Предстерилизационная подготовка комплектующих деталей и блоков аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ

После проведения ингаляционной анестезии, ИВЛ. кислородной терапии эндотрахеальные трубки, коннекторы, адаптеры, тройники. соединительные трубки, воздуховоды, трахеостомические канюли. ды­хательные маски и шланги, сборники конденсата, дыхательный мешок отсоединяют от аппарата и немедленно погружают в 3% раствор хло­рамина (60 мин) или 4% раствор перекиси водорода (90 мин). Особен­но это относится к присоединительным элементам и интубационным трубкам во избежание высыхания на них выделений, экссудата, крови и т.п. Детали моют ватно-марлевыми тампонами. Не следует для очи­стки и мытья использовать острые предметы, а также щетки и ерши. так как имеется опасность оставления в патрубках щетинок от щеток (ершей) и последующей их аспирации в дыхательные пути. Марлевые тампоны применяют для мытья однократно. Моющий раствор можно использовать повторно, если он не изменил своего цвета. Затем про­мытые элементы и детали на 15-20 мин погружают до полного запол­нения в горячий (50°С) моющий раствор. Температуру раствора в процессе замачивания специально не поддерживают.

По окончании дезинфекции медицинский инструментарий и де­тали аппаратов промывают проточной водой под краном в течение 30 секунд до полного исчезновения запаха дезинфицирующего средства.

После этого их подвергают предстерилизационной очистке путем мы­тья.

Для мойки узлов и деталей применяют раствор следующего со­става: перекись водорода 30% - 20 мл. моющее средство ("Лотос". "Айна". "Новость", "Прогресс") - 5 г, вода питьевая - 975 мл.

Обработанные детали прополаскивают в течение 10 мин в про­точной воде и для дезинфекции погружают в один из следующих рас­творов: 4% раствор перекиси водорода (экспозиция 60 мин); 3% рас­твор формальдегида(экспозиция 30 мня); 1% раствор клорамипп

(экспозиция 30 мин). Обработанные таким образом узлы аппаратов прополаскивают проточной водой, а затем 30-40 сек. .в дистиллиро­ванной воде.

Присоединительные элементы: коннекторы, адаптеры, тройники. соединительные втулки, маски, сборники конденсата после дезинфек­ции отмывают последовательно в двух порциях стерильной воды, за­тем сушат и хранят вместе с аппаратом ИН и ИВЛ.

Эндотрахеальные трубки, трахеостомические канюли, ротопю-точные воздуховоды после дезинфекции отмывают последовательно в двух порциях стерильной воды, сушат и хранят в асептических услови­ях.

Дыхательные шланги, дыхательный мешок (мех) после дезин­фекции промывают в двух порциях стерильной воды, высушивают и хранят в подвешенном состоянии.

Перед дезинфекцией из адсорбера удаляют адсорбент. Канистру заливают моющим раствором, особенно тщательно очищают решетки адсорбера, так как они загрязняются клейкой массой, образующейся из адсорбента. Рамку адсорбера протирают ватным или марлевым тампоном, смоченным моющим раствором. Адсорбер, уплотняющую прокладку дезинфицируют путем погружения в один из дезинфици­рующих растворов. После дезинфекции их промывают в двух порциях стерильной воды, сушат и хранят вместе с аппаратами ИН, ИВЛ.

Нереверсивный клапан аппарата ИН после разборки на состав­ные части и мойки подвергают дезинфекции методом погружения в дезинфицирующие растворы.

Клапаны рециркуляции (вдоха и выдоха) аппарата ИН разбира­ют, моют и дезинфицируют методом погружения в один из дезинфи­цирующих растворов. Затем прополаскивают в двух порциях стериль­ной воды, сушат и хранят вместе с аппаратами. Несъемные клапанные коробки, содержащие седла клапана, осушают, промывают моющим раствором, ополаскивают и тщательно протирают 70% этиловым спиртом (20 мл 70% этилового спирта на один аппарат).

При предполагаемом загрязнении аппаратов ИН и ИВЛ мико-бактериями туберкулеза дезинфекцию комплектующих деталей и бло­ков проводят методом погружения в один из дезинфицирующих рас-

i» 59

т воров 4"u раствор перекиси водорода (экспозиция 3 ч), 10% раствор формальдегида (экспозиция 60 мин), 5° о раствор клорамина (экспозиция 2 ч)

После использования аппаратов ИП и ИВЛ у больных со сюлб-няком или газовой гангреной дезинфекцию комплектующих легален и блоков осуществляют методом погружения в один из дезинфицирую­щих растворов 6% раствор перекиси водорода (экспозиция 6 ч) нпи 10"и раствор формальдегида (экспозиция 4 ч).

С герилизацию узлов и дегалей аппарагов. друшх принадлежно-с1еи производяг либо сухожаровым способом либо методом авгокла вирования. Это целесообразно осуществлять в центральном стерити зационном отделении (пункте) лечебного учреждения

Запрещайся:

- повторно использовагь предмегы однократного применения (иглы. шприцы, эндотрахеальные грубки. системы для переливания крови и кровезаменителей, копьевидные перья для взятия крови), они подлежат уiилизации,

- применять загрязненный кровью (появление розовой окраски) моющий раствор,

- проводить стерилизацию шприцев и игл кипячением.

- стерилизовать перевязочный материат и операционное бетье в сухожаровом шкафу.

Дезинфекция аппаратов пш аляционного наркоза и ИВЛ в собранном виде

Плановую дезинфекцию аппаратов ИН и ИВЛ производят при отсутствии эпидемиологических показаний не реже одного раза в квартал.

Аппараты ИВЛ "Лада", АДР-2, ДП-10, ДП-11, аппарат ИН "Наркон-2". кислородные ингаляторы, в которых не предусмотрена система рециркуляции газов, дезинфекционной обработке в собран ном виде не подлежат,

Для дезинфекции аппаратов ИН и ИВЛ выдс гяют отдельное по­мещение, оборудованное надежной прит очно-вытяжной вентиляцией

Методика дезинфекции предусматривает дезинфекцию аппара юв ИН только в комплекте с аппаратом ИВЛ гипа "РО"

Аппараты "Фаза-5" дезинфицируют и стерилизуют горячим па­ром при помощи встроенного в аппарат специально! о приспособ ie-ния

Для дезинфекции аппаратов ИН и ИВЛ в собранном виде НС пользуют раствор формальдегида в этиловом спирте

Для приготовления спиртовою формальдегида нараформ те\нн ческий загружают в стеклянную колбу со шлифом и добавляю! опто­вый спир! в соотношении 2:3. Смесь кипятя г при гемперагуре SOT' до

видимого растворения параформа (6-8 ч) с последующим охлаждением образующихся паров в специальном аппарате. При этом параформ ае-полимеризуется до формальдегида, который, в свою очередь, реагиру ст с эталоном с образованием потуацетата формально! и та. Полуацс 1ат - неустойчивое соединение, которое при испарении снова разлага­ется на формальдешд и спирт. Полученный раствор фильтруют Все работы производят в выгяжном шкафу в аптечных условиях Срок хранения раствора не ограничен. Условия хранения - стеклянная тара из темною сюкла с притертой пробкой, комнатная температура

Перец проведением дезинфекции аппаратов ИН и ИВЛ съемные и разборные детали и блоки дыхательного контура снимают. Собира­ют замкнутый циркуляционный контур патрубки вдоха и выдоха за­мыкаю! с помощью коротких шлангов и дыхагельного мешка. Дезин­фицирующий раствор в количестве 2,25 г. содержащий 0.9 г формаль­дегида, наливают в мерную пробирку и с помощью пульверизатора через отверстие вдоха вводят в аппарат ИН и ИВЛ После этого аппа­рат ИВЛ включают для циркуляции паров формальдегида с объемом дыхания 20 л/мин. Время дезинфекции - 90 мин После дезинфекции в аппарат подают небольшими порциями с помощью пульверизатора аэрозоль 23% раствора аммиака в воде (20 мл) Время нейтрализации формальдегида аммиаком составляет 3 ч при скорости циркуляции 20 i/мин. После нейтрализации снимают шланги и продувают аппара i воздухом в течение 7 ч при скорости, равной 20 т/мпн

Для дезинфекции аппарата, загрязненного микобактериями -i\-беркулеза и сгюрообразующими формами разовая гангрена, сюлб-няк), в замкну 1ый контур аппаратов вводя! 3 мл i орячей воды, а через 30 мин - 5,5 г дезинфицирующего раствора, содержащею 2.2 г фор­мальдегида Остальные этапы аналогичны вышеописанным

Во избежание загазованности аппарагов ИН и ИВЛ рекоменд\ ют после 3-4 циклов дезинфекции проводить дополни гельную нейтра­лизацию в течение 3 ч с использованием 20-30 мл 23" о раствора ам миака После нейтрализации аппараты продувают воздухом в течение 6-7 ч Кроме того, необходимо регулярно промывать водой распреде­лительный блок и трубки аппара юв, чюбы избежа!ь скопления в нн\ уротропина, образующегося в результат реакции формальдегида с аммиаком

Меры предосторожности

Необходимо следить за герме гичностью аппаратов ИН и ИВЛ в процессе дезинфекции в собранном виде парами формальде! ида и ней­трализации парами аммиака, чтобы не создавать повышения их кон­центрации в помещении.

Количество дезинфицирующих (формальдегид) н нейтрализую­щих (аммиак) растворов, вводимых в аппараты ИН и ИВЛ в собран­ном виде, не должно превышать доз, рекомендуемых в данном разделе При случайной передозировке необходимо провес rii повюрнын цпкт дегазации (нейтрализация аммиаком и продувка)

В случае появления раздражающего запаха следует провегрть помещения. Критериями безопасности для медицинского персонажа могут служи гь предельно допустимые концентрации в воздухе для

формальдегида 0,5 мг/м', дляпммипкп - 20 мг/м^

При попадании на кожные покровы формальдегида необходимо кожу обильно промьпь водой и 5" о раствором нашатырного спирта,

При отравлении через дыхательные пути еле/ту ei вывести по­страдавшего на свежий воздух, да1ь ему прополоскать poi и носоглог ку водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыха­ние водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта Во всех случаях показан прием теплого молока с шиьевои со­дой или минеральной воды гипа "Боржоми"

При попадании дезинфицирующих препаратов в тлаза необхо димо тщагельно в течение нескольких минут промывачь и\ cip\cfi во­ды пли 2° о раствором пигьевой соды При раздражении глаз закапы­вают в них раствор альбуцида, при болях - 3-5° о раствор новокаина

При попадании в желудок формальде! ида производят промыва­ние жепудк.! водой с добавлением нашатырного cпllp^a ти У >' рас­твором i идрокарбоната или ацетага натрия. После промывания даюг сырые яйца, белковую воду. молоко

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: