Инструменты для соединения тканей.

Клипс-аппликатор(клипатор) служит для наложения металлических клипс на различные трубчатые структуры: артерии, вены, пузырный проток и др (Рис. 104). Различа­ют клипаторы с продольным и поперечным расположением губок. Второй вариант позволяет безопасно накладывать клипсы в труднодоступных местах.

Рис. 104 Клипатор. Клипирование пузырной артерии.

В своей работе авторы книги отдают предпочтение шестизарядному многоразовому клипс-аппликатору со смен­ным магазином, выпускаемому фирмой «Аксиома». Во вре­мя типовой эндохирургической операции (например, холецистэктомия при хроническом калькулезном холецистите) требуется последовательное наложение 5 — 6 клипс. Много­кратное извлечение и перезарядка одноклипсового инстру­мента неудобны, нарушают экспозицию и совершенно неэффективны в нестандартных ситуациях (кровотечение, желчеистечение). Шестизарядный клипатор лишен этих не­достатков, а поворотный механизм обеспечивает дополни­тельное удобство в работе (Рис. 105).

Рис. 105 Шестизарядный клипс-аппликатор.

Сшиватель органоводноскобочный предназначен для фиксации сетчатого эндопротеза при лапароскопической герниопластике, ушивания брюшины и других ситуациях, требующих сведения тканей при помощи механического шва (Рис. 106).

Рис. 106 Сшиватель органов.

Сшивающие аппаратысо сменными одноразовыми кас­сетами позволяют прошить ткани шестирядным скрепочным швом и тут же пересечь их между наложенными рядами скрепок. Аппараты позволяют выполнять эндоскопическую интракорпоральную резекцию органов и наложение ана­стомозов (Рис. 107).

Рис. 107 Сшивающий аппарат.

Лапароскопическая резекция ободочной кишки.

Другая разновидность - циркулярные сшивающие ап­параты (Рис. 108), позволяющие эндоскопически выполнять переднюю резекцию прямой кишки и резекцию сигмовидной кишки.

Рис. 108 Циркулярный сшивающий аппарат.

Резекция сигмовидной кишки.

Эндостич— инструмент для наложения механическо­го ниточного шва. В процессе прошивания тканей однора­зовая игла с нитью перемещается от одной бранши к другой (Рис. 109).

Рис. 109 Эндосвич. Наложение шва.

Иглодержательпредназначен для эндохирургического ушивания тканей (Рис. 110).

Рис. 110 Иглодержатель. Ушивание перфоративной язвы желудка.

Игла для ушиваниятроакарных ран применяется для закрытия отверстий размерами 10 мм и более (Рис. 111).

Рис. 111 Игла для ушивания троакарных ран.

Инструменты для наложения узловслужат для низве­дения и фиксации шовного материала. При этом использу­ют многоразовые палочки для опускания улов и устройства для доставки эндолигатуры одноразового или многоразово­го использования (Рис. 112).

Рис. 112 Инструменты для опускания и затягивания узлов.

Экстракорпоральное завязывание узла и его опускание в брюшную полость.

Вспомогательные инструменты.

Наконечник аспирационно-ирригационныйпредназна­чен для подачи и отсасывания жидкости из полостей. Выпус­кается со сменным наконечником на 5 мм и 10 мм (Рис. 113).

Рис. 113 Наконечник аспирационно-ирригационный.

Инструмент «Брюсан» Малковапредназначен для од­новременной ирригации и аспирации жидкости в лечении перитонита, абсцесса, гематомы, биломы (Рис. 114).

Рис. 114 «Брюсан» Малкова.

Трехлепестковый ранорасширительпредназначен для извлечения препарата из брюшной полости, позволяет уве­личить размеры троакарного отверстия за счет растяжения тканей (Рис. 115).

Рис. 115 Трёхлепестковый ранорасширитель.

Зажим для холангиографиипредназначен для введения катетера в пузырный или общий желчный протоки с после­дующей его фиксацией и контрастированием желчевыводящих путей (Рис. 116).

Рис. 116 Зажим для холангиографии. Катетеризация пузырного протока.

Игла для инъекций и биопсиипредназначена для вве­дения и забора жидкости после пункции тканей (Рис. 117).

Рис. 117 Игла пункционная. Пункция полости кисты яичника.

Сачок для извлечения органов предназначен для раз­мещения в нем удаляемого препарата с последующей эваку­ацией наружу (Рис. 118).

Рис. 118 Сачок для извлечения органов.

Эвакуация кисты яичника в контейнере.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: