛИЭФИРНАЯ ЛАВСАН (LAVSAN TWISTED)
Рис. 129 Иглы атравматические комплектуются нитями Лавсан twisted. Лавсан – это торговое название полиэфирного волокна. Нерассасывающиеся крученые полиэфирные хирургические нити обладают высокой прочностью и биоинертностью, отличными манипуляционными свойствами. Полиэфир скручен из зеленых лавсановых комплексных нитей, отличается высокой биологической инертностью, прочностью, эластичностью, надежно фиксируется хирургическим узлом. Описание и состав Изделия представляют собой нити хирургические синтетические нерассасывающиеся, изготовленные из материала «Полиэфир». Нити биологически инертны, имеют высокую прочность, хорошие манипуляционные свойства. Не подвергаются изменениям в тканях организма. Инкапсулируются фиброзной соединительной тканью. Область применения Нити Полиэфир (лавсан) предназначены для применения квалифицированным персоналом в условиях стерильного хирургического блока при всех видах аппроксимации мягких тканей и наложениях лигатур, в том числе на глазных и нервной тканях. В каждом конкретном случае оперативного вмешательства выбор шовного материала определяется хирургом при наличии показаний в зависимости от вида операции и размера раны в соответствии с хирургическими методиками. Побочные реакции Использование изделия может вызвать покраснение, раздражение, воспаление в области раны, как реакция на инородное тело. Противопоказания Полиэфир (лавсан), как и другие нерассасывающиеся нити, не рекомендуется ис-пользовать в тех случаях, когда требуется обязательная биодеструкция (рассасывае-мость) шовного материала.
· ФТОРЭСТ ПЛЕТЕНЫЕ - НИТИ ПОЛИЭФИРНЫЕ С ФТОРПОЛИМЕРНЫМ ПОКРЫТИЕМ, СИНТЕТИЧЕСКИЕ
Описание и состав Изделия представляют собой нити хирургические синтетические полиэфирные с фторполимерным покрытием. Химический состав нитей: полиэтилентерефталат – композиция на основе фторэластомеров. Область применения Нити Фторэст предназначены для применения квалифицированным персоналом в условиях стерильного хирургического блока в качестве шовного и лигатурного материала при оперативных вмешательствах в брюшной полости и других областях общей хирургии, требующих использования нерассасывающихся нитей. В каждом конкретном случае оперативного вмешательства выбор шовного материала определяется хирургом при наличии показаний в зависимости от вида операции и размера раны в соответствии с хирургическими методиками. Побочные реакции Использование изделия может вызвать покраснение, раздражение, воспаление в области раны, как реакция на инородное тело. Противопоказания Фторэст, как и другие нерассасывающиеся нити, не рекомендуется использовать в тех случаях, когда требуется обязательная биодеструкция (рассасываемость) шовного материала.
· МАТЕН (MATEN) - НИТЬ СКВОЗНОГО ПЛЕТЕНИЯ Нити матен атравматичны, биоинертны, нетоксичны, с гладкой поверхностью, не разволокняются при разрезе на отрезки, высокопрочные, эластичные, надежно удерживают узел. Изготовлены из материала «Полиэфир». Поставляются стерильными в комбинации с одной или двумя иглами атравматическими. Описание и состав Изделия представляют собой нити хирургические синтетические нерассасывающиеся, изготовленные из материала «Полиэфир». Область применения Нити матен сквозного плетения предназначены для применения квалифицированным персоналом в условиях стерильного хирургического блока в качестве шовного материала для аппроксимации тканей и наложения лигатур. В каждом конкретном случае оперативного вмешательства выбор шовного материала определяется хирургом при наличии показаний в зависимости от вида операции и размера раны в соответствии с хирургическими методиками. Побочные реакции Использование изделия может вызвать покраснение, раздражение, воспаление в области раны, как реакция на инородное тело. Противопоказания Матен, как и другие нерассасывающиеся нити, не рекомендуется использовать в тех случаях, когда требуется обязательная биодеструкция (рассасываемость) шовного материала.
· АБАКТОЛАТ - НИТИ ПОЛИАМИДНЫЕ С ПОКРЫТИЕМ ИЗ БИОСОВМЕСТИМОГО ПОЛИМЕРА С ЭРИТРОМИЦИНОМ, СИНТЕТИЧЕСКИЕ Абактолат - нити хирургические синтетические нерассасывающиеся, изготовленные из материала «Полиамид» путём импрегнации насыщенным спиртовым раствором эритромицина и закреплением антибиотика в структуре нитей оболочкой из биосовместимого биодеструктируемого полимера, обладающего собственными антимикробными свойствами. Поставляются стерильными в комбинации с одной или двумя иглами атравматическими. Описание и состав Изделия представляют собой нити хирургические синтетические нерассасывающиеся, изготовленные из материала «Полиамид». Обладают пролонгированным антибактериальным действием. Область применения Нити Абактолат предназначены для применения в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах, требующих использования нерассасывающихся нитей; применяются в сердечно-сосудистой, общей хирургии, особенно при операциях на кровеносных сосудах и лимфатических узлах, нейрохирургии, офтальмологии, пластических и косметических операциях. В каждом конкретном случае оперативного вмешательства выбор шовного материала определяется хирургом при наличии показаний в зависимости от вида операции и размера раны в соответствии с хирургическими методиками. Побочные реакции Использование изделия может вызвать покраснение, раздражение, воспаление в области раны, как реакция на инородное тело. Противопоказания Абактолат, как и другие нерассасывающиеся нити, не рекомендуется использовать в тех случаях, когда требуется обязательная биодеструкция (рассасываемость) шовного материала.
· НИКАНТ (NICANT) - НИТЬ КРУЧЕНАЯ
Никант обеспечивает профилактику и лечение хирургического сепсиса и улучшает условия заживления операционных ран. Нити Никант рекомендуются при оперативных вмешательствах, требующих использования нерассасывающихся нитей на желудочно-кишечном тракте, в военно-полевой и экстренной хирургии, в гинекологии и урологии, в челюстно-лицевой и других областях хирургии, сопряженных с опасностью прямого или вторичного инфицирования швов. Особенно целесообразно применение их у онкологических и других больных с пониженным иммунологическим статусом. Никант превосходит зарубежные и отечественные шовные нити по продолжительности и эффективности антимикробного действия. Антимикробная активность широкого спектра обусловлена пролонгированным выделением гентамицина, входящего в состав капроновых нитей. Высокая локальная концентрация гентамицина в зоне швов позволяет эффективно воздействовать на хирургическую инфекцию и снизить побочное действие антибиотика. Продолжительность антимикробного действия в тканях организма составляет не менее 10-15 суток. Шовный материал выполнен в виде плетеных или крученых нитей, окрашенных в контрастный на раневом фоне синий цвет. Нити достаточно прочны, эластичны. Легко и надежно вяжутся хирургическими узлами. Описание и состав Изделия представляют собой нити хирургические синтетические нерассасывающиеся, изготовленные из модифицированного полиамидного (капронового) волокна в сополиамидной оболочке с добавлением доксициклина. Нити, содержащие антибиотик доксициклин, обладают антимикробным действием и проявляют антимикробную активность в течение 7-14 суток. Область применения Нити Никант предназначены для применения в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах, требующих использования нерассасывающихся нитей в различных областях хирургии, сопряженных с опасностью прямого или вторичного инфицирования швов. Нити обеспечивают улучшенное заживление операционных ран. Рекомендуются в условиях бактериальных загрязнений, при снижении иммунологической активности организма, при любых операциях в целях профилактики гнойных осложнений, в условиях чрезвычайных ситуаций и т.п. Использование данных нитей обеспечивает снижение частоты послеоперационных гнойных осложнений, уменьшение летальности, сокращение сроков лечения при гнойных и гнойно-септических заболеваниях. Особенно целесообразно применение данных нитей у онкологических и других больных с пониженным иммунологическим статусом. В каждом конкретном случае оперативного вмешательства выбор шовного материала определяется хирургом при наличии показаний в зависимости от вида операции и размера раны в соответствии с хирургическими методиками. Побочные реакции Использование изделия может вызвать покраснение, раздражение, воспаление в области раны, как реакция на инородное тело. Противопоказания Никант, как и другие нерассасывающиеся нити, не рекомендуется использовать в тех случаях, когда требуется обязательная биодеструкция (рассасываемость) шовного материала.
· ШЕЛК ЧЕРНЫЙ (SILK) - НИТИ ПЛЕТЕНЫЕ
Описание и состав Изготовлены из фибриона волокон шелка-сырца. Материал снабжен восковым покрытием, что позволяет снизить капиллярность нити и получить гидрофобную нить с гладкой поверхностью. Нити шелк обладают реактогенностью. Благодаря мягкости, гибкости, прочности позволяют вязать два узла. Область применения 
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
Рис. 124 Химический состав нити кетгут: высококачественная органика животного происхождения. В настоящее время кетгут является наиболее распространенным рассасывающимся шовным хирургическим материалом. Нити кетгут предназначены для применения в качестве рассасывающегося шовного материала при различных оперативных вмешательствах:
Рисю 125 PDO - это синтетический рассасывающийся хирургический материал представляющий из себя мононить из полидиоксанона фиолетового цвета. Показано, что полидиоксанон лишен антигенных илипирогенных свойств и в процессе рассасывания вызывает лишь легкую тканевую реакцию. PDO по прочностным показателям соответствует Европейской Фармакопеи и Фармакопеи США 24.
Рис. 126 ПГКЛ - мононити хирургические синтетические рассасывающиеся. Через 10-14 суток нити теряют до 50% прочностных свойств, по прошествии 60-90 суток полностью рассасываются. Для ПГКЛ характерна особая атравматичность поверхности и надежность. Поставляются стерильными в комбинации с одной или двумя иглами атравматическими.
Рис. 127 Химический состав нити: полипропилен. Полипропилен — биологически инертная мононить. Производство полипропиленовой нити — инновация в сфере медицинской промышленности. Благодаря монолитной структуре, полностью исключающей адсорбцию, полипропилен не рассасывается и не подвергается биодеградации или ослаблению под действием тканевых ферментов. Медицинский полипропилен — прочный на разрыв, эластичный и максимально надежный шовный материал. Даже после долгих лет непосредственного контакта с тканями организма полипропилен не теряет своих свойств.
Рис. 128 Иглы атравматические комплектуются нитями капрон twisted. Нить крученая капроновая обладает высокой прочностью и эластичностью, надежно вяжется хирургическим узлом. Применяется для наложения швов на коже, подкожной клетчатке, мышцах, апоневрозе. В течение нескольких лет теряют прочность и рассасываются (относятся к условно рассасывающимся шовным материалам).
Рис. 130 Нити биологически инертны, имеют высокую прочность, хорошие манипуляционные свойства, контрастны в операционном поле. Поставляются стерильными в комбинации с одной или двумя иглами атравматическими.
Рис. 131 Шелк - хирургические нити натуральные нерассасывающиеся шелковые.