Электрохирургический аппарат.

Радиочастотная электрическая энергия — основной способ рассечения тканей и обеспечения гемостаза в эндо­скопической хирургии. Аппарат для получения высокочас­тотных импульсов называют электрохирургическим генератором или электроножом (Рис. 86). Прибор работает в моно- и биполярном режимах, имеет мощность до 200 Вт и систему сигнализации, предотвращающую поражение паци­ента и хирурга при проведении эндохирургических вмеша­тельств.

Рис. 86 Электрохирургический аппарат.

Видеомонитор.

Это устройство для восприятия видеоинформации, по­следнее звено в передаче изображения (Рис. 87). Размер экрана по диагонали у мониторов варьирует от 14 до 25 дюй­мов. В эндохирургии предпочтителен монитор с размером экрана по диагонали 21 дюйм.

Рис. 87 Видеомонитор.

Эндохирургические инструменты.

Эндохирургические инструменты разделяют на много­разовые (металлические) и одноразовые (пластиковые). Наи­более доступные и экономичные в эксплуатации — много­кратно используемые металлические инструменты. Они вы­полнены из нержавеющей стали и сплавов. Каждый эндохирургический инструмент имеет рукоятку, рабочую часть и трубку, соединяющую первую со второй. Инструменты, предназначенные для монополярной электрокоагуляции, имеют диэлектрическое покрытие и разъем для подключе­ния высокочастотного кабеля. Рукоятка может быть оснаще­на кремальерой для фиксации элементов рабочей части в оп­ределенном положении.

Все эндохирургические инструменты могут быть раз­делены на 5 групп:

1. Инструменты доступа.

2. Инструменты для создания экспозиции.

3. Инструменты для рассечения тканей и обеспечения
гемостаза.

4. Инструменты для соединения тканей.

5. Вспомогательные инструменты.

Инструменты доступа.

В эту группу объединены инструменты, обеспечивающие проникновение в пространства и полости для последу­ющего введения манипуляционных инструментов и выпол­нения основных этапов эндохирургического вмешательства.

Троакарпредназначен для обеспечения доступа к опе­рационному полю и создания оперативного пространства. В троакарной трубке имеется инструментальный канал с кла­паном и краник газоподачи (Рис. 88). Для прокола стенок полостей внутрь троакарной трубки вставляют стилет. Кончик стилета может иметь различную форму, атравматичный стилет снабжен защитным колпачком для безопас­ного проникновения через ткани (Рис. 89). Троакары раз­личают по диаметру - 5 мм, 10 мм, 12 мм, 20 мм, наиболее распространены первые

Рис. 88 Троакар 5 мм с универсальным клапаном и краном.

Рис. 89 Стилеты.

два. Троакары большого диаметра снабжены переходными вставками для введения через них инструментов меньшего диаметра. Другая разновидность - одноразовые пластиковые троакары (Рис. 90). В зарубеж­ной литературе существуют синонимы для обозначения раз­личных частей инструментов доступа. Троакары называют портами, троакарные трубки - канюлями, переходные вставки - редукторами.

Рис. 90 Одноразовый пластиковый троакар.

Торакопорт— аналог троакара для торакоскопической хирургии, короче последнего, имеет винтовую нарезку по наружной поверхности (Рис. 91).

Рис. 91 Торакопорты.

Фиксатортроакара применяют для укрепления после­днего в тканях передней брюшной стенки во время эндохирургического вмешательства (Рис. 92).

Рис. 92 Фиксаторы троакара.

Расширители ран и переходникиприменяют при необ­ходимости увеличения размеров доступа для доставки инст­рументов с большим диаметром, гемостатической губки или удаления массивных объектов из полостей.

Гильза для динамической лапароскопииможет быть фиксирована к коже и оставлена в тканях передней брюш­ной стенки для многократных эндоскопических исследова­ний (Рис. 93).

Рис. 93 Гильза для динамической лапароскопии, расположение

инструмента в тканях передне-боковой стенки живота.

Канюля Хассона- инструмент для герметизации троакарной раны передней брюшной стенки при использовании метода «открытой лапароскопии» (Рис. 94).

Рис. 94 Канюля Хассона и ее расположение в тканях передне-боковой

стенки живота.

Троакар Хассона- инструмент для тупого проникно­вения в брюшную полость на первом этапе выполнения ла­пароскопической операции.

Игла Верешаслужит для наложения первичного пневмоперитонеума после пункции передней брюшной стенки (Рис. 95).

Рис. 95 Троакар Хассона и игла Вереша.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: