Инструменты вспомогательного назначения.

Ни одна операция не обходиться без применения этих инструментов. К этой группе относятся многочисленные инструменты, предназначенные для различных целей во всех областях хирургии. Сюда входят инструменты для захватывания и удерживания тканей, для разведения краев ран, лучшего доступа в полости и удерживания в определенном положении органов и тканей, для защиты тканей и органов.

Для захватывания и удерживания ткани применяют пинцеты: хирургический, анатомический и лапчатый. Зажим Микулича для захватывания пристеночного листка брюшины и фиксации его со стерильным бельем.

Рис. 32 Пинцет анатомический.

Рис. 33 Пинцет хирургический.

Рис. 34 Пинцет зубчатолапчатый.

Рис. 35 Пинцет для наложения и снятия скобок Мишеля.

Рис. 36 Зажим для прикрепления операционного белья к брюшине Микулича.

По характеру и степени сдавления тканей различают жомы: эластические и раздавливающие. К первым относятся мягкие эластические жомы прямые и изогнутые, ко вторым - раздавливающие прямые и изогнутые, а также жом Пайера. К этой группе относятся и фиксирующие инструменты для прикрепления стерильного белья к коже и к париетальной брюшине: бельевые цапки и цапки Бакгауза.

Рис. 37 Цапки бельевые.

К фиксирующим инструментам относятся также корнцанги изогнутые и прямые. Корнцанг служит для взятия и передачи хирургу стерильных инструментов, перевязочного материала, введения тампонов в рану, извлечения инородных тел и т.п.

Рис. 38 Корнцанг прямой.

К этой группе относятся также зажимы, применяемые в грудной хирургии. Имеются зажимы различной конструкции, предназначенные для клиновидной резекции органа, пережатия элементов корня легкого, захватывания легочной ткани, плевры. Для операций на сердце и сосудах существует также множество зажимов различной конструкции и назначения (зажимы для ушка сердца, рамочные зажимы для аневризмы аорты и сердца и т.д.). К этой группе инструментов относятся: геморроидальный окончатый зажим Люера, языкодержатели, фиксационные щипцы для костей Фарабефа и Олье, секвестральные щипцы, печеночный зажим Израэля, зажим для почечной ножки Федорова.

Рис. 39 Зажим для желчного пузыря.

Рис. 40 Зажим для ушка сердца.

Рис. 41 Жом кишечный эластический.

Рис. 42 Зажим для фиксации ткани легкого Дюваля.

Рис. 43 Зажим для почечной ножки Федорова.

Рис. 44 Щипцы однозубые для фиксации шейки матки (пулевые).

К группе инструментов для разведения краев ран в первую очередь относятся крючки хирургические трех основных видов: зубчатые, проволочные и пластинчатые. Рабочая часть зубчатых крючков выполняется в виде вилки, состоящей из разного числа зубцов. В соответствии с этим различают однозубые, двухзубые, трехзубые и четырехзубые крючки. При этом в зависимости от заострения зуба изготавливают острые и тупые зубчатые крючки. Размеры крючков связаны с их назначением: для косметических операций изготавливают миниатюрные крючки, а для полостных - применяют крючки большой величины. Широкое распространение получили крючки в виде двусторонней лопатки - это так называемые крючки Фарабефа и Лангенбека. Пластинчатые крючки-лопатки широко используются для отведения брюшной стенки и внутренних органов. Сюда же относятся печеночные и почечные крючки. Крючки с рабочими частями седловидной формы принято называть зеркалами (зеркало Фрича, зеркало Дуайена и т.д.).

Рис. 45 Крючок хирургический 4-х зубый остроконечный.

Рис. 46 Крючок двузубый тупоконечный.

Рис. 47 Крючок костный однозубый остроконечный.

Рис. 48 Крючок пластинчатый S-образный.

Рис. 49 Крючок пластинчатый Фарабефа.

Рис. 50 Зеркало двустороннее по Ричардсону.

Рис. 51 Зеркало печеночное.

Рис. 52 Зеркало ректальное двустворчатое.

Наиболее совершенными инструментами для разведения ран являются так называемые ранорасширители, с помощью которых края раны удерживаются без помощи рук хирурга и его ассистентов. Ранорасширители бывают замковые, реечные и винтовые, например по Микуличу, трахеотомические по Труссо, реечные самодержащие по Госсе и многие другие.

Рис. 53 Ранорасширитель реечный для грудной полости.

Рис. 54 Ранорасширитель двустворчатый Коллина.

Рис. 55 Расширитель трахеотомический Труссо.

К расширителям второй группы относятся инструменты, с помощью которых расширяют естественные отверстия, каналы и выпрямляют их с целью улучшения возможностей осмотра их и проведения лечебных мероприятий. К этой группе относятся роторасширители, такие как металлические винтовые по Гейстеру, замковые по Розер-Кенигу и др.. Для расширения заднего прохода и прямой кишки получили распространения так называемые зеркала: замково-пружинные со сплошными браншами по Субботину и проволочно-окончатые типа Симса и др.

К третьей группе относятся так называемые дилятаторы, при помощи которых проводятся манипуляции - тупого, но насильственного расширения суженных просветов врожденного порядка или в результате патологического процесса (при рубцовом сужении пищевода после ожога, мочеиспускательного канала после ранения и т.п.). Кроме того, имеются еще более сложные инструменты, как, например для расширения сужений устья аорты и стеноза предсердно-желудочковых (атрио-вентрикулярных) отверстий.

Для предотвращения случайного повреждения близлежащих органов и тканей во время той или другой операции имеется немногочисленная группа инструментов. К этой группе относятся: желобоватый зонд, зонд Кохера, лопаточка Буяльского, лопатка Ревердена и др..

Рис. 56 Зонд анатомический пуговчатый.

Рис. 57 Зонд Кохера.

Рис. 58 Зонд хирургический желобоватый.

Рис. 59 Лопатка Буяльского.

Лигатурные иглы. Это такие иглы, с помощью которых лигатурную нить проводят под кровеносные сосуды или под участок изолированных тканей с целью их перевязки. В зависимости от области применения пользуются лигатурными иглами с изогнутой рабочей частью, выполненной в одной плоскости с ручкой - это иглы Купера или под углом к ней - это иглы Дешана правые и левые; сосудистые иглы Купера могут быть остроконечными, большими и малыми; для изолированной перевязки сосудов корня легкого применяется зонд Богуша.

Рис. 60 Игла лигатурная тупоконечная Дешана.

Рис. 61 Игла лигатурная остроконечная.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: