Психопатологические нарушения с позиции теории ролей (модель)

Психические расстройства, с одной стороны, выражаются в нарушениях ролевого развития, а с другой стороны, и вызываются нарушениями ролевого развития и поведения, Со своей стороны ролевое развитие и ролевое поведение тесно связаны с акциональным голодом и со-циоэмоциональным развитием человека.

С точки зрения социометрии и психодрамы болезнь возникает в результате нарушений наследственности, внешних патогенных влияний или нарушений межчеловеческой, то есть социоэмоциональной, среды, наносящих ущерб акциональному голоду, социоэмоциональному и ролевому развитию. Если продолжить эту мысль, то здоровье будет представлять собой направленное, струящееся бытие или прогрессию, болезнь же — застой или регрессию.

Прогрессия зависит от той диспозиции, которую мы называем смелостью. Смелость — это качество, позволяющее нам не просто как попало использовать нашу спонтанность, а, осознавая требования и опасности, превращать ее в целенаправленное креативное действие.

Дезинтегрирующая регрессия является следствием страха, противоположности смелости. Страх не только вызывает стагнацию и регрессию, но и почти всегда втягивает человека в circulus vitiosus. Смелость — причина действия, полемики с реальностью, обилия переживаний, готовности нести ответственность и тем самым боль-

шей степени свободы. Страх, по определению Кьеркегора, — это «надувательство свободы» (57). Он источник пассивности, иллюзий, душевного обнищания, пустоты, апатии, принужденности и зависимости. Каковы будут последствия страха, к чему он приведет — к задержке, болезни или катастрофе, наряду с эндогенными факторами, — зависит, пожалуй, от того, в каких и в скольких ролях страх охватывает и блокирует человека, сколько ролей он не способен выполнить, сколько ролей и какие у него отсутствуют. Наряду с реально существующими возможностями и препятствиями пропорция страха и смелости является решающим условием для преодоления критических жизненных ситуаций и для дальнейшего развития человека.

Если в основу психодрамотерапии мы положим теорию ролей Морено, дополненную последующими рассуждениями, то важно при этом учитывать, с одной стороны, доверие как психическую основу качества смелости, способствующего развитию, и, с другой стороны, утрату доверия как основу качества страха, препятствующего развитию, то есть приводящего к стагнации и регрессии, выясняя при помощи социометрических методов соответствующие межчеловеческие предпосылки.

Если, например, доверие ребенка, то есть его врожденная внутренняя безопасность, не пострадало от внешних негативных влияний, то с самого рождения оно проявляет себя в акциональном голоде ребенка, побуждающем его действовать еще до того, как может идти речь о психическом развитии в подлинном значении этого слова. Поэтому Морено констатирует: «Ребенок — это актер, он должен действовать в ролях, не имея эго или личности...» (96). И этот же акциональный голод с самого раннего детства постоянно не дает покоя человеку в ситуациях и ролях, требующих от него преодолеть страх и проявить смелость, тем самым способствуя прогрессии. Нарушение детского доверия вследствие недостаточных или неудачных интеракций между матерью и ребенком и обусловленный этим страх могут быть столь велики, что младенец порой уже не способен проявить смелость, чтобы взять на себя или правильно исполнить роль принимающего пищу, теряет аппетит и, как показали исследования Р. Спитца, возможно, умирает в маразме (125).

Рис. 11

Уже в этом примере из раннего детского возраста мы видим, как человеческое развитие, представленное в форме ролевого развития, осуществляется между доверием и его потерей, то есть в силовом поле между страхом и смелостью.

Человеческое развитие — это постоянная профессия от соматических ролей, имеющихся уже к концу эмбриональной стадии — растущего, дрыгающего ногами, — к трансцендентным ролям. В ходе нормального развития на каждой стадии добавляются новые роли, тогда как отдельные уже существующие роли теряют свое значение или же исчезают вовсе. Однако большая часть ролевого репертуара все же сохраняется или же на более или менее длительное время переходит в скрытое состояние, например роль школьника в отличие от роли учащегося. Исключение составляют четко ограниченные во времени соматические роли, такие, как роль человека, у которого режутся зубы, роль менструирующей, роженицы, больного и т.д., равно как и ограниченные во времени ролевые кластеры (96), объединяющие различные роли в роли более высокого порядка, например в роли ребенка. Важные соматические роли, такие, как роль дышащего, принимающего пищу и т.д., с рождения до самой смерти являются базальными жизненными ролями. Также и на психическом ролевом уровне ролевое поведение, освоенное в раннем возрасте, не сходит на нет при актуализации социальных и трансцендентно-интегративных ролей, а может только варьировать.

В социальных ролях особенно четко проявляются фазы подъема, кульминации, спада и угасания. Их поворотные пункты, так же как и поворотные пункты соматических ролей, часто сопряжены с кризисами, которые могут вести к психическим расстройствам.

Ролевое развитие можно представить следующим образом:

Рис. 12. Ролевое развитие можно изобразить следующим образом: сплошные линии со стрелками — возникающие роли, пунктирные линии со стрелками — исчезающие роли.

На вершине этого процесса развития стоит человек, который, как личность, способен действовать одновременно на соматическом, психическом, социальном и трансцендентно-интегративном ролевых уровнях.

В качестве нарушений ролевого развития психопатологические синдромы проявляются тремя принципиально различными способами:

1. В перескакивании на другие ролевые уровни, минуя
промежуточные, при неизменно прогредиентном на
правлении развития.

2. В застое развития.

3. В регрессии, то есть в частичном или полном отходе с уже достигнутых ролевых уровней.

Рис. 13, а и б. Сплошная линия — нормальное развитие.

а. Пунктирные линии – частично патологическое развитие.

б. Пунктирные линии – патологическое развитие.

При определенных нарушениях развития может оказаться пропущенным тот или иной ролевой уровень: развитие трансцендирует не с одного ролевого уровня на следующий, а протекает в скачкообразной прогрессии. Это приводит к патологии, выражающейся в «пробелах» в личности. Хотя эти скачки в развитии имеют прогреди-ентное направление, при каждом из них существуют две возможности проявления расстройства, в соответствии с которыми оно приобретает либо черты (сверх-)смелости, либо черты относительной боязливости или осторожности в рамках общей прогрессии.

Если в развитии происходит скачок с соматического ролевого уровня (1) на социальный (3), то есть прежде, чем в достаточной степени было освоено психическое ролевое поведение, то возникают следующие нарушения:

[!!!]

Психопатическое развитие

- мужество: психопатическое поведение

1 – 3

- осторожность: формализм, деспотизм

Пробел: в сфере чувств

Если в развитии происходит скачок с психического ролевого уровня (2) на трансцендентный (4), то есть без достаточного овладения социальным ролевым поведением, то возникают нарушения, которые в совокупности относят к нарушениям шизоидного круга:

Шизоидное развитие

Скачкообразная прогрессия образует «пробелы» в личности. И все же это прогрессия, что, пожалуй, и определяет, почему данные люди не страдают по-настоящему. Инверсия направления развития при регрессии является причиной чувства неудовлетворенности бытием, от которого в той или иной степени страдают люди. В рамках дезинтегрирующей регрессии смелость столь же относительна, как и страх при прогрессии. Поэтому если, говоря о прогрессии, мы называли страх осмотрительностью, то в рамках регрессии смелость следует скорее понимать как защиту от страха.

В следующей схеме регрессия 4 — 3 не означает, что данный человек уже освоился с жизнью в четвертой ролевой категории. Возникающие здесь невротические симптомы гораздо чаще оказываются остановкой или задержкой на третьем ролевом уровне: хотя человек созрел для трансценденции к четвертому ролевому уровню, вместо этого он судорожно цепляется за третий ролевой уровень.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: